Дијагноза и третман на синдром на апнеја при спиење

Дијагностички критериуми за синдром на апнеја при спиење се: 15 епизоди на апнеја (запирање на дишењето) за време на еден час сон придружени или не со дневна поспаност, 'рчење, замор, несоница.

Синдромот на апнеја при спиење е чест кај средовечни и постари пациенти, од кои повеќето не се свесни за патологијата од која страдаат. Повеќето пациенти се мажи, пушачи и поврзани со висок крвен притисок.

Синдромот на апнеја при спиење се јавува како резултат на голем број причини:

анатомски (колапс на горниот респираторен тракт)
неврогена (чувствителност на некои хеморецептори, дефекти на некои видови рецептори кои ја регулираат вентилацијата)

Фактори на ризик:

дебелината
семејна историја
лабавост на ткивото како резултат на стареење
миопатии
машки пол
пациенти кои страдаат од срцева слабост или кои имале историја на миокарден инфаркт

симптоми она што го носи пациентот кај лекар се:

поспаност во текот на денот
епизоди на апнеа
утринска главоболка
дишење на уста
зголемување на телесната тежина
раздразливост
депресија
несоница
сексуални дисфункции

истраги за утврдување на дијагнозата се:

Флексибилна ендоскопија - ја нагласува патологијата на носот, фаринксот и ларинксот
Полисомнографија - проценува различни параметри за време на спиењето

Клиничко испитување на ЕНТ

Анатомската проценка ќе открие колапс на ниво на велофаринксот (најчеста локација) или на дното на јазикот. Колапсот обично се случува на крајот на истекот. За да се потврди дијагнозата на колапс на велофаринксот, се користи резултатот Малампти:

усната шуплина и видливоста на органите е нормална - класа 1
увула (хумус) и крајниците се само делумно видливи - класа 2
крајниците не се видливи, а од основата може да се види само основната класа 3
мекиот дворец воопшто не е видлив - класа 4.

Некои лекари ќе го вклучат во дијагностичките критериуми обемот на вратот. Други важни фактори во дијагнозата на апнеја при спиење се:

девијација на преграда
хипертрофија на назалните рогови
алергии
малакса на гркланот/душникот

Третман

Најверојатно, вашиот лекар ќе го препорача CPAP терапија - што се состои во користење на уред во текот на ноќта што ќе внесе во носните премини воздух со позитивен притисок на исто ниво при инспирација и истекување.

Кај пациенти кои грчат и имаат умерена до умерена SAS, може да се препорачаат разни уреди кои ја репозиционираат мандибулата. Тие се многу ефикасни кај пациенти со издаденост на мандибулата.

ОРЛ хируршки третман е означено во следниве ситуации:

Невозможно да се примени CPAP терапија - клаустрофобични луѓе, пациенти кои не се во согласност или кои патуваат многу
Луѓе со крајници кои многу го попречуваат респираторниот простор кај возрасен со нормална тежина (се практикува да се намали големината на крајниците)
Луѓе кои 'рчат и имаат долга и нормална тежина - се практикува хируршко намалување
Луѓе кои имаат опструктивна патологија на носот и имаат нормална тежина - септопластика или намалување на големината на назалните конуси
Луѓе со пакет аденоидна вегетација во шуплината и се со нормална тежина - пакетот е аблатиран

Релативни контраиндикации на операцијата се: дебелина, напредни кардиоваскуларни заболувања, старост, нереални очекувања за исходот на операцијата, анатомски контраиндикации.

Друг важен дел од третманот е хигиенската диета: мора да изгубите тежина, да не земате лекови за смирување, да не пиете алкохол, да избегнувате да возите автомобил или опрема кога сте уморни.

Импликациите од недоволниот третман на оваа патологија се сериозни:

2-3% од пациентите умираат во сообраќајни несреќи затоа што заспиваат зад воланот
3-6% запираат кардио-респираторен во сон
Повеќето пациенти развиваат висок крвен притисок, миокарден инфаркт, инсулинска резистенција, аритмии
75- 100% од пациентите имаат гастроезофагеален рефлукс или ларингофарингеален рефлукс како резултат на зголемен интраторакален притисок

Текст: Асист Унив. Д-р Кристина-Марија Гоанта, специјалист по ОРЛ, доктор по медицина