Дијабетесот како кардиоваскуларен ризик фактор; Списание Галенус
Абнормалностите во лачењето на инсулин од внесот на јаглени хидрати се меѓу детерминантите за висок кардиоваскуларен ризик, па затоа медицинската интервенција на пациент дијагностициран со дијабетес треба да биде насочен не само на нивото на шеќер во крвта, туку и на други фактори на ризик, како што е високиот крвен притисок. дебелина, дислипидемија, итн. Со оглед на тоа што пациентите со дијабетес имаат зголемен ризик од кардиоваскуларни настани, профилактичката интервенција е многу ефикасна.
Клучни зборови: кардиоваскуларни фактори на ризик, дијабетес.
Се покажа дека дијабетисот е еден од најважните модифицирачки кардиоваскуларни фактори на ризик, имајќи ја предвид тесната статистичка поврзаност помеѓу присуството на метаболичко нарушување и кардиоваскуларните болести. Дијабетесот зазема толку важна позиција меѓу факторите на ризик што се смета дека е еквивалент на инсталираната кардиоваскуларна болест. Ризикот кај пациент со дијабетес е висок како кај индивидуата која веќе претрпела акутен миокарден инфаркт, како што е прикажано во неколку студии. Дијабетесот е статус предизвикан од апсолутен или (во повеќето случаи) релативен дефицит на хормонот инсулин, статус дефиниран од абнормалности во постот и/или гликоза во крвта после јадење и често асоциран со оштетување на окото, бубрезите, нервниот систем и на ниво на кардио-циркулаторниот систем. Циркулаторните нарушувања поврзани со дијабетес вклучуваат коронарна срцева болест, мозочен удар, периферна артериска болест, кардиомиопатија и конгестивна срцева слабост. Општо, дијабетесот предизвикува рана смрт од кардиоваскуларни заболувања. Пациент дијагностициран дијабетес во една од следниве три околности:
нивоа на гликоза во гладно во серумот поголеми од 126 mg/dl; гликемиска вредност поголема од 200 mg/dl измерена два часа по ингестија на 75 g глукоза (тест за толеранција на глукоза), повремена гликемиска вредност поголема од 200 mg/dl кај пациент со симптоми кои сугерираат на нелекуван дијабетес, како што се губење на тежината и покрај зголемениот апетит, зголемено мокрење и жед. Преваленцата на дијабетес достигна епидемиски размери ширум светот, а бројот на возрасни погодени од оваа болест се очекува двојно да се зголеми до 2025 година, достигнувајќи вредност до 300 милиони, феномен поврзан со зголемената распространетост на дебелината. Огромното влијание што го има дијабетесот врз здравствените системи ширум светот е одредено од зголемената распространетост на корорнарна срцева болест, како и зголемената веројатност пациентите да умрат од кардиоваскуларен настан во споредба со недијабетични лица. Населението со дијабетичар има 1,5 пати поголем ризик од коронарна срцева болест од недијабетичар. Дополнителниот ризик е поочигледен кај женската популација, според студијата на Фрамингам.
Штом на пациентот му е дијагностициран дијабетес, мора да се следи низа чекори за да се намали кардиоваскуларниот ризик од една страна и да се спречи понатамошниот развој на други специфични компликации поврзани со дијабетес од друга страна. Третманот на дијабетична индивидуа вклучува промени во исхраната и начинот на живот (веројатно интервенција на принцовите во овој случај), заедно со интервенција на лекови што се користат за намалување на нивото на шеќер во крвта.
Во однос на исхраната и промените во животниот стил, треба да се спомене дека диета богата со јаглени хидрати (над 50% од вкупните калории), ниска количина на холестерол и заситени масти, богата со растителни влакна и содржи мали количини на алкохол и вежбање често промовира губење на тежината, гликемиска контрола и липиден профил, како и општо здравје и благосостојба на дијабетичар.
Во прилог на гореспоменатите промени, лекарите можат да започнат третман со лекови со употреба на разни категории лекови, вклучително и егзоген инсулин.
Најчесто користениот тест за дефинирање на контролата на гликемијата е гликолизиран хемоглобин, лабораториски параметар корелиран со просечна гликемија во период од приближно 3 месеци. За пациент се смета дека има добра гликемиска контрола кога вредноста на споменатиот тест е помала од 7% (лице без дијабетес со вредност на гликолизиран хемоглобин помало од 6%).
Како заклучок, интервенцијата врз други кардиоваскуларни фактори на ризик е исто така од најголемо значење, што значи дека не треба да се штеди за да се добијат вредности на крвниот притисок помал од 130/80 mmHg, за лекување на дислипидемија, дебелина, за обезбедете хронично внесување на мала доза на аспирин, како и други кардиоваскуларни интервенции, како што е соодветно.
Д-р Дан Спатару, кардиолог за примарна нега,
Болница „Колтеа“, Букурешт