Дијабетес тип 2 - медимадија со малку јаглени хидрати или малку маснотии
Во однос на слабеењето, предностите и можните ризици од таканаречената диета со малку јаглени хидрати и диетата со малку маснотии се дискутираше со години.
Споредбата на студијата на бројните објавени студии е честопати тешка поради различните дефиниции за овие форми на диети.
Препорачаната диета треба да биде прилагодена на потребите и состојбата на пациентот со дијабетес.
Кетогената диета може да биде опасна за дијабетичарите поради ризик од кетоацидоза.
Тековните упатства на националните и меѓународните друштва за дијабетес ја истакнуваат големата важност на нутриционистичката терапија како дел од управувањето со дијабетес. 1, 2 Целите на терапијата со дијабетес, а со тоа и на препораките за исхрана се позитивно влијание врз метаболизмот на глукозата и липидите, губење на тежината во случај на прекумерна тежина и дебелина и намалување на ризикот од акутни и доцни дијабетични компликации. Внимание привлекува и потребата да се земе предвид индивидуалната состојба на пациентот и добиените потреби.
Диети со ниски хидрати
Диетата со малку јаглени хидрати е форма на исхрана со намалување на јаглени хидрати на околу 50-150 g на ден, уште построго ограничување на внесот на јаглени хидрати до 20-50 g на ден е познато како кетогена диета. 4 Целта на диетата со малку јаглени хидрати е да се постигне понизок пораст на шеќерот во крвта после јадење, а со тоа и намалена секреција на инсулин после јадење, со намалување на внесот на јаглени хидрати.
Клинички студии и мета-анализи покажуваат дека кај дијабетичарите намалувањето на калориите со намалување на внесот на јаглени хидрати на помалку од 45% од дневниот внес на енергија може да овозможи намалување на телесната тежина, помала варијабилност на глукозата, подобрување на вредноста на HbA1c и намалување на антидијабетичните лекови. 5, 6
Таканаречената кетогена диетаКако резултат на намалување на нивото на инсулин со исклучително низок внес на јаглени хидрати, t треба да доведе до зголемена липолиза во масното ткиво и поволно влијание врз потрошувачката на енергија. 7 Според тоа, се очекува поефикасно слабеење. Во студиите подолг временски период, сепак, диетата со малку јаглени хидрати не беше во целост супериорна во однос на диетата со поголема содржина на јаглени хидрати. 8-ми
Варијанта на диета со малку јаглени хидрати е диета со висока содржина на протеини и малку јаглени хидрати. Во долгорочна студија, ефектот на високо-протеинска диета (30% протеин) наспроти диета со висока содржина на јаглени хидрати (15% протеин) беше испитан кај пациенти со дијабетес тип 2 во однос на телесната тежина. 9 Во периодот на набудување од 2 години, не може да се утврдат разлики помеѓу двете форми на диета.
Диетите намалени на јаглени хидрати се ограничени од тешкотиите во долгорочното спроведување. Дијабетичари со недостаток на инсулин и евентуално терапија со инхибитори на SGLT-2 може да имаат зголемен ризик од развој на кетоацидоза. 10
Диети со малку маснотии
Според препораките во исхраната на здруженијата специјализирани за дијабетес, содржината на маснотии не треба да надминува 35% од вкупната количина на потрошена енергија секој ден.2 Квалитетот на диеталните масти е особено важен во однос на кардиоваскуларниот ризик. 1, 2
Максимум 10% од вкупниот внес на енергија дневно треба да содржи заситени масни киселини и транс масни киселини, а процентот на полинезаситени масни киселини е ограничен на околу 10% (Таб. 2) Транс масните киселини, кои главно се наоѓаат во печива со многу маснотии и готови производи, корелираат со значително зголемен кардиоваскуларен ризик.11 Количината на холестерол консумирана со храна треба да биде помала од 300 мг на ден. 1, 2
Диетите со малку маснотии обично вклучуваат препорака за ограничување на внесот на маснотии на помалку од 30% од вкупниот дневен внес на енергија 12, често во комбинација со зголемена содржина на јаглени хидрати. Во однос на метаболичките ефекти кај пациенти со дијабетес мелитус, гликемискиот индекс, кој го дефинира ефектот на зголемување на глукозата, е од особено значење за внесот на јаглени хидрати. 13, 14 Се препорачува предност на јаглехидрати со низок гликемиски индекс и дневно внесување на влакна од најмалку 25-29 g. 2
Комплексни јаглени хидрати, со малку заситени масти: Во студиите на вегетаријанска или веганска диета со висок процент на јаглени хидрати, поволни кардиометаболни ефекти се пронајдени и во текот на долгите периоди на набудување .15 Медитеранската диета и диетата на јапонскиот остров Окинава се карактеризираат со висок процент на сложени јаглехидрати и низок Означена содржина на заситени масти. Овие региони во светот се познати и по особено високиот животен век.
Резиме
Препораките за исхраната за дијабетичари треба да се прилагодат на индивидуалната состојба и моменталните потреби.
Екстремната заштеда на јаглени хидрати (20-50 g на ден) како дел од кетогената диета треба да се класифицира како потенцијално опасна за дијабетичарите - особено оние со дефицит на инсулин - поради ризик од кетоацидоза.