Дијагностички критериуми на мултиплекс склероза - биологија

На Критериуми за дијагностицирање на МС се користат во неврологијата за дијагностицирање на мултиплекс склероза. Главниот принцип на дијагностицирање на МС е откривање на просторна и временска дисперзија (дисеминација) на воспалителни фокуси (познати и како плаки) во централниот нервен систем.

мултиплекс

Историски гледано, постојат четири значајни, попрецизни елаборати на дијагностичките критериуми, чија промена го одразува влегувањето на нови техники за испитување во дијагностиката на МС. Критериумите на Шумахер од 1965 година [1] и критериумите на Роуз од 1976 година [2] беа главно засновани на анамнестички и клинички-невролошки наоди. Критериумите на Позер во 1983 година исто така вклучуваа наоди што може да се добијат со испитување на цереброспиналната течност (цереброспинална течност). [3] Критериумите на Мекдоналд објавени во 2001 година ја нагласија важноста на наодите за слики од испитувањето на МНР. Во 2005 година овие критериуми беа повторно ревидирани. Оттогаш тие се нарекуваат „ревидирани критериуми на Мекдоналд“.

Дијагностички критериуми според Роуз 1976 година

Во согласност со овие правила, утврдени се критериуми за недвосмислена, веројатна и можна клиничка дијагноза. Недвосмислената клиничка дијагноза се заснова на откривање на типичен тек на дисеминирани лезии кај помлади возрасни пациенти. Веројатната дијагноза може да се постави врз основа на докази за разгорување со документиран, вообичаен симптом. Можна дијагноза може да се постави ако е документирано разгорување на болест, но симптомите не можат јасно да се доделат на централна лезија. [4]

Дијагностички критериуми според Позер 1983 година

Последниот дијагностички алгоритам исто така предвидуваше дека може да се постави сигурна клиничка дијагноза ако ова може да биде поддржано од лабораториски наоди (МНР, ЦСФ и ЕП). Соодветно на тоа, сигурна клиничка дијагноза може да се постави ако се најдат две некохерентни централни лезии или со текот на времето или како дел од тековниот преглед. Ако е пронајдена само една лезија клинички, дефинитивна дијагноза може да се постави и ако втора лезија може да се открие со лабораториски тестови (ЕП или МРИ): на пр. На пример, параспастичност на нозете и патолошки ВЕП (визуелни евоцирани потенцијали). Наодите на CSF секогаш треба да бидат патолошки. [5] [6]

Критериуми за Мекдоналд во 2001 година и нивна ревизија од 2005 и 2010 година

Во 2001 година, меѓународен панел експерти предложи нови критериуми за дијагностицирање на МС кои ја нагласија важноста на наодите за слики (МРИ) покрај клиничките наоди (критериуми Мекдоналд) [7] Параклинички наоди (дијагностика на CSF и евоцирани потенцијали) исто така беа земени во предвид; сепак, тие го изгубија значењето во споредба со наодите за слики. Во 2005 година беше направена ревизија врз основа на студии кои се занимаваа со чувствителноста и специфичноста на критериумите Мекдоналд. [8] Генерално, овие ревидирани критериуми на Мекдоналд се карактеризираат со полесна дијагноза на МС. [9] Важно е да се напомене дека дијагнозата на МС не смее да се поставува ако патолошките наоди можат подобро да се објаснат со друга болест.

Следната табела ја покажува точната верзија на ревидираниот критериум на Мекдоналд:

Доколку се исполнети критериумите и нема подобро објаснување за клиничката презентација, дијагнозата е МС. Ако постои сомневање, но критериумите не се целосно исполнети, дијагнозата е можна МС. Ако за време на дијагностичкиот процес друга дијагноза подобро ги објаснува наодите од клиничката презентација, дијагнозата е нема МС.

Во 2010 година, критериумите на Мекдоналд беа повторно ревидирани:

1 или повеќе Т2 лезии во типичните региони на МС (перивентрикуларни, јуктакортикални, инфрацентрални, 'рбетни) ИЛИ чекаат нов пламман со нова локација на лезијата

Истовремено откривање на асимптоматски лезии кои апсорбираат гадолиниум и не апсорбираат, ИЛИ откривање на нова лезија апсорбирачка Т2 или гадолиниум во контролната магнетна резонанца независно од времето, ИЛИ чекајќи нова епизода

1. 1 или повеќе Т2 лезии во типичните региони на МС перивентрикуларни, јукстакортикални, инфрацентрални 2. 2 или повеќе лезии на 'рбетниот столб 3. Доказ за интратекална синтеза на IgG

Користена литература и коментари

  1. ↑ Шумахер и сор. Проблеми на експериментални испитувања на терапија кај мултиплекс склероза: Извештај од панелот за евалуација на експериментални испитувања на терапија кај мултиплекс склероза. Ен Н Ј Акад наука. 1965 година, 31 март; 122: 552-68. PMID 14313512.
  2. ↑ Роуз А и сор.: Критериуми за клиничка дијагноза на мултиплекс склероза. Неврологија. 1976; 26: 20-2. PMID 58393
  3. Os Позер и сор. Нови дијагностички критериуми за мултиплекс склероза: упатства за протоколи за истражување. Ен Неурол. 1983 март; 13 (3): 227-31. PMID 6847134
  4. ^ Роуз АС, Елисон ГВ, Мајерс ЛВ, Турлелот В.В. Критериуми за клиничка дијагноза на мултиплекс склероза. Неврологија. 1976 јуни; 26 (6 ПТ 2): 20-2. PMID 58393
  5. ↑ Poser CM, Paty DW, Scheinberg L, McDonald WI, Davis FA, Ebers GC, Johnson KP, Sibley WA, Silberberg DH, Tourtellotte WW: Нови дијагностички критериуми за мултиплекс склероза: упатства за протоколи за истражување. Ен Неурол. 1983 март; 13 (3): 227-31. PMID 6847134
  6. Os Poser CM, Paty DW, Scheinberg L, McDonald WI, Ebers GC: Дијагноза на мултиплекс склероза Newујорк: Тием-Стратон, 1984. Цитат од Луис П.Роланд. Учебник по неврологија на Мерит Вилијамс и Вилкинс.
  7. ↑ Мекдоналд В.И. и сор. Препорачани дијагностички критериуми за мултиплекс склероза: упатства од Меѓународниот панел за дијагноза на мултиплекс склероза. Ен Неурол. 2001 јули; 50 (1): 121-7. PMID 11456302
  8. ↑ Polman CH et al: Дијагностички критериуми за мултиплекс склероза: ревизии во 2005 година на „критериумите на Мекдоналд“. Ен Неурол. Декември 2005 година; 58 (6): 840-6. PMID 16283615
  9. ↑ Преглед на промените во ревидираната верзија на критериумите Мекдоналдс во ДМСГ
  10. ↑ Докази за дисеминација на просторот со помош на МНР се дадени доколку се исполнети три од следниве четири карактеристики: 1. Најмалку една лезија која апсорбира гадолиниум или девет лезии се хиперинтенза на Т2-пондерираната слика ако нема лезија што апсорбира гадолиниум. 2. Барем една лезија под малиот мозок на теториумот (инфратенторијал). 3. Барем една лезија директно на кортикалниот лигамент (јукстакортикална). 4. Најмалку три перивентрикуларни лезии.
  11. ↑ Позитивен наод на CSF е откривање на интратекално (лоцирано во субарахноидалниот простор) производство на антитела (ова може да се направи со прикажување на олигоклонални ленти само во CSF со употреба на изоелектрично фокусирање или со зголемен IgG индекс во дијаграмот на односот според Reiber)
  12. ↑ Откривање на временска дисеминација со МНР може да се изврши на два начина: 1. Откривање на лезија што апсорбира гадолиниум не порано од три месеци по појавата на првичниот клинички настан. Новата лезија не смее да се наоѓа на локација што одговара на почетниот клинички настан. 2. Откривање на нова лезија на Т2 во кој било момент во слика на МНР во споредба со референтна слика. Оваа референтна изложеност требаше да се направи најмалку 30 дена по првичниот клинички настан.
:

13. Дијагностички критериуми за мултиплекс склероза: Ревизија на 2010 година на критериумите Мекдоналд. ANN NEUROL 2011; 69: 292-302