Дијафрагмална хернија - Причини, симптоми и третман

Се прави разлика помеѓу различни форми на дијафрагмална хернија. Соодветните симптоми исто така се разликуваат. Како по правило, се вршат два главни прегледи за дијагноза. Причините за дијафрагмална хернија сè уште не се јасно разјаснети. Ако хијаталната хернија се третира хируршки, обично нема секундарни болести.

Клиничка слика

Во медицината, исто така се нарекува дијафрагмална хернија Хијатална хернија назначен. Постои отвор на дијафрагмата.

Дијафрагмата е мускул во форма на купола, кој има тетиви. Од него, градите и абдоминалната празнина се одделени едни од други.

Покрај тоа, дијафрагмата е најважниот респираторен мускул во човечкото тело. Ако има хијатална хернија со отвор во дијафрагмата, постои ризик делови од стомакот да поминат низ него.

Хијатална хернија е кога делови од желудникот се движат низ отворот на дијафрагмата во градната празнина. Медицинските професионалци прават разлика помеѓу различни форми на хијатална хернија.

Аксијална лизгачка хернија

Најчеста форма е и аксијална лизгачка хернија Лизгачка фрактура или аксијална хернија наречен. Во исто време, влезот на желудникот е поместен во градната празнина. Ова значи дека влезот на желудникот се движи низ дијафрагматскиот отвор во насока на хранопроводот и устата. Покрај тоа, постои деформација и зголемување на отворот на влезот.

Паразофагеална хернија

Сводот на желудникот се турка во близина на гуска, еден зборува за пара-езофагеална хернија. Оваа форма на дијафрагмална хернија е особено опасна бидејќи може да доведе до опасни по живот компликации.

Друга форма на хијатална хернија е она што се нарекува целосен стомак во градите (наопаку-стомак). Стомакот се движи целосно во градниот кош

причини

Особено постарите луѓе развиваат дијафрагмална хернија, па лекарите претпоставуваат дека е така Знаци на абење акти што доведуваат до болест. Сврзното ткиво кај постарите луѓе обично не е веќе затегнато како кај младите, така што болеста е фаворизирана.

Исто така Болести, Како што е рефлуксната болест, на пример, може да го промовира развојот на хернија. Рефлуксна болест е болест на хранопроводот во која гастричните сокови течат назад во хранопроводот и предизвикуваат чувство на печење таму.

Празнина во дијафрагмата, исто така, може да биде вродена и затоа постои кај новороденчињата. Руптурата на дијафрагмата може да биде предизвикана и од сериозна несреќа.

курс

Дијафрагматската хернија треба да се третира хируршки во повеќето случаи. Дали тој не се лекува, ова може да доведе до опасно по живот крварење во абдоминалната област.

Операцијата обично се изведува без компликации. Проблеми со голтање ретко се појавуваат по операцијата, така што внесот на храна е попречен. Во зависност од големината на хијаталната хернија, може да се повтори по операцијата.

Симптоми

Дијафрагмата ги одделува градите од стомакот. На луѓето им е потребна и дијафрагмата за дишење.

Во случај на дијафрагмална хернија, постои прекин во дијафрагмата преку кој абдоминалните органи можат да се лизгаат во правец на градната празнина. Човечкиот хранопроводник поминува од устата до стомакот преку дијафрагмата.

Аксијална хијатална хернија

Пациентите чувствуваат најмалку непријатност со т.н. Лизгачка хернија (исто така аксијална хијатална хернија наречен). Во оваа форма на дијафрагмална хернија, отворот за хранопроводот се движи во пределот на градниот кош.

Во скоро сите случаи, оваа форма не предизвикува никакви непријатности. Секој десетти пациент доживува симптоми како што се металоиди и тешкотии при голтање.

Паразофагеална хернија

Поретка форма на дијафрагмална хернија е т.н. параезофагеална хернија. Во оваа форма, стомакот се турка веднаш до хранопроводот.

Оваа форма на дијафрагмална хернија може да биде и без симптоми (асимптоматска фаза) Некои пациенти чувствуваат притисок во пределот на срцето после јадење (некомплицирана фаза).

Сепак, некои пациенти со оваа форма на дијафрагмална хернија може

болки во стомакот
Непријатност во горниот дел на стомакот или дури и една
Перфорација на astидот на желудникот со опасно по живот крварење

да се добие. Може да се појави и перфорирано црево. Во оваа фаза се зборува за еден Фаза на компликација.

дијагноза

Дијафрагматската хернија обично се дијагностицира од матичен лекар или интернист. Лизгачката хернија е обично случајно откритие, бидејќи многу малку пациенти доживуваат симптоми. Обично оваа хернија се дијагностицира како дел од рутински преглед.

На почетокот, лекарот прави физички преглед. Ако лекарот се сомнева во дијафрагмална хернија, се спроведува гастроскопија.

Ако сакате, пациентот може да прими лесна седативна инјекција пред прегледот. Грлото потоа е вкочането со спреј за малку да се олесни иритацијата. Долга флексибилна цевка, ендоскопот, потоа се вметнува низ устата.

Лекарот го турка ендоскопот преку хранопроводот во стомакот и, конечно, до дуоденумот. Доколку е потребно, лекарот исто така може да земе примерок од ткиво како дел од овој преглед.

За да го направите ова, тенки клешти се вметнуваат низ ендоскопот и примерокот се отстранува. Ова потоа внимателно се испитува во лабораторија под микроскоп.

Друг начин да се дијагностицира дијафрагмална хернија е специјален рентген. Пред прегледот, пациентот мора да пие контрастен медиум. Тогаш се прави рентген на горниот дел на стомакот од пациентот, кој лежи со главата надолу.

третман

Лизгачката хернија не е оперирана во сите случаи. Хируршката интервенција е неопходна само кога пациентот доживува симптоми како што се металоиди. Во спротивно, пациентите треба да ја сменат својата исхрана во мали и малку масни оброци и ништо повеќе да не се јаде доцна вечерта.

Пациентите исто така треба да се воздржат од пушење и, доколку е можно, да не консумираат слатки или слатки јадења. Во кревет треба Крајот на главата подигнат така што гастричната течност не може да тече кон хранопроводот додека лежите. Покрај тоа, лекарот препишува лекови на пациентот.

хирургија

Целта на операцијата е да се вратат преместените органи во првобитната положба и да се осигура дека нема повторно да се преселат. Пред постапката, на пациентот му се дава општа анестезија.

За операција на дијафрагмална хернија, можна е и лапаротомија и лапароскопија (лапароскопија). Лапаротомијата е конвенционален засек на стомакот, додека лапароскопија прави само мал засек на папокот.

Хирургот го користи овој засек за да вметне мал ендоскоп, познат како лапароскоп, во абдоминалната празнина. Лапароскопот е опремен со мала видео камера.

За да се подобри видливоста во стомакот, се инјектира малку гас СО2. Хирургот, исто така, вметнува мали медицински инструменти во абдоминалната празнина преку дополнителни засеци на кожата. Со помош на поврзан екран, тој може да ја види оперативната област.

Ако има стегање на хијаталот, хирургот поблиску го шие јазот во дијафрагмата (Хиатопластика или стеснување на хиаталата) Ако станува збор за фундопластика, манжетната се формира од делови на желудникот (Гастропекси) Хирургот потоа го става ова во најнискиот дел на хранопроводот, така што повратниот проток на кисела стомачна содржина во хранопроводот е намален.

Ако пациентот страда од пукната дијафрагма, јазот е целосно зашиен заедно. Во некои случаи може да биде потребно да се добие пристап преку градната празнина, која е позната како торактомија.

Понекогаш се појавуваат неочекувани компликации за време на операцијата. Тогаш може да биде потребно да се направи абдоминален засек наместо лапароскопија.

Компликации

Можните компликации за време на операцијата на дијафрагмална хернија вклучуваат крварење, секундарно крварење и оштетување на нервите. Постои ризик да бидат погодени френичниот нерв (дијафрагмалниот нерв) или вагусниот нерв (висцералниот нерв), што пак може да резултира во проблеми со дишењето или нарушувања во празнењето на желудникот.

Ако стомакот или цревата се прободени за време на постапката, можно е да се појави опасен по живот перитонитис. Други можни компликации се вкочанетост, нарушувања на заздравувањето на раните, воспаление или прекумерни лузни.

По завршување на постапката

По операцијата, може да потрае некое време за дијафрагмата да ја врати својата нормална стабилност. Поради оваа причина, пациентот треба да се одрекне од тешки физички или интензивни спортски активности околу половина година.

По обемни руптури на дијафрагмата, нова хијатална хернија може да се појави и по операција, позната како Повторувачка хернија назначен. Овој ризик се зголемува со силни механички оптоварувања или природата на ткаенината.

превенција

Дијафрагматската хернија може да се спречи само во ограничен степен. Бидејќи болести како што е рефлуксната болест може да фаворизираат дијафрагмална хернија, треба да се примени на пример Избегнувајте тешки оброци со многу маснотии навечер и Подобро пет мали оброци отколку три големи оброци во текот на денот да се земе во.

Треба да се избегнува алкохол и пушење. Спиењето со подигната глава исто така може да спречи рефлуксна болест.

Извори: шоу

Рајнхард Страмец: Основно познавање на медицината: за студенти кои не се медицини во студии и пракса, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
Стефан Гесенхаус, Ана Гесенхаус, Биргита Велтерман: Водич за општа пракса: Со пристап до медицинскиот свет (Водич за клиники), Урбан и Фишер Верлаг/Елзевиер ГмбХ, 2017, ISBN 3437224476
Uwe Beise, Uwe Beise, Werner Schwarz: Здравје и теорија на болести: учебник за здравје, грижа за болни и стари лица, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
Сузана Андреа, Питер Авелини, Питер Авелини, Мартин Хофман, Кристин Гроцнер: Медицинско знаење од А-З: Лексикон за 1000 најважни болести и прегледи, МВС Медициневерлаж Штутгарт, 2008, ISBN 3830434545
Сузана Андреа, Питер Авелини, Мелани Берг, Инго Бланк, Анели Бурк: Лексикон за болести и прегледи, Тим Издавачка Група, 2008, ISBN 9783131429629
Франк Х. Нетер: Интерна медицина на Нетер, Тиее Верлагсгрупе, 2000, ISBN 3131239611
Герд Херолд: Интерна медицина 2019, Херолд, 2018, ISBN 398146608X
Герд Херолд: Интерна медицина 2020, Херолд, 2019, ISBN 3981466098
Малте Лудвиг: Курс за ревизија за специјалистички преглед во интерна медицина: Со пристап до медицинскиот свет, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165

Нашите статии се напишани врз основа на основани научни извори, како и најновите истражувања за време на пишувањето и редовно се проверуваат од експерти. Како работиме и како ги одржуваме ажурираните написи, детално е опишано на оваа страница.