ДИЈАГНОЗА И ИСТРАУВАА ХЕПАТИЧЕН РАК

ДИЈАГНОЗА И ИСТРАУВАА ХЕПАТИЧЕН РАК. Како се дијагностицира рак на црниот дроб?

Ако имате некој од знаците и симптомите на рак на црниот дроб, вашиот лекар ќе се обиде да открие дали се предизвикани од рак или друга состојба.

Медицинска историја и консултации
Вашиот лекар ќе ве праша за вашата медицинска историја за да видите дали имате фактори на ризик и да дознаете повеќе за вашите симптоми. Тој исто така ќе ве прегледа за знаци на рак на црниот дроб и други здравствени проблеми, особено внимание на вашиот стомак и бојата на кожата (тој ќе сака да види дали имате жолтица). Ако симптомите и/или резултатите од физичкиот преглед сугерираат дека можеби страдате од рак на црниот дроб, ќе се извршат други тестови. Овие можат да вклучуваат прегледи на слики, анализи и лабораториски тестови, како и други процедури.

Прегледи за сликање
Испитите за снимање користат рентген, магнетни полиња и ултразвук за да создадат слики на внатрешните органи. Прегледите за сликање се вршат од повеќе причини, меѓу кои има и такви кои помагаат:

наоѓање на сомнителни области на карцином;
при дијагностицирање на рак на црниот дроб;
лекарот при изведување на биопсија на фина игла;
при администрирање на разни третмани;
при утврдување на ефективноста на третманот;
при идентификување на можно враќање на болеста;

Луѓето кои имаат (или може да имаат) рак на црниот дроб може да имаат еден или повеќе од следниве тестови:

ултразвук
Овој тест користи ултразвук за да создаде слика на внатрешните органи. Можете да најдете повеќе детали во делот "Дали ракот на црниот дроб може да се открие рано?"

Ако вашиот лекар се сомнева дека имате рак на црниот дроб, може да се направи КТ скен на стомакот пред да добиете интравенски контрастно средство. Друг сет на слики ќе се направи по неколку минути, бидејќи супстанцијата поминува низ црниот дроб и другите делови на телото. Овие групи на слики (колективно наречени повеќекратни КТ-скенови) можат да помогнат во откривање на разни тумори на црниот дроб.

Магнетна резонанца (МРИ)
Како КТ-скенирање, МНР обезбедува детални слики на меките ткива. Но, тие користат радио бранови наместо Х-зраци.Енергијата на овие радио бранови се апсорбира и потоа се ослободува во образец формиран од видот на ткивото и одредени болести. Компјутер ја „преведува“ шемата во детална слика на одредени делови од телото.

Кога се користи МНР за набудување на одредени тумори на црниот дроб, може да се направат неколку групи слики. По првиот сет, се инјектира контрастна супстанција наречена гадолиниум, што помага подобро да се набудуваат деталите. Потоа се прават други комплети слики, во текот на следните неколку минути, додека супстанцијата поминува низ црниот дроб и другите делови на телото. Оваа постапка се нарекува динамична МНР

Скенирањето со МНР може да биде многу корисно кога барате тумори на црниот дроб. Понекогаш тие можат да помогнат да се направи разлика помеѓу бениген и малигнен тумор. Тие исто така помагаат во идентификување на крвните садови во и околу црниот дроб и можат да се прилагодат на можни метастази за да утврдат дали ракот на црниот дроб се проширил на други делови од телото. Скенирањето со МНР може да биде малку непријатно и обично трае подолго од скенирањето со КТ. Цевката на опремата за МНР е прилично тесна и може да бидат засегнати оние кои страдаат од клаустрофобија. Опремата испушта и прилично силен шум, што може да биде и досадно. Понекогаш е можно да се примаат слушалки за да се намали бучавата.

Ангиографија
Ангиографија е рендгенско испитување кое ги испитува крвните садови. Контрастно средство се инјектира во артеријата за да се потенцираат крвните садови додека се создава рендгенско снимање.Ангиографија може да се користи за да се покажат артериите кои го снабдуваат туморот со крв, што може да им помогне на лекарите да одлучат дали може да се отстрани. . Тестот може да се користи и за водење на одредени нехируршки третмани, како што е емболизацијата (видете дел „Емболизација како третман за карцином на црн дроб“).

Ангиографијата може да предизвика непријатност затоа што лекарот ќе внесе катетер (флексибилна цевка) во артеријата што води до црниот дроб, со цел да се инјектира контрастната супстанција. Обично катетерот се вметнува во артерија во внатрешниот дел на бутот и се доведува до артерија на црниот дроб. Локален анестетик обично се користи пред да се вметне катетерот. Потоа се воведува супстанцијата што ќе ги потенцира крвните садови.

Ангиографија може да се изврши и со помош на КТ или МРИ. Оваа техника често се користи наместо рентген, бидејќи дава информации за крвните садови во црниот дроб без потреба од вметнување катетер во артеријата. Сепак, може да биде потребен контрастен агенс администриран интравенски.

Коскена радиографија
Х-зраци од коски може да им помогне на лекарите да видат дали ракот се проширил на коските. Општо, овој тест не се препорачува за пациенти со карцином на црн дроб, освен ако имате болки во коските или веројатно ќе ги исполнувате условите за трансплантација на црн дроб.
Во овој случај, мала количина на радиоактивна супстанција се инјектира во вена. Се населува на погодените области на коската за неколку часа. Потоа ќе легнете на масата за анализа околу 30 минути додека посебен уред ја детектира радиоактивната супстанција и создава слика на скелетот. Активните области се појавуваат како дамки на скелетот, тие може да сугерираат присуство на рак, но и други коскени заболувања можат да предизвикаат иста шема. Со цел да се разликуваат различните состојби на карцином, ќе се извршат и други испитувања на слики, како што се класични радиографии и МРИ. Повеќе информации за испити за сликање може да најдете во делот посветен на нив „Испити за сликање“.

Други процедури
Други видови на тестови може да се направат ако вашиот лекар се сомнева во рак на црниот дроб, но резултатите од тестовите за сликање не се убедливи.

лапароскопија
Во оваа постапка, лекарот вметнува тенка цевка со камера на крајот преку мал засек во стомакот за да ги анализира црниот дроб и другите внатрешни органи. Понекогаш се прават неколку засеци. Оваа постапка се изведува во операционата сала, под општа анестезија, иако има случаи кога може да бидете седативи или да се користи локална анестезија. Лапароскопијата може да помогне во планирањето на операцијата или други третмани и може да се прилагоди на фазата на карцином. Доколку е потребно, лекарите можат да вметнат медицински инструменти преку засеците за да направат биопсија, која потоа се анализира под микроскоп за да се утврди точната дијагноза. Лапароскопија вклучува мали засеци и затоа нема да чувствувате премногу болка по операцијата. Beе можете да одите дома откако ќе помине анестезијата.

биопсија
Биопсијата е примерок од ткиво за да се види дали содржи рак. Понекогаш единствениот начин да бидете сигурни во присуството на клетките на ракот е да го погледнете ткивото под микроскоп.
Но, во некои случаи лекарите можат да бидат прилично сигурни дека некое лице има рак на црниот дроб врз основа на резултатите од тестовите за сликање. Во овој случај, биопсијата можеби веќе не е потребна. Лекарите честопати не сакаат да иглаат игла во туморот без целосно да ја отстранат, бидејќи тоа може да доведе до ширење на клетките на ракот. Ова е голема загриженост ако трансплантацијата на црн дроб е опција во обидот да се излечи ракот, бидејќи секое ширење на клетките на ракот ќе го направи лицето неподобно за трансплантација. Затоа, некои експерти препорачуваат пациентите кои се можни кандидати за трансплантација, да прават биопсии само на клиниката каде што ќе се изврши трансплантацијата.
Меѓутоа, ако е потребна биопсија, може да се изврши на следниве начини:

Биопсија на игла: празна игла внатре се вметнува преку кожата во стомакот, а потоа во црниот дроб. Се користи локален анестетик. Може да се користат игли со различна големина.

во биопсија на фино иглена аспирација (FNA), клетките на туморот се аспирираат со многу фина игла во шприц.
постојат и биопсии во кои се користат малку поголеми игли за да се земе поголем примерок.

Постојат добрите и лошите страни на секој од двата вида на биопсија. FNA понекогаш може да го потврди присуството на рак, но има и случаи каде што не дава доволно информации за видот на карциномот. Некои лекари претпочитаат да направат биопсија со густа игла, бидејќи обезбедува поголем примерок на ткиво и затоа повеќе информации за туморот. Но, ризикот од компликации е помал во случај на ФНА, отколку во случајот со оној со густа игла, особено ако туморот е во близина на големите крвни садови.

Лекарите исто така можат да користат ултразвук или КТ за да ја насочат иглата во туморот. Така, лекарот може да ја премести иглата во посакуваната позиција со проверка на нејзината позиција со помош на медицинска опрема. Кога сликите покажуваат дека иглата е во туморот, примерокот се зема и се испраќа на микроскопска анализа.

Лапароскопска биопсија: Може да се земат примероци и за биопсија за време на лапароскопија.

Хируршка биопсија: Во некои случаи примерокот за биопсија може да се добие само преку операција за лекување на тумор. Може да се изврши инцизивна биопсија (отстранување на парче од туморот) или ексцизија (отстранување на целиот тумор и дел од нормалното ткиво на црниот дроб). Но, бидејќи лекарите претпочитаат да го знаат точниот тип на тумор пред операцијата, може да се користат и други видови на биопсии.

Лабораториски тестови и анализи
Лекарот може да побара одредени лабораториски тестови, од повеќе причини:

Да помогне во дијагностицирање на рак на црн дроб;
Да помогне да се утврдат причините за рак на црниот дроб;
Да дознаете колку добро работи црниот дроб и што може да влијае на видовите на третман што ќе го имате;
Да се утврди општата здравствена состојба и колку добро функционираат другите органи;
Да се види дали третманот е ефикасен;
Да се види дали болеста се вратила по третманот;

Тестови на крвта алфа-фетопротеин (AFP)
AFP е протеин кој е нормално присутен во крвта на фетусите, но исчезнува по раѓањето. Неговото присуство во големи количини во крвта на возрасните сугерира дека тие можат да страдаат од рак на црниот дроб или тумор на тестисите и јајниците, соодветно. АФП-тестовите може да се користат за откривање на тумори рано кај луѓе со висок ризик од карцином на црн дроб, но тие не се секогаш многу точни, затоа треба да се извршат и разгледаат други тестови. Овој тест е посоодветен за оние кои веќе дијагностицираат рак на црниот дроб. Нивото на AFP може да помогне во одредувањето на опциите за третман. За време на третманот, тестот може да се искористи за да се разбере колку е ефикасен третманот, бидејќи нивото на AFP треба да се намали ако третманот работи.

Други крвни тестови

Тестови на функцијата на црниот дроб: Ракот на црниот дроб често се јавува кај луѓе кои веќе имаат други заболувања на црниот дроб, па лекарите треба да ја знаат состојбата на црниот дроб пред да започнат со третманот. Постојат голем број на крвни тестови кои можат да помогнат да се утврди состојбата на црниот дроб во делот што не е под влијание на рак. Овие тестови го мерат нивото на одредени супстанции во крвта кои покажуваат дали црниот дроб работи правилно или не. Ако црниот дроб на пациентот не е здрав, операцијата може да не биде можна, бидејќи може да биде потребно отстранување на дел од црниот дроб со туморот. Ова е чест проблем кај луѓето со рак на црниот дроб.

Тестови за коагулација на крв: Црниот дроб произведува протеини кои помагаат во згрутчување на крвта кога ќе се повредиме. Болен црн дроб не произведува доволно голема количина, што може да доведе до ризик од крварење. Вашиот лекар ќе назначи специјални тестови на крвта за да го процени овој ризик.

Скенирање на хепатитис: Кога ракот на црниот дроб сè уште не е дијагностициран, вашиот лекар може да ви наложи други тестови за да провери дали има вирус на хепатит Б и Ц.Ако се покаже дека сте биле заразени со некој од овие вируси, постои зголемен ризик од рак. хепатална.

Тестови за функција на бубрезите: Честопати се прават тестови за да се утврди колку добро работат бубрезите.

Комплетна крвна слика (КБЦ): Овој тест го мери нивото на бели и црвени крвни клетки (кои се борат против инфекциите) и тромбоцити (кои помагаат во згрутчување на крвта). Овој тест е направен за да се види колку добро работи коскената срцевина.