Дијабетични симптоми на стапала, причини, терапија

Содржина на статијата

Дефиниција: дијабетична нога
Нервните нарушувања како причина
Нарушувања на циркулацијата како причина
Прегледи и дијагноза
Фази и тек
Терапија и третман
Синдром на дијабетична нога: превенција

Дијабетичното стапало е компликација како резултат на дијабетес и најчеста причина за ампутации на потколеницата или стапалото во Германија. Бидејќи помали поплаки на стапалата се јавуваат полесно кај дијабетичари и честопати остануваат незабележани, ова може да доведе до сериозно воспаление и чиреви. За да се спречи дијабетична нога, покрај оптимално поставените нивоа на шеќер во крвта, редовната нега и прегледите се особено важни. Како се развива дијабетична нога, како ги препознавате симптомите и која терапија е можна, прочитајте подолу.

Дефиниција: што е дијабетична нога?

Дијабетичното стапало е познато и како синдром на дијабетично стапало (ДФС) во техничка смисла. Луѓето со дијабетес често страдаат од нарушувања на циркулацијата или оштетување на нервите (дијабетична полиневропатија) во стапалата. Како резултат на слабата циркулација, стапалата се суви и распукани, така што патогените микроорганизми можат лесно да навлезат во кожата и раните да заздрават послабо. Сензорните нарушувања значат дека перцепцијата на болката е нарушена и повредите често се забележуваат само кога се формираат воспаленија или чиреви. Покрај тоа, имунолошкиот систем е често ослабен како резултат на болеста, што исто така промовира инфекции.

Според дефиниција Зборуваме за дијабетична нога ако зголеменото ниво на шеќер во крвта кај дијабетес мелитус доведува до патолошки промени во стапалата, на пример големи рани или инфекции. Тоа е многу разновидна клиничка слика. Причината може да биде оштетување на нервите (невропатско дијабетично стапало) или нарушувања на циркулацијата (исхемична дијабетична стапало), или комбинација од двете.

Повеќето луѓе со дијабетес тип 2 се засегнати. Колку подолго трае болеста и колку е полошо шеќерот во крвта, толку е поголема веројатноста да се развие синдром на дијабетична нога.

Како се развива дијабетична нога?

Во случај на дијабетично стапало, честопати е доволно малолетничко активирање, како што е повреда, вроден нокт на ногата, точка на притисок или габична инфекција што се влошува незабележано. Често, лезиите на стапалата кај дијабетичарите се предизвикани од несоодветни обувки и неправилна нега на стапалата. Често погодените страдаат и од визуелни нарушувања, така што проблемите со стапалата, како што е зацрвенета кожа и оток, не се препознаваат веднаш.

Во случај на дијабетично стапало, секогаш мора да се прави разлика помеѓу двете можни причини - оштетување на нервите или недоволна циркулација на крвта. Оваа разлика е важна бидејќи и двата симптома се различни и третманот се заснова на нив. Во случај на нарушувања на циркулацијата, трчањето и вежбањето се најважна терапија, но невропатски оштетената нога мора да биде имобилизирана.

Периферна полиневропатија (ПНП) како причина

Кај дијабетичари може да биде предизвикана од оштетување на фини нервни завршетоци на стапалата до нарушена перцепција на допир, температура и болка. Повредите на стапалата често не се забележуваат на време.

Погодените тогаш не забележуваат, на пример, дека се шетаат на ракавче, камен или круно капаче во чевелот - често со денови. Плускавци од тесни или слабо прилагодени чевли и изгореници од топли бањи или шишиња со топла вода често се препознаваат предоцна и предизвикуваат големи проблеми.

Недостаток на заштитна обвивка поради суви и испукани стапала

Кожата на дијабетичното стапало има таканаречена автономна невропатија намалено производство на себум и пот затоа е многу суво и распукано. Сепак, сувата кожа раскинува побрзо и им нуди на бактериите и габите идеални услови за живот - се закануваат сериозни инфекции.

Неточните оптоварувања доведуваат до деформација на стапалото

Друг проблем: неправилно оптеретување на стапалото поради оштетување на нервите може да доведе до деформации или деформации на стапалото, како што се:

Прст на чекан
Прсти на ноктите
халукс валгус
Шарко стапало

Неправилното вчитување доведува и до а зголемено формирање на рожницата. Инфекциите можат да се шират под овие калуси, што може да доведе до сериозни компликации за многу кратко време. Опасност: Раната може да изгледа мала на површината, но под неа се крие голема инфекција. Затоа е важно редовно и исклучително внимателно да се отстранува рожницата.

Како да препознаам невропатско дијабетично стапало?

Предупредувачки знаци на невропатско дијабетично стапало вклучуваат:

многу сува кожа
Калуси и отоци
топли и розови нозе
намалена чувствителност, т.е. нечувствителност, на пример, на температурни разлики
Сензорни нарушувања како вкочанетост, пецкање, убод или чувство на печење
безболни повреди кои честопати остануваат незабележани и со тоа се влошуваат
силна формација на калус
Погрешно усогласување на стапалата

Овие симптоми не се сметаат само за можни индикатори на дијабетична нога во случај на веќе дијагностициран дијабетес. Сепак, тие исто така можат да помогнат во идентификување на неоткриен дијабетес.

Периферна артериска оклузивна болест (ПАД) како причина

Втората можна причина за дијабетично стапало се проблеми со циркулацијата. Недоволниот проток на крв е исто така познат како исхемија. Терминот дијабетична ангиопатија исто така се користи во овој контекст; тој го опишува оштетувањето на крвните садови предизвикано од дијабетес. Циркулаторното нарушување во стапалата се должи на познатата болест како периферна артерија, при што протокот на крв во нозете се стеснува со наслаги во wallsидовите на садовите.

Во многу случаи, нарушување на периферниот циркулатор веќе постои кога се дијагностицира дијабетес. Прстите и врвовите на прстите обично се оние со најлоша циркулација на крвта.

Во случај на нарушувања на артерискиот циркулатор, може да се направат обиди да се стимулира циркулацијата на крвта и да се зачуваат екстремитетите со мерки за стимулирање на протокот на крв или васкуларна хирургија.

Симптоми на нарушувања на циркулацијата во стапалата

Предупредувачки знаци на нарушувања на периферниот циркулатор се:

Засегнатите често имаат бледи, синкави стапала.
Кожата на нозете често се чувствува кул.
Понекогаш пулсот во артериите на стапалото не може да се почувствува.
Повредите се чувствуваат како крајно болни и слабо заздравуваат, особено на прстите и на петиците.
Дури и најмалите повреди често доведуваат до воспаление или чир. Ако околното ткиво умре, станува црно и изгледа како да е изгорено - ова е познато како некроза или дијабетична гангрена.
Нозете и нозете болат дури и при слаб стрес, но повторно поминуваат кога сте мирни.

Бидејќи засегнатите често застануваат додека не се смири болката, а некои го прават овој изглед како прозорец, болеста е позната и како наизменична клаудикација.

Комбинација на обете форми

Околу една четвртина од сите погодени имаат комбинација на невропатија и нарушувања на циркулацијата, како предизвикувач на синдром на дијабетична нога.
Ако циркулацијата на крвта е нарушена покрај нервната функција, раните на стапалата со дијабетес се лекуваат многу тешко. Бидејќи се појавуваат типични симптоми на циркулаторно нарушување, но можат да останат незабележани поради комбинацијата со невропатијата и како резултат на намалената сензација на болка.

Затоа е важно да се забележат предупредувачки знаци на синдром на дијабетична нога при дијагностицирање на дијабетес.

Дијабетична нога: преглед од лекар

Секој дијабетичар треба да гледа во нозете секој ден и да ги чувствува за точки на притисок и повреди. Ако не можете сами да ја направите оваа контрола на стапалата, треба да побарате помош од други луѓе или да добиете професионална грижа за стапалата.

Лекарот треба да ги испита стапалата на дијабетичарите тип 1 по долг период на болест или на дијабетичарите тип 2 најмалку еднаш четвртина, а најмалку еднаш годишно треба да ја провери сензацијата на вибрациите како мерка на невропатија.

Лекарот исто така ги испитува стапалата за:

Текстура на кожата (сува, испукана)
Промени на кожата
Модринки
Калуси
Габични инфекции (нога на спортист, габа на ноктите)
Повреди
Промени во естетиката на ногата и моторните вештини

Тој исто така ќе ги почувствува пулсирањата на стапалото за да го провери протокот на крв. Во случај на неопипливи пулсирања на стапалото, треба да се изврши таканаречено мерење на притисок на Доплер.

Невролошки преглед на дијабетична нога

Невролошкиот преглед кај докторот не одзема многу време, но е многу ефикасен:

Најважниот инструмент кој е достапен е монофиламент Семс-Вајнштајн 10 g. Најлонска нишка се притиска врз точката за испитување. Со контактна тежина од точно 10 g, се наведнува. Ако пациентот не го чувствува овој притисок, може да се претпостави дека неговото стапало е изложено на ризик од невропатија. Како прво, на подлактицата треба да му се покаже на пациентот што треба да чувствува.
Проверка на топлинската чувствителност со Tip-Therm®. Овој уред има метален крај и пластичен крај. Постои температурна разлика помеѓу двата краја. Пациентот ја чувствува разликата кога има нормално чувство на температура.
Вилушка за подесување според Ридел-Сиффер: Барем еднаш годишно лекарот треба да ја провери сензацијата на вибрациите како мерка за невропатија. Со вилушката за прилагодување навлажнета до 64 Hz, сензацијата на вибрациите се тестира во различни точки.

За споменатите три прегледи, има смисла дека засегнатото лице ги затвора очите за да може целосно да се концентрира на чувството на ногата. Рефлексниот чекан е исто така важен инструмент за проценка на невропатијата, бидејќи рефлекс на Ахиловата тетива може да се изгасне многу рано.

Синдром на дијабетична нога: фази

Ако се дијагностицира синдром на дијабетична нога, лекарот ќе ја одреди фазата. Класификацијата се заснова на класификацијата Вагнер-Армстронг:
После Армстронг Се прави разлика помеѓу фазите А до Д, кои вклучуваат инфекции и нарушувања на циркулацијата:

О: Нема лезија
Б: лезија со инфекција
Ц: лезија со исхемија (недоволен проток на крв)
Д: лезија со инфекција и исхемија

Покрај тоа, длабочината на раната предизвикана од дијабетичното стапало се намалува вагнер поделени во различни степени:

0: Нема повреда, само точка на притисок или неусогласеност
1: Постои површна рана
2: Раната се протега до тетивата или зглобната капсула
3: Има оштетување на коските и/или зглобовите
4: Има делумно мртво ткиво (некроза) во пределот на подножјето или петицата
5. Постои некроза на целото стапало

Терапија за синдром на дијабетична нога

Третман на дијабетична нога секогаш треба да вршат специјалисти. Според Вагнер, која терапија е потребна зависи од степенот на раната:

Одделение 0 - почетна фаза: треба да се изврши редовно следење.
Одделение 1 и 2 - нега на раната: Третманот на раната и ослободувањето од притисок се во преден план. Снабдувањето со крв во погодената област треба да се нормализира за да го поддржи заздравувањето. Доколку е потребно, се отстранува ткиво за нега на рана или се користи негативен притисок за лекување на рана (вакуумска терапија).
Степен 3 - антибиоза: Покрај тоа, треба да се спроведе антибиотска терапија.
Одделение 4 и 5 - Ампутација: Единствениот начин да се спречи зголемувањето на воспалението е ампутација.

Кога третирате синдром на дијабетична нога, ампутацијата понекогаш е последно средство кога сите други опции за третман се исцрпени. Сепак, целта е да се избегне голема ампутација, бидејќи тоа може да го скрати очекуваното траење на животот. На пример, во зависност од напредокот на некрозата, може да биде доволно да се ампутира прстот, но понекогаш мора да се отстрани целата нога или делови од потколеницата.

Поправете ги причините

Покрај терапијата на акутната рана, може да бидат потребни мерки за борба против причините, на пример, хируршко отстранување на неусогласеност на стапалата. Во двата случаи, нивото на шеќер во крвта треба правилно да се прилагоди за да се спречи прогресијата. Вредностите на холестерол и крвен притисок исто така треба да се намалат со соодветна терапија доколку е потребно.

Постојното оштетување на нервите не може да се излечи, но често може да се третираат нарушувања на циркулацијата. Исто така се користат лекови како што се разредувачи на крв. Со соодветна обука, дијабетичарите можат да научат како да спречат синдром на дијабетична нога.

Дијабетична нога: Еве како да го спречите тоа

Бидејќи дијабетичното стапало е често тешко или невозможно да се лекува во напредна фаза, превенцијата е неопходна. Забележете ги следниве совети:

Темелно проверувајте ги нозете секој ден за промени и знаци на нарушувања на циркулацијата или нервите и редовно закажувајте прегледи со вашиот лекар.
Обрни внимание на најмалите повреди или промени на стапалото и веднаш лекувајте ги.
Најдобрата можна контрола на шеќерот во крвта помага да се отстранат причините за синдромот на дијабетична нога.
Кога станува збор за нега на стапалата, како на пример нанесување лосион, грижа за ноктите и отстранување на калуси, треба да разгледате неколку работи. Овде ќе најдете детални совети за тоа како правилно да се грижите за стапалата.
Намалете ја телесната тежина за да го извадите вирусот од стапалата. Пред сè, здравата исхрана придонесува за ова.
Воздржете се од пушење, бидејќи тоа влијае на циркулацијата на крвта.
Редовно ставајте ги нозете.
Насочени вежби за стапала можат да ја подобрат циркулацијата на крвта во нозете.
Купете удобни чевли за дишење кои не стиснуваат и не мафтаат и не се ниту премногу широки ниту премногу тесни.
При избор на чорапи, проверете дали тие се вклопуваат удобно Чорапите не треба да се сечат во нив или да имаат поплочени рабови. Покрај тоа, тие треба да бидат изработени од волна или памук и треба да се менуваат секој ден.

Овие совети можат да помогнат да се спречи развојот на дијабетична нога од самиот почеток.