Дијагностичка проценка и третман на депресија - Здравје; Психијатрија

Добрата дијагностичка проценка вклучува целосна анамнеза на симптомите: кога започнале, колку долго траат, колку се тешки, ако пациентот претходно ги искусил, дали овие симптоми некогаш биле третирани, итн.

Лекарот треба да праша дали пациентот има самоубиствени мисли, дали консумирал алкохол и дрога, дали примил медицински третмани за други болести.

За да има што повеќе информации во врска со состојбата на пациентот, лекарот специјалист ќе биде заинтересиран и за семејната историја - ако имало случаи на депресија во семејството на пациентот.

Дијагностичката евалуација треба да вклучува и преглед на менталната состојба за да открие дали меморијата или размислувањето на пациентот се веќе нарушени.

Изборот на третман е утврден по евалуацијата. Постојат различни антидепресиви и психотерапии кои можат да се користат за лекување на депресивни нарушувања.

Луѓето кои имаат поблаги форми може да се излечат само со примена на психотерапија, без прибегнување кон лекови. Оние со умерено или тешко депресивно растројство имаат корист од антидепресиви.

На повеќето им е потребен комбиниран третман: лекови за да се ослободат од одредени симптоми и психотерапија за да научат како да се справат со депресијата.

Во зависност од утврдената дијагноза и сериозноста на депресијата, психијатарот може да препише лекови или може да примени психотерапевтски методи на пациентот.

Електроконвулзивната терапија (ЕКТ) е корисна за лица кои не можат да земаат антидепресиви, а депресијата што тие ја претставуваат е толку силна што е опасна по живот. Електродите се ставаат во посебни области на главата за да испраќаат електрични импулси.

Луѓето кои примаат ЕКТ свесно не доживуваат електрична стимулација.

Постојат неколку видови на антидепресивни лекови кои се користат за лекување на депресивни нарушувања: трициклични антидепресиви, инхибитори на моноамин оксидаза (I.M.A.O) и селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин, норадреналин или и двете (серотонин и норадреналин).

Во некои ситуации, лекарот ќе се обиде да администрира различни антидепресиви пред да одлучи кој е најефективниот лек или комбинацијата на лекови и во кои дози треба да се препишат.

Пациентите честопати се во искушение да ги прекинат препишаните лекови. Тие забележуваат дека се чувствуваат подобро, како резултат сметаат дека повеќе не им требаат лекови. Или, напротив, може да мислат дека лековите што ги пијат не им помагаат на кој било начин.

Многу е важно да ги земате препишаните лекови, дури и ако во некои случаи несаканите ефекти го прават нивното присуство побрзо од активноста на предметните лекови. Вие не треба да донесувате некои големи одлуки за лекот без да се консултирате со вашиот лекар.

Администрацијата на антидепресиви треба внимателно да се следи дали дозата е соодветна. Лекарот редовно ја проверува дозата и ефективноста на пропишаниот третман.

За мал број луѓе кои имаат MAOI како третман, потребно е да се избегнуваат одредени намирници кои имаат високо ниво на триамин (одредени сорти сирење, вино, итн.) И специфични лекови како што се деконгестиви.

Интеракцијата на триамин со инхибитори на МАО може да доведе до хипертензивна криза или ненадеен пораст на крвниот притисок, зголемувајќи го ризикот од мозочен удар.

Лекарот треба да му обезбеди на пациентот списоци со забранета и дозволена храна. Другите видови на антидепресиви не наметнуваат ограничувања во исхраната.

Другите специјалисти (стоматолози на пример) треба да знаат дали пациентот е на третман со лекови. Одредени лекови во комбинација со други може да предизвикаат особено опасни несакани ефекти. Алкохолот и лековите ја намалуваат ефикасноста на антидепресивот и треба да се избегнуваат.

Анксиолитиците и седативите не влијаат на притисок. Тие обично се препишуваат со антидепресиви, немајќи премногу ефикасност ако се единствените лекови препорачани за депресивно нарушување.

Стимуланси, како што се амфетамини, не се ефикасни антидепресиви, но повремено се користат под строг лекарски надзор за одредени депресии.

Литиум се користи многу години во третманот на биполарно растројство; количината на литиум мора да се следи многу внимателно, бидејќи разликата помеѓу ефективната доза и токсичната е многу мала. Ако луѓето со биполарно растројство имаат проблеми со тироидната жлезда или имаат кардиоваскуларни, бубрежни или епилепсија, литиум повеќе не се препорачува.

За среќа, постојат и други лекови кои помагаат во контролирање на ненадејни промени во расположението. Повеќето луѓе со биполарно растројство треба да земат прилично сеопфатен лек: литиум и/или антиконвулзив, лек за вознемиреност, анксиозност, депресија или несоница. Наоѓањето на најдобрата комбинација на лекови бара следење на пациентот од страна на лекарот.

Антидепресивите можат да предизвикаат привремени несакани ефекти. Тие обично се непријатни, но немаат сериозни импликации.

Секоја невообичаена реакција треба веднаш да се пријави кај вашиот лекар.
Најчестите несакани ефекти со трициклични антидепресиви се:

сува уста - се препорачува да пиете повеќе вода од вообичаеното, да џвакате гуми за џвакање без шеќер и да ги миете забите почесто.
запек - житните култури (особено овесот), овошјето и зеленчукот не треба да изостануваат од вашите дневни оброци.
сексуални проблеми - сексуалната активност може да претрпи одредени промени; добро е да разговарате со вашиот лекар за да го разјасните ова.
проблеми со видот - тие поминуваат доста брзо и не бараат носење очила.
вртоглавица - полесно и полесно побогато од креветот или столот може да биде корисно.
поспаност во текот на денот - оваа состојба обично поминува брзо. Луѓето кои се чувствуваат поспани или седативи не треба да возат или да ракуваат со тешки предмети.
главоболки - обично привремени;
гадење - добро е да пиете чај од лимон;
нервоза и несоница - овие проблеми можат да се појават во првите недели; намалувањето на дозата или времето може да ги реши.

Многу форми на психотерапија им помагаат на депресивните луѓе. Терапевтската „дискусија“ му помага на пациентот да стане свесен за своите проблеми и да најде решение.

Бихевиоралните терапии му помагаат на пациентот да добие поголемо задоволство од извршените активности и да ги разоткрие ставовите во однесувањето што придонесуваат за продлабочување на депресивната состојба.

Интерперсоналните терапии се фокусираат на личните односи на пациентот кои предизвикуваат и ја зголемуваат депресијата.

Когнитивно-бихевиоралната терапија му помага на пациентот да го смени негативниот начин на размислување и однесување што е поврзан со депресија.

Психодинамичката терапија се фокусира на решавање на конфликтните чувства што ги презентира пациентот.

Информации земени од „Ларусовиот речник на медицината“: Букурешт, Универзален енциклопедиски 1998 година; www.universenciclopedic.ro

анксиолитик - лек што се користи во третманот на анксиозност и нејзините различни манифестации.
инхибитор на моноамин оксидаза - лек што се користи или како антидепресив или како антипаркинсоничен. Контраиндицирана е во случај на делириум, манична состојба, церебрална васкуларна историја, сериозно оштетување на црниот дроб и општа анестезија. Алкохолни пијалоци и храна што содржат биогени аминокиселини (ферментирани сирења, банани, црн дроб на живина, црвено вино и др.) Се забранети поради ризик од хипертензија.
литиум (стабилизатор на расположение) - метал чии соли се користат во третманот на ментални нарушувања.
трицикличен (антидепресив) - антидепресив лек составен од молекула која содржи три прикачени циклуси. Контраиндицирано е да се комбинираат трициклици со други антидепресиви (инхибитори на моноамин оксидаза - I.M.A.O.). Избегнувајте препишување во случај на заблуда или халуцинаторна состојба, нарушувања на срцето, глауком или проблеми со простатата. Нарушувања што можат да се појават: кошмари, нарушувања на апетитот (булимија), ендокрини нарушувања (исчезнување на менструалниот проток) и сексуално.

Напис направен во соработка со д-р Октавијан Кристијан Попа, психијатар