Дијабетична ретинопатија

Дијабетична ретинопатија е резултат на ретинални микроваскуларни промени предизвикани од хипергликемија. Како што напредува болеста, тешката непролиферативна ретинопатија влегува во напредна пролиферативна фаза. Без навремено лекување, новоформираните крвни садови можат крвари, го блокира видот и ја уништува мрежницата. Фиброваскуларната пролиферација може да предизвика и одвојување на мрежницата. Новоформираните садови растат под аголот на предната комора на окото и одредуваат неоваскуларен глауком.

Офталмологот ќе бара рани знаци на болеста во мрежницата, како што се: скршени крвни садови, оток на мрежницата, наслаги на мрежницата, уништување на нервното ткиво и промени во крвните садови. Лекарот треба да се посомнева во едем на макула кај пациент кој има заматен вид. Е се направи флуоресцеин ангиографија.

Ете го три главни третмани за дијабетична ретинопатија, кои се многу ефикасни во намалувањето на губењето на видот. Всушност, луѓето со напредна ретинопатија имаат 90% шанси да го задржат видот кога добиваат третман пред мрежницата да биде сериозно оштетена.

Овие три третмани се ласерска операција, вбризгување на триамцинолон во окото и витректомија. Иако овие третмани се многу успешни во забавување или запирање на губењето на видот, не лекува дијабетична ретинопатија. Избегнување на пушење и корекција на поврзаната хипертензија се важни терапевтски мерки. Најдобар начин за спречување и лекување на ретинопатија е воспоставување и одржување на еугликемија.

патофизиологија

Хормон за раст

Тромбоцити и вискозитет на крв

Алдоза редуктаза и вазопролиферативни фактори

Причини за дијабетес абнормален метаболизам на гликоза како резултат на намалено ниво на инсулин или активност. Зголемената гликоза во крвта има структурно и физиолошко влијание врз мрежничните капилари што ги прави функционално и анатомски неспособни.

Постојаното зголемување на гликозата предизвикува шеќерот да се претвори во алкохол. Капиларните клетки се чини дека се погодени од зголемувањето на алкохолот со слабеењето на capидовите на капиларите. микроаневризми кои се формираат се најраните знаци на ретинопатија. Зголемена пропустливост Овие садови предизвикуваат истекување на течности и протеини, што клинички се јавува во форма на задебелување и ексудати. Ако едемот и ексудатите вклучуваат макула, пациентот ќе доживее намалување на централниот вид.

Едем на макулата

хипоксија

неоваскуларизација

Колку е поголема исхемијата на мрежницата, толку повеќе прогресијата на садовите напредува. Новите садови пукаат и растат на површината на мрежницата. Сами по себе, овие садови ретко го компромитираат видот, но се кревки и предизвикуваат крварење.
Во доцните фази, садовите можат да се повлечат, оставајќи ги аваскуларните васкуларни мрежи што се прилепуваат на мрежницата. Бидејќи стаклестото тело се собира, тоа може да изврши влечни сили на мрежницата. Влечењето може да предизвика едем на мрежницата, ретинална хетеротопија и одвојување на мрежницата и пукнатини.

Фактори на ризик

Хипертензија и хиперлипидемија

Задача

Неповолни прогностички фактори за губење на видот

• заокружени ексудати со неодамнешен почеток
• добро дефинирани протекувања на протеини
• добра перифовеална инфузија.

Поволни прогностички фактори за ретинопатија

• дифузен едем/повеќекратно празнење
• складирање на липиди во фовоа
• исхемија на макулата
• цистоиден едем на макулата
• предоперативен поглед подолу 20/200
• хипертензија.

знаци и симптоми

Физички преглед

Комплетниот офталмолошки преглед е основен.
микроаневризми се најраните клинички знаци на ретинопатија и се јавуваат секундарно по формирањето на вреќи во wallsидовите на капиларите по загубата на перицитите. Тие се појавуваат како мали црвени дамки на површинските слоеви на мрежницата со акумулација на фибрин и еритроцити во луменот на микроаневризмата. Неговиот прекин произведува хеморагии во пламенот. Погодените области може да станат жолти со текот на времето, бидејќи ендотелните клетки се размножуваат и ја создаваат основната мембрана.

Точки на крварење
Тие се појавуваат преку руптура на микроаневризми. Неопходно е флуоресцеин ангиографија да се разликува од микроаневризмите.

Крварење во пламенот
Тие се појавуваат во површните слоеви на нервите.

Едем на мрежницата и тврди ексудати
Едемот на мрежницата и тврдите ексудати се предизвикани од прекин на крвно-мрежничката бариера што овозможува истекување на протеини во серумот, липиди и протеини на садовите.

Ватани дамки
Ватаните точки се инфаркти на нервните слоеви со оклузија на прекапиларните артериоли. Со ангиографија на флуоресцеин не постои капиларна инфузија. Овие често се граничат со микроаневризми и васкуларна пропустливост.

Проширување на венулите
Се појавува во непосредна близина на неперфузијата и го одразува зголемувањето на исхемијата на мрежницата. Нивната појава е најзначајниот фактор во прогресијата кон пролиферативна дијабетична ретинопатија.

Интраретинални микроваскуларни абнормалности
Тие се ремоделирани капиларни кревети без пролиферативни промени. Овие колатерални пловни објекти не истекуваат флуоресцеин и може да се најдат на работ на нерефузната мрежница.

Едем на макулата
Тоа е водечка причина за оштетување на видот кај пациенти со дијабетес поради функционално оштетување и некроза на капиларна ретина.

Непролиферативна дијабетична ретинопатија

Пролиферативна дијабетична ретинопатија

Неоваскуларизацијата е белег на оваа состојба. Најчесто се јавува во близина на оптичкиот диск или во поголемите садови на мрежницата. Пролиферацијата на фиброваскуларното ткиво е забележана заедно со неоваскуларниот комплекс и може да се појави аваскуларно кога садовите се повлекуваат.

Дијагностички

Дијабетична ретинопатија се открива за време на преглед на очите, кој вклучува:

Тест за видна острина: овој тест користи мапа за очи за да се измери колку човек гледа на различни растојанија.

Проширување на зеницата: Неколку капки ќе бидат поставени во очите за да се зголеми зеницата и да се овозможи попрецизно набудување на мрежницата и потрага по знаци на дијабетична ретинопатија. По прегледот, видот може да остане заматен неколку часа.

офталмоскопија: е преглед на мрежницата во кој лекарот користи леќа за зголемување.

Оптичка тохографија на кохерентност: користи светлина за да генерира пресечна слика на мрежницата. Се користи за да се утврди дебелината на мрежницата и присуството на оток на мрежницата, како и влечење на витромемакуларот. Овој тест главно се користи за дијагностицирање и третман на дијабетичен едем на макулата или клинички значаен едем на макулата.

Ултрасонографија со скенирање Б: се користи за проценка на состојбата на мрежницата ако медиумот е блокиран од ин витро крварење.

Флуоресцеин ангиографија: микроаневризмите се појавуваат како хиперфлуоресцентни иглички точки во раните фази на ангиограмот и истекување во доцните фази на тестот. Точки со крварења може да се разликуваат од микроаневризмите како хипофлуоресцентни. Областите без перфузија се појавуваат како хомогени хипофлуоресцентни или темни дамки што се граничат со блокирани садови. Интраретиналните микроваскуларни абнормалности се нагласени од колатерални садови кои немаат истекување на работ на нефунзионираната мрежница.

Третман

Аспиринска терапија

Терапија со хијалуронидаза во овци

Терапија со Бевацизумаб

Ласерска фотокоагулација

Панретинална фотокоагулација

витректомија

криотерапија

Интравитреална инјекција на триамцинолон

Се користи во третманот на дијабетичен едем на макулата.

прогноза

• миопија
• долдогледост
• астигматизам
• Синдром на суво око - Сув кратоконјуктивитис
• Алергии на очите
• Глауком
• Вродени нарушувања на леќата
• Вродени болести на грозјето
• Вродени аномалии на рожницата
• Вродени абнормалности на стаклестото тело
• леќи
• Трансплантација на рожница
• Конјуктива
• Очните капаци и рефлекс на трепкање
• Конјунктивална фарингеална треска
• Замор на очите (приспособлива астенопија)
• Совети за луѓе со дијабетес
• Хетерохромија (очи со различни бои)
• Режим на дијабетес
• Вештачки засладувачи - безбедна алтернатива на шеќерот?
• Дијабетес
• Нови класификации на дијабетес 2018 (5 вида)
• Окото (визуелен анализатор)

Дијабетес мелитус е метаболна болест која предизвикува вишок гликоза во крвта (хипергликемија).

Многу болести на очите кои се откриваат во раните фази се лекуваат, затоа е потребно да се оди .

Мета-анализа ја потврдува ефективноста на кафето, чајот и кафето без кофеин во намалувањето на ризикот од.