Дијагностичка процедура за хронична уртикарија - Служба за информации за алергии
Сликата ги покажува дијагностичките чекори што ги препорачуваат упатствата за сомневање за хронична уртикарија.
Дијагноза на житарки
Ако се појават житарки, првото прашање е дали има повторена треска без извор на болест или болки во зглобовите или коските. Ако е тоа така, мора да се разјасни дали станува збор за воспалително или автоимуно заболување.
Ако, пак, нема необјаснета треска или болка во зглобовите или коските, важно е дали житките траат во просек повеќе од 24 часа. Ова е исто така следното прашање ако не се најде воспалително или автоимуно заболување.
Ако житарките исчезнат повторно во рок од 24 часа и истовремено е присутен и ангиоедем, може да се постави дијагноза „вроден или стекнат ангиоедем“. Ако нема ангиоедем, се спроведува тест за да се утврди дали симптомите можат да бидат активирани од стимул. Доколку е тоа така, се спроведува тест за провокација. Ако ова е позитивно, постои хронична индуцирана уртикарија. Ако тестот за провокација е негативен, тоа е хронична спонтана уртикарија. Ако симптомите не можат да се активираат, дијагнозата „хронична спонтана уртикарија“ може да се постави без претходен провокациски тест.
Ако се најде воспалително или автоимуно заболување, ткивото се отстранува и се испитува за докази за воспаление на крвните садови (васкулитис). Ако има воспаление на крвните садови, дијагнозата е "васкулитис од уртикарија". Ова е хронично воспалително заболување поврзано со воспаление на житото и васкуларното воспаление. Ако не може да се открие васкуларно воспаление, повторно се проверува дали симптомите можат да се активираат. Ова е проследено со дијагноза „хронична спонтана уртикарија“ или тест за провокација и, доколку е потребно, дијагноза „хронична индуцирана уртикарија“.
Ако житарките не заздрават во рок од 24 часа, исто така е корисен и преглед на ткива за доказ на васкуларно воспаление. Ако овие се присутни, дијагнозата е васкулитис на уртикарија. Ако нема васкуларно воспаление, се прави разлика дали може да се активираат симптомите и, доколку е потребно, тест за провокација. Ако симптомите не можат да се активираат или ако тестот за провокација е негативен, тогаш постои "хронична спонтана уртикарија". Ако тестот за провокација може да се активира и тестот за провокација е позитивен, постои „хронична индуцирана уртикарија“.
Дијагноза на ангиоедем
Доколку е присутен ангиоедем, прво се разјаснува дали засегнатото лице зема ACE инхибитори. АКЕ инхибитори се користат за лекување на висок крвен притисок. Ако тоа не е случај, постои вроден или стекнат ангиоедем.
Ако засегнатото лице зема АКЕ-инхибитори и симптомите исчезнуваат по прекинувањето на овие лекови, присутен е ангиоедем предизвикан од лекови. Ако ангиоедемот не се реши после запирање на АКЕ-инхибиторот, тоа е вроден или стекнат ангиоедем.
Дијагноза ако истовремено се присутни житарки и ангиоедем
Ако житарките се повлекуваат во рок од 24 часа и присутен е и ангиоедем, тоа е вроден или стекнат ангиоедем.
Ако житките траат подолго од 24 часа, примерок од ткиво се испитува за доказ за воспаление на ткивото. Ако има воспаление, тоа е васкулитис од уртикарија - хронично воспалително заболување поврзано со воспаление на жито и васкуларно воспаление. Ако нема воспаление на крвните садови, се проверува дали симптомите можат да се активираат. Ако не е така, може да се постави дијагноза „хронична спонтана уртикарија“. Ако може да се активираат, а провокативниот тест е позитивен, тоа е „хронична индуцирана уртикарија“. Ако тестот за провокација е негативен, дијагнозата е „хронична спонтана уртикарија“.
Извор:
Изменето од Zuberbier, T. et al.: Упатството за EACCI/GA2LEN/EDF/WAO за дефинирање, класификација, дијагностицирање и управување со уртикарија. Ревизија и ажурирање на 2017 година. Во: Алергија 2018; 73 (7): 1393-1414