Дијагноза и медицинска анализа кај дијабетес тип 1
Периодичните крвни тестови се исклучително важни за секого, бидејќи во почетната фаза дијабетес тип 1 може да биде асимптоматски. Фазата пред дијабетес е позната како предијабетес или нарушена толеранција на глукоза.
Тестови за дијагностицирање на болеста
Некои луѓе одат на лекар за рутински тестови и откриваат на крвните тестови дека нешто не е во ред. Другите веќе имаат симптоми, а вашиот лекар може да помисли дека имате дијабетес. Затоа, тоа ќе бара тестови на крвта. Тестовите што обично се користат се:
1) Тестови на гликоза во крвта.
• Гликоза во крвта на гладно> 126 mg/dl.
• Гликоза во крвта во кое било време од денот> 200 mg/dl.
• TTGO (орален тест за толеранција на глукоза) - ретко индициран кај деца.
3) Тестови на антитела
Понекогаш може да биде тешко да се каже дали имате дијабетес тип 2 или тип 1, така што вашиот лекар може да ги препорача следниве тестови за да се утврди нивото на антитела во крвта. Овие анализи се како што следува:
• Транспортери против цинк (ZnT8Ab). Луѓето со дијабетес тип 2 или гестациски дијабетес не произведуваат антитела против цинк-транспортер, кои се присутни кај 60-80% од пациентите со дијабетес тип 1 на почетокот. Овие антитела се присутни и кај 2% од луѓето без дијабетес и се јавуваат почесто на постара возраст, не кај деца.
• Анти IA-2/IA-2beta (IA-2Ab). Тие се присутни особено кај деца со дијабетес тип 1 на почетокот.
• Антиинсулин (IAA). Тие се присутни особено кај деца или адолесценти.
• Анти GAD65 (GAD65Ab). Тие се исто така присутни кај деца со дијабетес тип 1, на почетокот, но се јавуваат почесто на постара возраст.
Овие тестови може да се направат и превентивно, особено ако се знае дека има случаи на дијабетес во семејството. Ризикот од развој на дијабетес тип 1 е уште поголем бидејќи има повеќе антитела наведени во вашата крв и како резултат на нивното присуство постои ризик од заболување од оваа болест во следните осум години. Сепак, дури и овие тестови не се секогаш во можност да го потврдат типот на дијабетес. Јасна дијагноза може да трае со месеци или години. И во двата случаи, треба веднаш да се провери нивото на шеќер во крвта.
На консултација, вашиот лекар ќе се заснова на резултатите од тестовите на крвта, на критериумите за дијагностицирање на дијабетес и исто така ќе ја следи вашата историја на медицината. Дијагнозата ќе се постави со сигурност само врз основа на лабораториски тестови, на крв земена од вените. Испитувањата на крвта со прст, со фармацевтска опрема ОТЦ, се корисни само во случај на контрола на гликемијата кога дијагнозата е веќе поставена.
Доколку се постави висок шеќер во крвта и симптоми на дијабетес (прекумерна жед, често мокрење, зголемен апетит, но слабеење) дијагнозата е скоро сигурна. Во други случаи, дијагнозата е тешко да се постави и честопати се потребни дополнителни прегледи.
Период на почеток и ремисија
Почеток на дијабетес тип 1 може да се појави дури и за неколку дена (дијабетична кома брзо инсталирана) или за 6-8 недели, во тој случај се манифестира со прекумерно мокрење, силно чувство на жед, губење на тежината, замор итн. Понекогаш може да се инсталира дури и за 1-2 години, со истите манифестации.
Дијабетес тип 1 може да биде од два вида:
1) со автоимун механизам и
2) со непознат механизам (идиопатски)
Период на ремисија
Понекогаш, кратко по дијагнозата (обично во првата година), може да се појави период на ремисија, кој трае помеѓу еден месец (т.н. „меден месец од дијабетес“) и неколку месеци. Во овој шеќер во крвта опаѓа многу (дури и во нормала), а дозата на инсулин се намалува на помалку од 0,5 u/kgc, под услови на глициран хемоглобин (HbA1c) Причините за ремисија може да бидат:
враќање, реактивирање за некое време, на производство на инсулин, од бета-клетки во панкреасот, кои не се уништени целосно;
б. зголемување на чувствителноста на клетките на телото на инсулин.
Сепак, ремисијата не значи заздравување. Прекинувањето на инсулинската терапија треба да се прекине за време на ремисијата, дури и ако зелените дози треба значително да се намалат.
Пост-дијагностички тестови
По дијагнозата, ќе треба да одите на лекар на секои 3 до 6 месеци. Вашиот лекар може да ги изврши или препорача следниве тестови:
• Мерење на нивото на шеќер во крвта, и ако има промени во споредба со последната посета, лекарот може да го прегледа целниот интервал на гликоза во крвта.
• Мерење на крвниот притисок, и следствено, третманот може да се започне или прилагоди, доколку е потребно. Оштетувањето на нервните клетки и крвните садови може да доведе до висок крвен притисок, што може да доведе до срцеви проблеми и мозочни удари.
• Проверки се прават и на нозете, за знаци на проблеми, особено ако имате дијабетес барем неколку години и не е инсталиран од адолесценцијата. Нервните оштетувања во пределот на ногата ќе направат да се чувствувате тешки во секој случај или како да сте имале инфекција. Соблечете ги чорапите секој пат кога ќе го видите вашиот лекар и не заборавајте да му кажете да ги провери. Вашиот лекар треба да ги испита стапалата најмалку еднаш годишно.
• Глициран тест за хемоглобин (HbA1c). Овој тест на крвта покажува колку бил постојан шеќерот во крвта во последните три месеци.
Периодично оценување на постигнатиот напредок
Редовните посети на лекар и медицинските прегледи се исто така добро време да:
• Прегледајте го вашиот распоред на оброци и списокот со храна со вашиот лекар. Ние ја следиме консумираната храна и нивото на шеќер во крвта утврдени и мерени од вас дома.
• Проценете ја физичката активност. Дали вежбате или вежбате доволно? Како влијае ова на шеќерот во крвта?
• Испитајте ја вашата психолошка состојба. Болеста е проблем за секого, а дијабетесот зависен од инсулин може да предизвика посебен стрес. Вашиот лекар може да ви помогне да се справите со стресот и може да препорача психолошко советување или соодветни лекови во случај на проблематични ситуации.
• Заедно разгледајте ја вашата лична историја на шеќер во крвта. Покажете му на лекарот дневник со нивоата што ги измеривте за време на периодот пред посетата на лекар.
• Проверете го вашиот лек и евентуално прилагодете го.
Тестови за откривање на компликации
По три до пет години од дијабетес тип 1, вашиот лекар може да ги препорача следниве тестови:
• Комплетен преглед на очите кај офталмологот. Високото ниво на шеќер во крвта може да доведе до проблеми со очите. Ако немате знаци на дијабетична ретинопатија, вашиот лекар може да препорача поретки прегледи. На пример, еднаш на секои две години.
• Прегледи на стапалата за да се провери ризикот од развој на дијабетична невропатија. Вашиот лекар сè уште може да ги испита нозете при секоја посета, проверувајќи лезии и калуси. Ако имате еден или повеќе проблеми со нозете, можеби ќе треба да му ги покажете на вашиот лекар повеќе од еднаш годишно. На дете со дијабетес не му треба темелно испитување на стапалата секоја година до после пубертетот.
• Анализа на ЛДЛ холестерол („лош“ холестерол) и триглицериди. Вашиот лекар ќе го прилагоди вашиот план за третман врз основа на тоа колку се високи овие нивоа. Возрасно лице со нормални резултати од тестот може да ги повторува тестовите на секои 2 години, а детето на секои 5 години.
• Уринарен тест за проверка на серумски протеини. Протеин во урината може да сигнализира оштетување на бубрезите (дијабетична нефропатија).
• Крвен тест за креатинин и стапка на гломеруларна филтрација (eFGR) за да се побара можна бубрежна болест.
• Тест за функцијата на црниот дроб за да се види дали црниот дроб не е засегнат.
• Анализа на тироидни хормони. Проблемите со тироидната жлезда се чести кај луѓето со дијабетес. Ако тестот е нормален, вашиот лекар може да предложи повторување на тестот еднаш на секои две или две години.
• Стоматолошки прегледи. Одете на стоматолог двапати годишно за професионално чистење на забите и анализа на непцата.
• Ако сте жена и забремените, ќе треба да направите преглед на очите во текот на првите 3 месеци од бременоста. Исто така, постои потреба за следење на очите за време на бременоста и во првата година по раѓањето. Бременоста може да го зголеми ризикот од дијабетична ретинопатија. Ако веќе имате проблеми со видот, болеста може да се развие брзо за време на бременоста.