Дијабетична гастропареза - причини, симптоми и третман
На дијабетична гастропареза е една од доцните компликации на дијабетес мелитус (дијабетес). Тоа е дисфункција на желудочната мобилност, што се манифестира како чувство на исполнетост, гадење и повраќање. Причината е оштетување на најмалите нервни влакна поради прекумерното ниво на шеќер во крвта со години. Еден од главните проблеми со дијабетична гастропареза е дека парализата на желудникот исто така ја попречува апсорпцијата на важните лекови за дијабетес.
Содржина
Што е дијабетична гастропареза?
Дијабетес мелитус тип II, честопати наречен дијабетес заради едноставност, е една од најголемите вообичаени болести на нашето време и, покрај високиот крвен притисок, дебелината и покачените нивоа на липиди во крвта, е дел од таканаречениот „метаболички синдром“, најчестите метаболички заболувања во цивилизацијата.
Околу девет проценти од населението веќе се лекува од дијабетес, а научниците очекуваат овој број да се зголеми двојно до 2030 година. Незгодната работа во врска со дијабетесот е дека повеќето од засегнатите не забележуваат ништо во врска со нивната метаболичка нерамнотежа. Години подоцна, секундарните болести ја нарушуваат благосостојбата и доведуваат до лекар. Но, тогаш често е доцна за заболениот орган. Затоа е важно да се знаат доцните компликации на дијабетес мелитус и да се преземат контрамерки во рана фаза.
причини
Причината за дијабетична гастропареза е иста како и кај повеќето други дијабетични компликации: ако страдаат од дијабетес трајно зголемено ниво на шеќер во крвта, особено ако не знаат за нивната болест и не земаат никакви лекови, малите крвни садови и нервните завршетоци се хронично и неповратно оштетени.
Покрај сетилните нарушувања на стапалата, од кои страдаат многу дијабетичари, има и „сензорни нарушувања на желудникот“: Стомакот има многу мали сензори кои сигнализираат на централниот нервен систем и на сопствените мукозни мембрани клетки кога се полни и кога станува претерано растегнат, кога му треба повеќе стомачна киселина итн.
Во исто време, нервниот систем може да испрати сигнали до желудникот за посилно да се собира и, на пример, да се подготви за непосреден внес на храна додека устата сè уште се полева. Важноста на нервните клетки за варењето на човекот е разновидна, нивниот неуспех се манифестира на различни начини.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Главниот симптом на дијабетична гастропареза е непријатност во гастроинтестиналниот тракт. Несоодветното празнење на желудникот значи дека храната останува премногу долго во стомакот, предизвикувајќи болка и чувство на исполнетост. Може да се појават и зголемени симптоми на рефлукс. Овие општи симптоми се јавуваат кај повеќето погодени луѓе.
Тие обично се придружени со други поплаки на гастроинтестиналниот тракт и кардиоваскуларниот систем. Типично се јавуваат запек, дијареја или фекална инконтиненција. Другите симптоми зависат од причината за непријатноста. Ако дијабетична гастропареза е резултат на трајно зголемено ниво на шеќер во крвта, симптомите на споменатиот гастроинтестинален тракт исто така можат да доведат до сетилни нарушувања на екстремитетите.
Рацете и стапалата се особено погодени, а во некои случаи може да имаат непријатно чувство на пецкање или дури да бидат парализирани. Покрај тоа, многу дијабетичари чувствуваат пецкање или печење во нозете или страдаат од нарушувања на видот. Дисфункцијата на бубрезите е исто така една од типичните придружни болести на дијабетична гастропареза.
Повеќето пациенти доживуваат зголемена малаксаност како што напредува болеста. Ова чувство на болест обично трае неколку недели и, доколку не се лекува, може да прерасне во хронична состојба. Затоа треба веднаш да разговарате со одговорниот лекар ако спомнавте симптоми и поплаки.
Дијагноза и тек
Главните симптоми на дијабетична гастропареза се гадење и повраќање. Поради несоодветното празнење на желудникот, храната останува во стомакот подолго од вообичаеното, чувството на ситост се поставува порано, може да се појави чувство на ситост и зголемени симптоми на рефлукс.
Бидејќи овие се толку општи симптоми, тие честопати тешко се припишуваат на дијабетес - гадење и повраќање се чести кај општата здрава популација и често не се причина за понатамошна загриженост. Ако се појават други симптоми на дијабетес во исто време, дефинитивно треба да се консултира лекар, обичен тест за шеќер во крвта може да се намали или да се исклучи причината.
Повеќе од половина од сите дијабетичари, особено од таканаречениот „возрасен дијабетес“ тип II, се жалат на гадење, повраќање, дијареја, запек или фекална инконтиненција, што сугерира целосна врска.
Недвосмислен доказ за поврзаност помеѓу дигестивни поплаки и дијабетес сè уште не е можен. Постојат понекогаш доста комплицирани радиолошки или електрофизиолошки методи на испитување со кои може да се детектираат нарушувања на мобилноста на желудникот и цревата - но симптомите обично се доволни ако дијабетесот е познат или може ново да се открие истовремено.
Доколку дијабетичарот доживее пецкање или чувство на печење во стапалата (дијабетична невропатија), дисфункција на бубрезите (дијабетична нефропатија) или оштетување на видот (дијабетична ретинопатија), присуството на гастроинтестинални симптоми е многу веројатно како резултат на дијабетична гастропатија. Гастроскопија може да исклучи и други гастрични заболувања.
Компликации
Чести компликации на дијабетична гастропареза вклучуваат дигестивни проблеми кои влијаат на горниот дел од дигестивниот систем. Главните потенцијални симптоми вклучуваат повраќање и гадење. Ако дијабетичната гастропареза не се лекува, овие компликации обично траат.
Дијабетична гастропареза често доведува до намалување на квалитетот на животот. Уживањето во храната може да биде нарушено ако оброците се придружени со гадење и повраќање. Покрај тоа, храната игра важна улога во културните и социјалните контексти.
Без третман на дијабетес, можни се понатамошни медицински компликации, кои можат да се појават покрај дијабетична гастропареза. Овие вклучуваат, на пример, нарушувања во заздравувањето на раните, невропатија, синдром на дијабетична нога или дијабетична ретинопатија (болест на окото).
Покрај тоа, дијабетесот може да доведе до психолошки компликации. Дури и со медицински третман, овие компликации и придружни болести честопати се занемаруваат. На пример, дијабетесот може да доведе до разни симптоми на стрес. Покрај тоа, дијабетичарите почесто од општата популација страдаат од шизофренија (што обично веќе постои) и/или нарушувања на анксиозноста. Ова е особено точно за генерализираното анксиозно растројство.
Врската помеѓу дијабетес тип 2 и нарушувања на расположението е можна и во двете насоки: Луѓето кои имаат дијабетес имаат поголем ризик од развој на депресија. Спротивно на тоа, присуството на депресија може да го промовира развојот на дијабетес преку различни механизми (на пример, јадење под стрес, емоционално прејадување, насочено самоповредување, занемарување на балансирана исхрана).
Кога треба да одите на лекар?
Пациенти со дијабетес мелитус кои одеднаш доживеале гадење и повраќање, треба да се консултираат со лекар. Ако има чувство на пецкање или печење во стапалата или истовремено се појави нарушување на видот, причината може да биде дијабетична гастропатија - во овој случај, одговорниот лекар мора веднаш да се информира. Очигледно здравите луѓе исто така треба да ги разјаснат споменатите поплаки, бидејќи тоа може да се должи на претходно неоткриена болест на дијабетес.
Во случај на сериозни компликации како што се дехидрација, циркулаторен колапс или откажување на бубрезите, лекарот за итни случаи мора веднаш да се повика. Покрај тоа, доколку е потребно, мора да се обезбедат мерки за прва помош - т.е реанимација од уста на уста или компресии на градите. Постари пациенти со дијабетес се особено склони кон дијабетична гастропареза.
Исто така, луѓето кои страдаат од дијабетес многу години и кои имаат други болести. Секој што припаѓа на овие ризични групи, треба брзо да ги разјасни карактеристичните поплаки и, доколку е потребно, да се третира. Во тешки случаи, ова бара подолг престој во болница. По првичниот третман, препорачливо е внимателно да се следи дијабетесот со цел да се исклучат понатамошните компликации и секундарните болести.
Третман и терапија
За да се спречат последиците од дијабетес, од најголема важност е да се постигне трајна контрола на шеќерот во крвта. Следното се применува: колку порано се постави дијагнозата и започне терапијата, толку помалку проблеми се јавуваат подоцна.
Ако веќе постои дијабетична гастропатија, влошување и прогресија на симптомите сè уште може да се постигне со прилагодување на шеќерот во крвта.
Голем проблем со гастропатија е тоа што исто така го отежнува апсорпцијата на лекови - таблетите со дијабетес може да ја изгубат својата ефикасност поради долгото лажење на желудникот или да се лизгаат низ цревата без соодветно да се апсорбираат. Ова ја отежнува медицинската терапија и, во случај на сомнеж, значи дека инсулинот треба да се инјектира во поткожното ткиво порано од вообичаеното.
Симптоматски против нарушување на празнењето на желудникот, таканаречената прокинетика може да се испроба претходно, што ја стимулира гастроинтестиналната перисталтика. Овие вклучуваат метоклопрамид (MCP) и домперидон.
Изгледи и прогноза
Дијабетична гастропареза, т.е. стомачна парализа како резултат на оштетување на гастричните нерви предизвикани од зголемено ниво на шеќер во крвта, често е тешко да се третира. Сепак, степенот на нарушување е различен за секоја засегната личност. Ако автономните нерви во областа на желудникот се само малку нарушени, се појавуваат само благи симптоми, кои се изразени во брзо чувство на ситост после јадење дури и мали количини храна. Со промена на исхраната, овде може да се постигне состојба без симптоми.
Со тешка гастрична парализа, покрај чувството на исполнетост, се појавуваат гадење, повраќање, диспептични поплаки и, пред сè, хипогликемија. Прокинетичките лекови се обидуваат да ја подобрат мобилноста на желудникот. Ова може да ги ублажи симптомите.
Меѓутоа, кога нервите се сериозно оштетени, тоа честопати не работи толку добро. Особено тешките форми на болеста честопати покажуваат целосна отпорност на терапии со лекови. Во овие случаи, пациентот се надева дека ќе користи гастричен пејсмејкер, кој може да ја подобри подвижноста на желудникот со стимулирање на нервните импулси. Но, дури и гастричните пејсмејкери не секогаш помагаат.
Последната можна опција за терапија е ресекција на желудникот. Сепак, успехот на овој метод на третман е многу слабо документиран и контроверзен. Може да се појават сериозни компликации. Генерално, прогнозата на дијабетична гастропареза, и со и без третман, зависи од степенот на оштетување на нервите во областа на желудникот.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
После нега
Со оваа болест, мерките и опциите за дополнителна нега се сериозно ограничени во повеќето случаи, така што заболеното лице зависи првенствено од рано откривање и лекување на болеста. Не може да се појави само-заздравување, така што фокусот на оваа болест е насочен кон рано дијагностицирање со цел да се спречат понатамошни компликации.
Општо земено, страдателот со оваа болест треба да биде свесен за здрав начин на живот со урамнотежена исхрана. Треба да се избегнува мрсна или многу слатка храна за да не се оптеретува стомакот непотребно. Исто така, треба да се спроведат спортски активности за да се спротивстават на симптомите. Во многу случаи, лекарот исто така може да му помогне на лицето да направи план за исхрана.
Редовните контроли и прегледи од страна на лекарот се исто така многу корисни. Бидејќи болеста се третира со лекови во некои случаи, засегнатото лице треба да осигура дека се зема редовно и, пред сè, правилно. Ако нешто е нејасно или ако имате какви било прашања, секогаш треба прво да се консултирате со лекар. Со соодветен третман, оваа болест нема да го намали очекуваното траење на животот на пациентот.
Можете да го направите тоа сами
Дијабетична гастропареза се манифестира во намалена перисталтика на желудникот и е една од типичните секундарни болести што може да ги предизвика дијабетес мелитус.
Пред сè, тоа е непрепознатлив дијабетес или слабо прилагодена и контролирана концентрација на шеќер во крвта што може да доведе до непоправливо оштетување на нервите (невропатија) и оштетување на крвните садови. Процесите се независни од тоа дали станува збор за стекнат тип 2 или многу поредок генетски детерминиран тип 1 дијабетес.
Ако веќе е утврдена дијабетична гастропареза, голем број мерки за самопомош се соодветни за да се намалат ефектите на болеста и да се направи секојдневниот живот поподнослив. По дијагностицирање на дијабетична гастропареза, особено е важно редовно да се проверува и прилагодува шеќерот во крвта. Исто така, треба да се провери и прилагоди крвниот притисок така што е во рамките на препорачаниот нормален опсег. Горенаведените мерки помагаат да се забави, па дури и да се запре текот на болеста.
Со цел ефектите на гастропарезата да се одржат колку што е можно подносливи, се препорачува да се префрлите од неколку големи оброци во почести мали закуски, бидејќи тоа го олеснува апсорбирањето на хранливите материи што ги содржат. Варењето е поддржано и со темелно џвакање, бидејќи ензимите содржани во плунката веќе иницираат распаѓање на јаглехидратите.