Дијагноза на леукемија DKG

Ако постои сомневање за леукемија, лекарот ќе ги иницира потребните прегледи. Со нивна помош, тој може да разјасни дали навистина станува збор за леукемија и, ако е така, каква форма на карцином на крв е присутна и колку напредувала болеста.

коскена срцевина

Важни чекори на испитување за откривање на леукемија се:

  • физичкиот преглед
  • Тестови на крв
  • преглед на коскена срцевина

Тестовите за крв и коскена срцевина овозможуваат да се даде прецизна изјава за тоа дали и од кој тип на леукемија боледува пациентот. Во некои случаи, особено ако постои сомневање за акутна лимфобластична леукемија (АЛЛ), може да биде потребно дополнително испитување на течноста на 'рбетниот мозок (алкохол). Ако постои сомневање за хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ), хистолошки (хистолошки) преглед на претходно отстранет лимфен јазол може да обезбеди важни индиции. Доколку навистина се дијагностицира леукемија, ќе следат понатамошни испитувања со оглед на претстојниот третман за да се утврди како болеста се проширила на лимфните јазли и другите органи во телото. Можните методи на испитување вклучуваат ултразвучни прегледи (сонографија), компјутеризирана томографија (КТ) и томографија со магнетна резонанца (томографија со магнетна резонанца, МРТ).

Резултатите од тестовите за крв и коскена срцевина се одлучувачки за изборот на предметниот метод на третман. Благодарение на современите лабораториски методи, сега е можно да се поделат различните форми на леукемија (AML, ALL, CML и CLL) во понатамошни под-форми, од кои некои значително се разликуваат во однос на малигнитет, изгледите за лекување и способноста за лекување. Точното утврдување на видот на леукемијата овозможува предвидувања за понатамошниот тек на болеста и прогнозата на болеста. Лекарот исто така ќе добие информации за тоа како болеста ќе одговори на одреден метод на лекување и колку е голем ризикот од заболување да се повтори по третманот. Познавањето на видот на леукемијата е важен предуслов за насочено лекување што е прилагодено што е можно поединечно на индивидуалниот пациент и неговата или нејзината медицинска историја.

Кога ќе бидат завршени сите потребни прегледи, лекарот ќе одлучи заедно со пациентот кои мерки за третман се најпогодни.

Физички преглед
Прво на сите, лекарот ги евидентира тековните поплаки на пациентот, нивната историја и сите фактори на ризик (анамнеза). Потоа, тој прави темелен физички преглед на пациентот. Ова вклучува палпација на лимфните јазли, слезината и црниот дроб, бидејќи овие органи често се зголемуваат кај леукемија. Информациите што лекарот ги добива од медицинската историја и физичкиот преглед веќе може да дадат важни индиции за видот на болеста.

Тестови на крв
Сеопфатен тест на крвта е критичен прв чекор за дијагностицирање на леукемија. Важно е да се утврди дали белите крвни клетки се промениле малигно и, ако е така, кои подгрупи на белите крвни клетки се погодени од промената.

Лекарот затоа прво ќе направи таканаречена крвна слика: За да го стори тоа, тој зема крв од вена и ја испитува за процентот на црвени и бели крвни клетки и тромбоцити. Исто така, се проверува процентот на дистрибуција и изгледот на различните бели крвни клетки (гранулоцити, лимфоцити и моноцити) (диференцијална крвна слика). Благодарение на новите технологии, можно е попрецизно да се утврдат промените во клетките и во однос на нивниот изглед (цитолошки) и во генетскиот материјал на клетките (цитогенетски). Оваа прецизна информација му помага на лекарот што посетува да ја избере вистинската терапија и на тој начин ја подобрува прогнозата на пациентот.

Ако имате леукемија, бројот на бели крвни зрнца може да биде висок, нормален или многу низок. Покрај нормалните, зрели клетки, честопати се забележуваат и незрели претходници на бели крвни клетки, кои нормално се јавуваат само во коскената срцевина. Бројот на црвени крвни клетки и тромбоцити често се намалува, бидејќи нивното формирање е потиснато од прекумерниот раст на леукемичните клетки во коскената срцевина.

Сепак, бидејќи крвната слика не е значително променета кај сите леукемии или променетиот состав на крвта може да се појави и кај други болести, тестот за крв не е доволен за веродостојна дијагноза. Во секој случај, тој мора да биде дополнет со преглед на коскена срцевина.

Покрај тоа, крвните тестови обезбедуваат информации за општата состојба на пациентот и функциите на одделни органи, како што се бубрезите и црниот дроб. Овие резултати од тестот можат да бидат важни со оглед на претстојниот третман.

Преглед на коскена срцевина
Бидејќи леукемијата потекнува од коскената срцевина - местото каде што се формира крв - коскената срцевина исто така мора да се испита ако постои сомневање за леукемија. Мала количина коскена срцевина се зема од карличната коска, а повремено и од градната коска, под локална анестезија (и кратко анестезија доколку е потребно).

За време на овој преглед, на пациентот му се дава локален анестетик. Со помош на тенка шуплива игла, лекарот потоа вшмукува неколку милилитри коскена срцевина во шприц. Пациентот чувствува болно влечење за краток момент, што е предизвикано од негативниот притисок при вшмукување на сржта. Покрај тоа, лекарот може да удри цилиндар од ткиво долг приближно 2 см од коска со специјална, нешто подебела шуплива игла.

Добиената коскена срцевина се проверува за нејзините клеточни и ткивни својства и се обработува за понатамошни, специјални методи на испитување кои се користат за попрецизно утврдување на видот на леукемијата. Користејќи различни методи на боење и со утврдување на карактеристиките на клеточната површина (имуноцитохемија, проточна цитометрија), можно е дополнително да се направи разлика помеѓу клетките на леукемијата. Микроскопскиот преглед на клеточното јадро (цитогенетика) исто така може да биде информативен. Различни типични промени во хромозомот можат да дадат индиции за малигнитет на леукемијата. Во ХМЛ, на пример, таканаречениот хромозом Филаделфија се открива во клетките на леукемијата во повеќето случаи. Молекуларната биолошка истрага на генските промени исто така станува сè поважна.

Целта на современите методи на испитување е попрецизно да се разликуваат различните форми на леукемија и на тој начин да се добијат важни информации за малигнитет, прогнозата и способноста за третман на соодветната болест на леукемијата. Точната ознака на леукемијата се заснова на критериумите наведени од Светската здравствена организација (СЗО). Ова е важен предуслов за избор на оптимална стратегија за третман во секој случај.

Испитување на 'рбетниот течност (лумбална пункција)
Лумбална пункција се прави ако постои сомневање за акутна лимфобластична леукемија (СИТЕ) или одредени подгрупи на акутна миелоидна леукемија (АМЛ). Кај овие типови на леукемија, не е невообичаено менингите да бидат погодени од клетки на леукемија. Затоа, покрај испитувањето на крвта и коскената срцевина, мора да се пробие и нервниот воден канал во областа на лумбалниот 'рбет. Нервниот воден канал содржи цереброспинална течност (алкохол) што го штити мозокот од надворешни влијанија и притисок. Ако менингите се погодени од леукемија, леукемичните клетки може да се детектираат и во алкохолот.

За да се добие цереброспиналната течност, лекарот го пробива нервниот воден канал со многу фина и долга шуплива игла помеѓу два пршлени на лумбалниот 'рбет. Течноста потоа се испитува за клетки на леукемија.

Ултразвучни прегледи (сонографија)
Со помош на ултразвук, лекарот може да утврди дали внатрешните органи како што се црниот дроб, бубрезите, слезината или цревата се погодени од болеста. Лимфните јазли кои се зголемени поради имиграција на леукемични клетки или поради воспаление, исто така, лесно може да се фатат со ултразвук.

Ултразвучниот преглед е безболен. Може да се повторува толку често колку што е посакувано, бидејќи не го изложува пациентот на штетно зрачење.

Компјутеризирана томографија (КТ)
Компјутеризирана томографија е специјален метод на Х-зраци со кој телото може да се направи рентген зраци по слој. За пациенти со леукемија, компјутерската томографија може да биде корисна за да се добијат дополнителни информации за ширењето на ракот. На пример, зголемени лимфни јазли и инфекции на црниот дроб или слезината можат да бидат видливи.

Магнетна резонантна томографија (МНР)
За разлика од техниките на Х-зраци, овој метод работи со магнетни полиња; рентгенските зраци не се користат. Кај болести на леукемија, магнетната резонанца се повеќе се користи за испитување на мозокот и 'рбетниот мозок.

Оток:
[1] Михл Марлис: Основи на хематологија, Урбан и Фишер Верлаг 2010 година
[2] Нидервизер, Д. и сор. Акутна леукемија, С2/2016 Онкологија денес

Последно ажурирање на содржината на: 21.03.2017