Дијагноза на целијачна болест Кои антитела се релевантни
До дијагноза еден Целијачна болест постојат различни методи за тестирање. Се испитува на антитела, но кои се релевантни? Со д-р. Стефани Баас, медицински советник на германското друштво за целијаки е. В. (ДЗГ) во Штутгарт, МеинАлерги Портал зборуваше за антителата против ткивна трансглутаминаза, ендомизиум и деамидиран глијадин пептиди.
Мис д-р. Баас, што се подразбира под „антитела“ во врска со целијачна болест?
Антителата се создаваат кога имунолошкиот систем се брани од натрапници. Ова може да биде случај, на пример, кога организмот се соочува со вируси. Но, странските протеини, односно протеините, исто така може да се одбијат. Потоа се јавува имунолошка реакција и, меѓу другото, се формираат антитела. Задачата на антителата е да ги направат странските протеини безопасни со врзување.
Во целијачна болест, имунолошкиот систем се брани од сопствените протеини на телото?
Телото нормално толерира странски протеини проголтани со храна. Некој зборува за орална толеранција. Кај луѓето со целијачна болест, ова е изгубено или никогаш не е правилно изградено. Механизмите опишани сега се применуваат и на целијачна болест. Затоа, антитела може да се најдат во крвта на пациенти со целијачна болест. Од една страна, телото потоа формира антитела против глијадинот проголтан со храна. Од друга страна, антителата се формираат против ендоген ензим, ткивна трансглутаминаза, која се ослободува во поголеми количини кај целијачна болест поради постојното воспаление. Формирањето на антитела против трансглутаминазата на сопственото тело во организмот е доказ дека целијачната болест е антиимунолошка болест.
Познати сме и со други антитела кај целијачна болест, имено оние против ендомизиум (ЕМА) и против обезличени глиадински пептиди (ДГП). Ендојмиумските антитела се во основа истите антитела како оние против ткивната трансглутаминаза. Тие се откриваат само со различен метод на тестирање и затоа го имаат своето име од историски причини. Деамидираните глиадински пептидни антитела се антитела против глутен фрагменти кои се променети (деамидирани) во цревата од страна на ткивниот трансглутаминазен ензим.
Како се одредуваат различните антитела кај целијачна болест, на пример, ендомизиските антитела?
Ендомизиските антитела се откриваат со помош на индиректен тест за имунофлуоресценција. Ова вклучува употреба на тенок дел од ткивото од хранопроводот на мајмун. Серумот на пациентот потоа се применува постепено и во различни разредувања. Потоа се додава „антитело против антитело“, опремено со флуоресцентна супстанција. Ако присутно е антитело и се појави врзување, флуоресцентната супстанција ќе свети. Ова докажува дека пациентот има антитела за кои се врзуваат ендомизиските антитела. Следното се применува: колку е посилно разредувањето и колку е поголем бројот на антитела, толку е посилна имунолошката реакција.
Тестот за ендомизиски антитела е стандарден тест за целијачна болест, но тоа е релативно комплицирана процедура која бара дел од животинско ткиво. Ова е проблематично од етичка гледна точка. Покрај тоа, лабораторијата за тестирање мора да има одредено искуство, за правилно толкување на тестот.
Затоа, тестот за ендомизиски антитела сега е во голема мера заменет со тест за антитела на трансглутаминаза во ткивата. Како и да е, тоа е многу добар и сигурен метод на испитување кој продолжува да се користи за да се потврди дијагнозата.
Како се спроведува тестот за антитела на трансглутаминаза во ткивата ако постои сомневање за целијачна болест?
Со тестот за антитела на трансглутаминаза во ткивата, во принцип, се открива истото антитело како и со тестот за ендомизиски антитела, само, како што веќе беше споменато, со различен метод на испитување. Тестот за антитела на трансглутаминаза во ткивата најчесто се спроведува како прв тест, исто така затоа што постапката ЕЛИСА е многу помалку комплицирана. Но: Во упатството за германската целијачна болест од 2014 година, тестот за антитела на трансглутаминаза во ткивата и тестот за ендомизиски антитела се сметаат за еквивалентни. Сепак, тестот за антитела на трансглутаминаза во ткивата, исто така, има слабости.
Кои слабости или проблеми постојат при тестирање на антитела на ткиво трансглутаминаза?
Тестот за антитела на трансглутаминаза во ткивата го нудат многу производители и има големи разлики во однос на перформансите. Ова мора да се земе предвид при проценка на резултатите од тестот. Лабораторијата, исто така, игра улога во тестирањето на антитела на трансглутаминаза во ткивата.
Какво влијание има лабораторијата за вршење на тестот за антитела во ткивата трансглутаминаза?
И тука, одлучувачко е искуството на лабораторијата со тестот за антитела на трансглутаминаза во ткивата, што го прави речиси невозможно да се споредат резултатите од тестот. Сосема е можно пациентите со целијачна болест, кои честопати несвесно менуваат лаборатории со докторот, да се соочат со многу различни резултати од тестовите и различни вредности. Овие тогаш не мора да кажуваат ништо за реалниот тек на целијачна болест. Затоа, би имало смисла секогаш тестовите да се вршат во иста лабораторија.
Покрај тоа, лабораториите имаат многу различни стандардни опсези.
Како влијаат различните нормални опсези на лабораториите врз тестот за антитела на трансглутаминаза во ткивото?
Некои лаборатории го дефинираат нивниот нормален опсег за тест на антитела на трансглутаминаза во ткивото