Дијабетес тип 2, дијабетес мелитус тип 2

дефиниција

Дијабетес мелитус тип 2 е првенствено независен од инсулин дијабетес мелитус или дијабетес кај возрасни (повеќе не се нарекува така затоа што често ги погодува и младите). Во поново време, болеста може да се најде и кај адолесценти кои имаат многу прекумерна тежина. Дијабетес тип 2 сочинува околу 90% од целиот дијабетес.

Отпорност на инсулин се јавува преку хронично прекумерно внесување храна и преку дополнителни, во некои случаи сè уште непознати, механизми. Панкреасот произведува се повеќе и повеќе инсулин за да се спротивстави на недостатокот на ефект. Во еден момент панкреасот е исцрпен, производството на инсулин е намалено и може целосно да престане. Ова доведува до недостаток на инсулин и вишок шеќер во организмот.

Во случај на инсулинска резистенција, нивото на шеќер во крвта е хронично зголемено, бидејќи телото повеќе не може да користи јаглехидрати (на пример, шеќер) доволно (патолошка толеранција на гликоза). Ако се надмине одредена концентрација на шеќер во крвта, вишокот шеќер се излачува со урината, односно може да се измери во урината. Со екскреција на шеќер, од целото тело се вади повеќе вода отколку нормалното, што доведува до надпросечна жед.

причини

Луѓето со метаболички синдром (комплекс на симптоми со абдоминална дебелина, типична констелација на крвни липиди, зголемен крвен притисок и зголемено ниво на шеќер во крвта на гладно) често развиваат дијабетес тип 2 во одреден временски период.

Прекумерна тежина: околу 80-90% од дијабетичарите тип 2 имаат прекумерна тежина.

Наследни фактори и возраст, исто така, играат важна улога. Природното производство на инсулин се намалува со возраста. Сепак, ова може да се компензира со доволно вежбање и здрава храна. Не секоја стара личност мора да развие дијабетес тип 2.

Ако еден од родителите е под влијание на дијабетес тип 2 и основната болест (дебелина, недостаток на вежба, итн.) Е исто така присутна кај детето, постои 50 процентна веројатност дека детето ќе развие дијабетес тип 2.

Резиме на фактори на ризик:

Дебелината
Висок крвен притисок
Високо ниво на маснотии во крвта
Долготрајна употреба на одредени лекови (на пример, препарати од кортизон)
Семеен објект
Возраст

Симптоми (поплаки)

Дијагнозата е често случајно откритие, бидејќи нема симптоми на почетокот на болеста. Следниве поплаки треба да ги провери лекар ако траат подолго време:

Силна жед
Постојан замор
Често мокрење
Чести инфекции на кожата и мукозната мембрана
Иритација на кожата (чешање)
Симптоми на стврднување на артериите (како компликација)

Дијагноза (преглед)

Различни прегледи и појаснувања се вршат за да се дијагностицира дијабетес мелитус тип 2. Овие вклучуваат:

Медицинска историја, вклучувајќи семејна историја и поплаки.
Повторени мерења на шеќерот во крвта на гладно (вредности помеѓу 6,1 mmol/L и 7,0 mmol/L = патолошка толеранција на глукоза, шеќер во крвта на гладно> 7,0 mmol/L = дијабетес)
Вредности на HbA1c = вредности на меморијата на шеќерот во крвта што овозможуваат проценка за минатото (над 2-3 месеци).
Очен притисок, ниво на липиди во бубрезите и крвта, крвен притисок (рано откривање на компликации)
Уринарни тестови (секоја година)
Физички преглед (задржување на вода, оштетување на кожата на стапалата)
електрокардиограм

Терапија (третман)

Генерал

Намалување на телесната тежина со промена на исхраната и план за обука. На почетокот на болеста, овие мерки можат да бидат доволни. Обновени тестови на гликоза во крвта по 6 месеци; ако вредностите се уште се високи, се користи првиот лек.

Важно е да се прифати болеста. Во советувањето за дијабетичари, погодените учат како да се справат со болеста, како да ја спроведат диетата и како да препознаат знаци на хипогликемија.

Во зависност од текот на болеста, можеби ќе треба да научите како да го измерите шеќерот во крвта и како да инјектирате инсулин. Во случај на инјекции на инсулин, важно е да водите дневник за контрола на шеќер. Доколку дијабетисот е добро контролиран, доволни се годишни или шестмесечни рутински контроли од страна на лекарот.

Принципи на терапија за дијабетес мелитус тип 2

Препораки за промени во исхраната и оптимизација на телесната тежина
Физички тренинг
Структурно образование за дијабетес и само-следење на шеќерот во крвта
Орална антидијабетична терапија и/или инсулинска терапија

Препораки за промени во исхраната и оптимизација на телесната тежина *

Целни вредности за нутриционистичка терапија се: за жени БМИ (индекс на телесна маса) помал од 25 кг/м2 и обем на половината помал од 80 см, за мажи помали од 94 см.

Дијабетичарите треба

околу 50% од вкупниот внес на енергија во форма на јаглехидрати
30 до 35% од вкупниот внес на енергија во форма на масти (1015% од вкупниот внес на енергија во форма на незаситени масни киселини (на пр. Масло од репка, маслиново масло) и
Консумирајте 15-20% од вкупниот внес на енергија во форма на протеини.

Содржина на енергија во главните извори на храна и алкохол *

1 g маснотии = 9 kcal
1 g јаглени хидрати = 4 kcal
1 g протеин = 4 kcal
1 g алкохол = 7 kcal

Лекови

Сензибилизатор на инсулин: Ова ги прави телесните клетки повторно почувствителни на инсулин.
Сулфонилуреа и глиниди: Панкреасот се стимулира за постојано ослободување на повеќе инсулин.
Задржувачи на апсорпција: Овие ја забавуваат апсорпцијата на шеќер во крвта преку цревата. На овој начин, шеќерот во крвта не се зголемува премногу после јадење.

Лекарот обично препишува комбинација на овие лекови. Тие се ефикасни само доколку панкреасот функционира и се зема редовно.

Инсулинска терапија

Инсулинот се користи кога дијабетисот повеќе не може да се контролира добро со лекови.

Се прави разлика помеѓу различни третмани со инсулин:

Инсулин покрај кревет: еднаш на ден инјекција на инсулин околу 1:00 часот наутро. Ефектот на количината на инјектиран инсулин трае 24 часа. Дополнителни лекови за дијабетес мора да се земаат во текот на денот.
Базен/болус инсулин (ИКТ): 1x дневно долготраен инсулин (база); ова ги опфаќа основните потреби на инсулин; Пред секој оброк, шеќерот во крвта мора да се измери и потоа да се пресмета и инјектира оптималната доза на инсулин (болус).
Мешан инсулин (КТ): 2x инјекции на инсулин дневно: Дозата на инсулин е практично иста секој ден. Оваа терапија има предност што треба да ја инјектирате само двапати и недостаток што треба да ги земате оброците според крут распоред, и во однос на количината и времето.
Функционална терапија со инсулин (FIT): Со FIT, дозата на инсулин (база/болус) се прилагодува секој ден според количината и времето на оброците и активностите.
Барања се: 3-5 пати дневно мерење на шеќер во крвта, евидентирана количина на потрошени јаглехидрати, стекнување на основни нутриционистички знаења. Овој тип на терапија бара многу самодисциплина и обука.

Итни случаи: Во случај на хипогликемија, парче гликоза помага веднаш.

Што може да се направи сами?

Редовните спортски активности и здравата исхрана мора да се придржуваат и покрај сите терапии.
Редовно следење на крвниот притисок
Редовни годишни прегледи од офталмологот
Престани да пушиш

Можни компликации

Дијабетес мелитус тип 2 може да предизвика следниве компликации, меѓу другите:

Постои ризик од хипогликемија, на пример, од преголема доза на инсулин, недоволен внес на храна, алкохол, зголемена физичка активност и лекови. Хипогликемијата може да доведе до кома.
Оштетување на масното ткиво на местото на инјектирање.
Формирање на антитела против инсулин.

Можни секундарни болести:

Болести на окото
Болест на бубрезите
Васкуларни заболувања (артериосклероза, висок крвен притисок, срцев удар, мозочен удар)
Промени на кожата и нарушувања во заздравувањето на раните
Проблеми со потенцијата
Проблеми со нервите (полиневропатија)

Превентивни мерки (превентивни мерки)

Дијабетес тип 2 е типична болест на богатство. Со избегнување на дебелина со редовно вежбање и здрава, урамнотежена исхрана, дијабетес тип 2 може во голема мера да се избегне или секундарни болести да се појавуваат поретко. За жал, адолесцентите, од кои некои се деца, исто така се разболуваат од дијабетес тип 2, поради што терминот дијабетес за возрасни одамна е застарен.