Дијагноза и терапија на хронична венска инсуфициенција

ОБУКА
Серија: Компресивна терапија
Дијагноза и терапија на хронична венска инсуфициенција

дијагноза

Хронична венска инсуфициенција не е невообичаена, но препознаена навремено, обично е можно да се спречат компликации од тоа. Во прилог на појаснување, компресијата е важна како основна мерка за третман. Доколку е потребно, различни хируршки опции се достапни за понатамошна терапија.

Микроциркулација и последователно оштетување на клетките во кожата.

Слика 1: инсуфициенција на вентилот
Економско значење ЦВИ е од важност и во секојдневната пракса и од економска перспектива. Според студијата за вена во Бон, приближно секоја трета жена и секој петти маж страдаат од проширени вени (1). Секоја петта жена има симптоми на ЦВИ
(види слика 2). 1 процент од населението има дури и чир на ногата. Економската штета предизвикана од таква хронична рана е огромна. Нема точни бројки, годишните трошоци за третман на чиреви на нозете во Германија се проценуваат на над 10.000 евра. Ако не се лекува, CVI е обично прогресивен кај луѓе кои не се врзани за кревет. Сепак, познавањето на овој ентитет треба да ни овозможи да спречиме можни компликации на CVI во рана фаза - т.е. навремено. Слика 2: CVI не им требаат специјалисти за ова, туку пред сè анамнеза и основна дијагностика, бидејќи тие веќе се дадени во практиката на општ лекар.
Анамнеза и основна дијагноза Типични поплаки се сè повеќе тешки нозе и чувство на метеж во текот на денот. Дифузна болка е честа, како и грчеви во ноќните мускули и чешање/печење на нозете. Претежно може да се најде позитивна семејна историја

за проблеми со вените. Претежно седентарен или

постојана професионална активност и недостаток на спортски активности-

го зголемуваат ризикот за поединецот. Бременост

често е време на прва појава во

Ените Прашањето за претходната траума е исто така важно-

Се во истрага

не ретко едем на суб-

да се најдат бутовите. Пајакот вени

или ретикуларни варикси-

веќе како причина

главна, јасно препознатлива Вари-

пигментацијата е веќе

Доцна знак (види слика 3).

Секако дека обвинетите се

Compалбите не докажуваат,

затоа, ПАД секогаш мора да се исклучи

и ориентациона невролошка и ортопедска

Во случај на дијагностика на уредот, тогаш е сè попосебно-

по ефикасен. Но, само со двонасочен џебен доплер

може да се потврди CVI. Ре е патогномоничен-

флукс во испитаната вена за време на маневрот Валсава или

за време на еквивалентниот маневар на провокација. Рефлукс на

подолго од 1 секунда е забележливо или патолошко-

gisch Важно е да се направи разлика помеѓу спроведувањето

помеѓу суб-, епи- и трансфацијален венски систем. Веќе

по оваа истрага може да има потреба

третман.

Тогаш може да биде потребна поспецифична дијагностика заснована на апарати

да се даде повеќе нијанса изјава за основните-

да се направи венско нарушување. Златниот стандард е боја-

дуплекс сонографија (види слика 4).

Недоволниот венски систем може да си-

идентификувани и документирани

волја. Другото е засновано на ова

Одлука за терапија. Покрај тоа,-

тестови за функција на вени како што е диги-

фотоплетизимографија на приказни или во ретки случаи-

Во некои случаи, флебодинамометрија

да се изврши. Како правило

дали се овие прегледи

специјализирани флеболози за ова

извршени. Флебографијата станува

само ретко и со посебни жени-

потребна е одредба. Сè повеќе

ангио-МНР е почеста-

Слика 4: Дуплекс во боја и венска особеност на

Индикација за третман Дури и ако козметичките нарушувања на индивидуата не се земени предвид, индикациите за третман на CVI сепак треба да се дадат великодушно. Како и секогаш, целта на терапијата е да ги подобри субјективните поплаки на пациентот и да избегне компликации-

Алгоритам за дијагностицирање и третман на CVI

Типични поплаки или клинички индикации за CVI

Диференцијална дијагноза доколку е потребно Слика 7: Екстралуминална лепенка за вени

Понатамошна дијагностика: Доплер-сонографија, дуплекс сонографија во боја, тест за венска функција

Терапија: Конзервативно и/или оперативно порибување со компресија
третман

Црвена = специјална опрема за дијагностицирање и третман од специјалисти

да се носи трајно. Понатамошните терапии можат-

NEN конзервативен, класичен оперативен или модерен ендолу-

бидат минимални хируршки методи засновани на епифасцијалната

Вени се вршат. Целта е секогаш да се добие инсуфи-

дел од вените на вените на ефафацијалните и трансфасцијалните

Слика 6: Мини флебектомија

(претежно Полидоканол во различни концентрации) во една

Мешавина од гас се пени и се инјектира во променетата вена-

е украсен. Не е многу стресно и не доведува до ништо-

физичко ограничување во секојдневниот живот. Класични операции-

метод е кросектомија со соголување на сафените вени

за должината на нивната патолошка промена. Соголувањето