Дијагноза на коронарна срцева болест, болница Луцерн Кантонал

Имаме различни достапни методи на испитување за да се разјасни корорнарна срцева болест. Најважно е да разговараме заедно со пациентот. Целта е да се препознае циркулаторното нарушување на срцевиот мускул во рана фаза и на тој начин да се забави, па дури и да се спречи прогресијата на артериосклерозата (васкуларна калцификација) (примарна превенција).

Ненадејната болка и притисок во пределот на градниот кош се важни индикатори за можно нарушување на циркулацијата во срцето. Ако постои сомневање за ангина пекторис, треба веднаш да се консултира лекар. Ако поплаките траат подолго од 20 минути, има смисла веднаш да се оди во најблиската болница.

Постојат различни начини да се разјасни коронарна артериска болест. Совети се даваат индивидуално. Имаме на располагање:

разговор
Крива на срцева струја (EKG)
Крвен тест (вредности на срцето)
Срцев ултразвук (ехокардиографија)
Тест за оптоварување на велосипед (ергометрија)
Напредно снимање (стресна ехокардиографија, сцинтиграфија, компјутерска томографија и МНР)
Срцев катетер (коронарна ангиографија)

Ризик од васкуларни заболувања

Основниот проблем со коронарна срцева болест е калцификација на коронарните артерии - артериосклероза. Се јавува низ целото тело (периферна артериска болест, хронична цревна исхемија, калцификација на каротидните артерии, церебрален инфаркт).

Ова е хронично, полека прогресивно воспаление во васкуларниот wallид што доведува до наслаги (наслаги на холестерол и калциум). Со текот на годините внатрешниот дијаметар на садовите станува сè помал и помал поради наслагите; постои стеснување или стеноза. Во првата фаза, протокот на крв е ограничен само кога пациентот се оптеретува (ангина пекторис) - а потоа и за време на одмор (исхемија на одмор или срцев удар). Ако садот стане целосно блокиран, неизбежно ќе се појави срцев удар - тоа е апсолутна итна состојба.

Големината на срцевиот удар зависи од локацијата на васкуларната оклузија; малите садови доведуваат до мал, а поголем до големо оштетување на срцевиот мускул. Втор фактор, што е одлучувачки за понатамошниот тек, е времетраењето на васкуларната оклузија (време на реваскуларизација): колку подолго е затворен садот, толку е поизразено оштетувањето на срцевиот мускул во соодветниот регион.

Фактори на ризик за артериосклероза се како што следува:

возраст
машкиот пол
семејната диспозиција
висок крвен притисок
зголемено ниво на маснотии (холестерол) во крвта
дијабетес (дијабетес мелитус)
пушење
прекумерната тежина
седечкиот начин на живот
апнеја при спиење
лоша хигиена на забите

Со здрав начин на живот, можете да спречите, а можеби дури и да спречите срцев удар!

Разговор, медицинска историја и физички преглед

Описот на поплаките од страна на пациентот е од централно значење. Затоа, дозволено е доволно време во истрагата. Заедно со физичкиот преглед (слушање на срце, мерење на крвен притисок, итн.), Се собираат наоди за поставување тренд. Потоа одлучуваме кои дополнителни појаснувања се неопходни:

Електрокардиограм (EKG)

Електрокардиограмот (ЕКГ) е една од основите на дијагнозата на срцето. Покрај аритмиите, може да се најдат и некои срцеви удари со него. Бидејќи прегледот е многу важен, тој е подготвен од општ лекар во пракса или од амбулантско одделение при првиот контакт. EKG ја евидентира струјата генерирана од контракцијата на срцето. Ова е изведено од wallидот на градниот кош со електроди.

Вежбајте ЕКГ

Бидејќи циркулаторно нарушување во срцето прво може да се забележи во фаза на стрес (во фаза на ангина пекторис), кардиолошките специјалисти вршат контролиран стрес на велосипед или неблагодарна работа. Притоа, треба да се достигне индивидуалната граница на стрес на пациентот, бидејќи во оваа состојба може да се забележат нарушувања на циркулацијата во срцето, ако болеста сè уште не е толку напредната.

Ехокардиографија

Ултразвучниот преглед на срцето (ехокардиографија) дава информации за структурата и функцијата на органот во состојба на мирување. Покрај старите срцеви удари, може да се користи и за наоѓање нарушувања на срцевите залистоци или вродени дефекти.

Стресна ехокардиографија

Покрај нормалната ехокардиографија, може да се инјектира лек што симулира физички стрес на срцето. Во оваа состојба, се прават ултразвучни слики и се споредуваат со состојбата на мирување. Во региони со ограничен проток на крв, функцијата на срцето е нарушена под стрес (без зголемување на контракцијата на срцевиот мускул).

Сцинтиграфија на миокардот

Таканаречената сцинтиграфија на миокардна перфузија (сцинтиграфија MiBi) исто така ни помага да го испитаме срцето во фаза на стрес. Слабо радиоактивна супстанција се инјектира во крвотокот на пациентот, која се дистрибуира во срцевиот мускул во зависност од протокот на крв. И тука се користат лекови за симулирање на физички стрес. Може да се направи разлика помеѓу нормално функционирачки срцев мускул, помалку функционирање под стрес и лузни срцеви мускули.

Срцева магнетна резонанца

МНР на срцето дава основни информации за структурата на органот. Појаснувањето е поврзано со висок технички напор и затоа не се користи во итни ситуации.

Како и со стресна ехокардиографија и сцинтиграфија, исто така, може да се изврши преглед под симулиран стрес (администрација на лекови). Мерењето трае 30-60 минути и се одвива во „цевка“. За да го направите ова, пациентот мора да може да лежи мирно и да нема изразена клаустрофобија.

Компјутеризирана томографија на срцето

Како и прегледот на срцевиот катетер, пресметаниот томографски метод на Х-зраци (КТ) овозможува сликовито претставување на срцето и пред се на коронарните садови. На двата прегледи, пациентот е изложен на Х-зраци.

Срцевиот КТ главно се користи кај помлади пациенти кои имаат умерен ризик со цел да се исклучи коронарна артериска болест.

Срцева катетеризација (коронарна ангиографија)

Коронарна ангиографија е достапна за нас кардиолозите како златен стандард. Само овде може да се проценат големите коронарни садови во однос на нивната ширина и, доколку е потребно, да се третираат.

Испитувањето се одвива во лабораторијата за срцева катетеризација во лежечка положба и исто така се спроведува во апсолутни итни ситуации. Ако е можно, пристапот е преку зглоб, бидејќи тоа го намалува крварењето и пациентот може побрзо да си оди дома. Комплексни мерења или технички тешки прегледи (главно во зависност од васкуларната структура) сè уште се вршат со помош на препоните. Пациентот се инјектира со контрастно средство кое содржи јод директно во коронарните артерии со употреба на рендгенска технологија (флуороскопија).

Во случај на релевантно стеснување и придружно нарушување на циркулацијата, третманот може да се изврши веднаш. Потоа, во садот се надува балон („Ballönle“), што повторно го шири внатрешниот дијаметар на садот. За да се задржи на тој начин, стент направен од метал или саморастворливи материјали се користи како supportиден потпор (работи како корсет).