Дијабетична нога; Водич за дијабетес

Синдромот на дијабетична нога е честа секундарна болест кај дијабетисот. Повеќе за причините, симптомите, превенцијата и терапијата

Обрнете малку внимание на стапалата секој ден

Со дијабетес, стапалата се особено склони кон повреди, кои исто така се со поголема веројатност да се развијат во опасни чиреви. Во најлош случај, ампутацијата може да биде дури и неопходна во случај на синдром на дијабетична нога.

Стапалата се повеќе склони кон полесни повреди

Неколку фактори работат заедно кај стапалата со дијабетес: Појдовна точка обично се оштетените нерви на стапалата и нозете - честа последица од зголеменото ниво на шеќер во крвта. Болката и чувството на притисок се намалуваат поради оштетувањето на нервите. Погодените честопати не забележуваат мали рани или други повреди подолго време. Покрај тоа, стапалата честопати се неправилно под стрес, што може да предизвика калуси и точки на притисок. Покрај тоа, производството на пот е нарушено, што ја прави кожата на нозете и стапалата сува, распукана и склона кон полесни повреди.

Ако сè уште има нарушувања на циркулацијата, овие рани слабо заздравуваат. Едноставни повреди може да прераснат во опасни чиреви ако инфекцијата се шири непречено. Бидејќи засегнатите често не забележуваат повреди на оштетените нерви, тие често не се грижат за нив на време.

Обрнете посебно внимание на стапалата со дијабетес

За да не се занемари каква било повреда, секој што имал дијабетес веќе неколку години, треба да ги проверува стапалата за промени на дневна основа. Некои области на стапалото (обележани со црвена боја на графиконот) се особено под стрес. Точките на притисок и подоцнежните рани можат лесно да се развијат таму. Треба да внимавате и да се грижите за овие области.

Покрај тоа, лекар треба темелно да ги прегледува стапалата еднаш годишно - дури и ако досега немало никакви проблеми. Лекарот, исто така, проверува дали може да има нарушувања на нервите или циркулацијата. Оние кои веќе имаат дијабетичен синдром на стапало, треба почесто да ги прегледуваат нозете од лекар, во зависност од профилот на ризик.

Лекувањето на стапалото со дијабетичар е досадно и бара многу. Затоа, доколку е можно, стручен тим во овластен објект за третман на дијабетична стапало треба да се грижи за грижата.

Второ мислење пред ампутација

На крајот на краиштата, стапалото со дијабетес може да бара ампутација. Се проценува дека околу 50.000 ампутации како резултат на синдромот на дијабетично стапало се прават во Германија секоја година. Експертите претпоставуваат дека некои од овие интервенции може да се избегнат. Затоа, доколку е можно, пациентите треба да побараат второ мислење ако не се грижат од страна на експерти од оваа област во посебен објект.

Доколку има акутна ампутација, засегнатите можат да добијат совет преку телефон за итни случаи на AG Fuß на германското друштво за дијабетес на 0180/3 12 34 06 (9 центи во минута од фиксната, мобилни максимум 42 центи во минута).

Основата на синдромот на дијабетична нога е прекумерен шеќер во крвта со години: Промовира оштетување на нервите (дијабетична невропатија) и големите крвни садови (макроангиопатија). Овие на многу начини придонесуваат за фактот дека едноставните повреди можат да доведат до сериозни рани:

Ако нервите во стапалата кои се одговорни за сензациите се нарушени, погодените перцепираат повреди, притисок од премногу тесни чевли, неусогласеност на стапалата и прстите и температурни разлики помалку добро. Постои ризик дека погодените премногу оптоваруваат одредени области на стапалата, што промовира лошо распоредување и полесни повреди.
Невропатијата исто така може да доведе до губење на потењето. Кожата станува сува, распукана и лесно се повредува. Пукнатините се идеални влезни точки за патогени микроорганизми кои можат да предизвикаат инфекции.
Намален имунолошки одговор како резултат на нарушувања на циркулацијата, им помага на овие инфекции да се шират непречено.

Што да направите ако имате повреда на стапалото?

Едноставните повреди може да имаат сериозни последици

Честопати се тривијални повреди што доведуваат до опасни инфекции: на пример, точки на притисок поради премногу тесни чевли, но исто така и изгореници од премногу топло бања за нозе или грејна подлога, незабележани туѓи тела во чевелот, најмали повреди при нега на стапалата - на пр. Кога ги скратувате ноктите на нозете - и стапалото на спортистот . Секоја рана на стапалото е веќе итен случај и треба брзо да се испита од матичен лекар, дијабетолог или во клиника за стапала.

Луѓето со дијабетес мора да ги заштитат своите ранливи стапала најдоцна кога лекарот идентификувал знаци на невропатија. За да го направите ова, треба да ги проверувате нозете и стапалата за промени секој ден - вклучително и помеѓу прстите и на стапалата на нозете. Вашиот партнер може да обезбеди помош, но и рачното огледало може да го стори истото. Помош како што е телескопската рака на рачното огледало или лупа можат да помогнат. Совети за нега на стапалата можете да најдете овде.

Пред да ги ставите, проверете ги чевлите за странски предмети со рака. Секој што има нервозни или нарушувања на циркулацијата во нозете, треба да се воздржи од бос. Секоја повреда, без оглед колку е мала, но исто така и индикации за габа или габа на ноктите или промена на бојата на ноктите на нозете бара итно презентирање на лекар.

Ранливи стапала кај дијабетес се забележуваат со различни знаци. Главните знаци на дијабетична нога се:

Намалена чувствителност на болка и температура во стапалата
Се повеќе сува кожа
Вкочанетост во нозете, одење како на памучна волна, иглички
Зголемена чувствителност на допир и прободување или болка при горење, особено ноќе
Формирање на канџи на прстите
Црвенило, оток и прегревање на стапалото, често без болка

Лекарот дефинитивно треба да ги разјасни овие поплаки. Ако сетилото за допир се намали како резултат на оштетување на нервите, може да се појават малформации на стапалата, како прсти на ноктите. Корнеалните плочи можат да се формираат во точките на притисок и да го притискаат ткивото. Меурчиња и крварење под рожницата се други можни последици. Крнешните солзи се идеални влезни точки за патогени микроорганизми и можат да бидат опасни.

Луѓето со дијабетес треба да обрнат внимание на соодветните надворешни промени во стапалата и да се консултираат со лекар ако се неправилно поставени.

Шарко стапало: зголемен ризик од кршење

Посебна форма на дијабетично стапало е "Дијабетична невропатска остеоартропатија". Оваа болест, позната и како стапало на Шарко, може сериозно да ги оштети коските и зглобовите на стапалото. Потеклото сè уште не е целосно разбрано. Сепак, невропатијата е од централно значење: Оштетените нерви фаворизираат погрешно усогласување и со тоа неправилен стрес на коските на стапалото. Променетите услови на проток на крв доведуваат до нарушувања во метаболизмот на коските и до фактот дека коските стануваат помеки и кревки.

Отпрвин стапалото е отечено, зацрвенето и прегреено. Болката може да биде присутна - но исто така може да биде и отсутна. Потребно е веднаш да се контактира специјалист за стапала. Без непосреден третман, се зголемува ризикот од ненадејни фрактури на коските во стапалото и оштетување на зглобовите. Сериозните неусогласености на стапалото се честа последица. Чир може да се појави на подножјето на стапалото поради преоптоварување на притисок и потонати делови на коските. Во напредна фаза, лакот на ногата може да попушти.

Важно е целосно да се ослободи и имобилизира стапалото веднаш во почетната фаза со цел да се избегне колапс на скелетот на стапалото, да има рани и да им се овозможи заздравување. Ова може да вклучува неколку недели одмор во кревет, релјефни завои, употреба на патерици или инвалидска количка. Соодветен фитнес за ортопедски чевли и подножје може да помогне во стабилизирање на стапалото. Нестабилно или деформирано стапало може да се коригира хируршки под одредени услови. Доволна заштита, обувки направени по мерка, добра метаболичка контрола и редовни медицински прегледи се клучни за болеста да напредува добро.

Лекар треба да ги провери стапалата на луѓето со дијабетес најмалку еднаш годишно, и почесто ако постои зголемен ризик - на пример, ако има оштетување на нервите или нарушувања на циркулацијата. Различни прегледи даваат информации за тоа дали сè е во ред со стапалата и колку напредувало постоечката штета:

Анкета за медицинска историја на пациентот (анамнеза)

Испитување на кожата за промени како што се сувост, недостаток на потење, калуси, солзи, знаци на габа на стапалата и ноктите, повреди и инфекции

Тест за подесување на вилушка или микрофиламент како и процедурите кои ја тестираат перцепцијата на топло-ладно даваат информации за чувствителноста на стапалата. Микрофиламент е инструмент со еластична пластична нишка. Лекарот го притиска со мала сила на подножјето на стапалото, така што конецот само се тресне. Неуспехот да се почувствува конецот укажува на оштетување на нервите

За рани лекарот ја испитува, меѓу другото, големината и длабочината и обрнува внимание на знаци на воспаление. Во случај на заразени рани, тој може да земе брисеви и примероци од ткиво за да утврди патоген и потоа да започне насочена антибиотска терапија

Ако се сомневате во нарушувања на циркулацијата Може да бидат потребни дополнителни прегледи, како што е ултразвучен доплер-преглед на артериите на нозете или слики на крвните садови со контрастен медиум. Стесните садови можат, на пример, да се прошират одвнатре како дел од испитувањето на катетерот, со што повторно се подобрува протокот на крв

Со ногата Шарко Покрај тоа, потребни се специјални прегледи како магнетна резонанца (МРИ) за да се утврди степенот на промените и да се започне со најдобра можна терапија