Дијагноза на нетолеранција на хистамин - портал НМИ - фокус на исхраната

Точна дијагноза на нетолеранција на хистамин

Дали постои „тест за нетолеранција на хистамин“? Како се дијагностицира нетолеранција на хистамин (ХИТ), во изминативе години постојано се менуваше. Бидејќи нетолеранцијата на хистамин е релативно нова дијагноза, прво требаше да се направат студии и да се стекне искуство. Во моментов постои упатство што го поставува златниот стандард во дијагностиката. Во следната статија ние исто така ќе ви покажеме разни историски дијагностички патеки и нивните проблеми.

Но, прво треба да разјасниме неколку поими:

Некои поими и објаснувања

Диамин оксидаза (DAO) е ензим кој, меѓу другото, се произведува во тенкото црево и го разградува хистаминот внесен преку храната. За овој процес, на ДАО му треба, меѓу другото, витамин Б6 и бакар. ДАО е инхибиран од одредени супстанции како што се алкохол или други биогени амини. Хистаминот природно се формира од бактерии, односно храна што се чува подолго време содржи повеќе хистамин отколку свежа храна. Цревните бактерии произведуваат и хистамин и други биогени амини. Затоа, на нашите тела им треба овој ензим во цревата за да го разложат хистаминот кој се апсорбира и произведува во цревата.

Хистамин-N-метил-трансфераза (HNMT) е ензим кој се наоѓа во клетките, особено клетките на црниот дроб, но исто така и во цревата. ХНМТ исто така го разложува хистаминот.

Како ја дијагностицирате нетолеранцијата на хистамин?

Сега постои упатство препорачано од водечките специјализирани организации. Важно е да не се прави самодијагностика, туку секогаш да се доаѓа до дијагноза во дијалог со докторот. Следната дијагностичка патека моментално важи како Златен стандард:

Прв чекор: дневник на симптоми и диференцијална дијагноза

Пред да одите на лекар, дефинитивно треба да добиете Дневник за симптоми да водат. Ова го прави лекарот што посетува многу полесно да ги намали симптомите.

Додека водите дневник за симптоми, треба да јадете нормално и да не следите диета или одеднаш да избегнувате одредени производи. Вашиот лекар треба да одвои време за вас и да има многу интензивен разговор со вас. Најдобро е да го понесете дневникот за исхрана/симптоми со вас. Исто така, забележете го менструалниот циклус во дневникот, како и сите лекови што сте ги земале! Забележете ги и симптомите што ги имате.

Вашиот лекар ќе проба средства Диференцијална дијагноза да се исклучат други болести. Овие вклучуваат, на пример Алергии, мастоцитоза, воспалително заболување на цревата или други нетолеранции. Диференцијална дијагноза значи дека прво отфрлате други болести со многу слични симптоми. Алергии на пр. преку тест со боцки и РАСТ, интелеранција на интестинална фруктоза или нетолеранција на лактоза преку тест за дишење H2. Постојат неколку други болести, како што е многу ретката мастоцитоза, што треба прво да се исклучи.

Втор чекор: елиминациона диета со или без тест за провокација

Бидејќи ви треба прецизно знаење за содржината на хистамин и апстиненцијата на хистамин за овој дијагностички пат, овој дијагностички пат е многу тежок и мора да биде придружен со нутриционистичка терапија!

Како прво, правите добро испланирана и идеално придружена диета Фаза на родителско отсуство, вклучувајќи многу прецизен дневник за исхрана и симптоми. Оваа фаза трае 2-4 недели. За време на породилното отсуство, се избегнува целата храна со биогени амини, не се пие алкохол, не се земаат лекови за блокирање на ДАО (консултирајте се со доктор!) И не се земаат антихистаминици.

Доколку симптомите се подобрат, ХИТ е многу веројатен, откако со диференцијална дијагноза се исклучени други можни болести.

Ако резултатот е позитивен, вашиот лекар треба Бакар и витамин Б6 од тест на крвта тестирајте се, бидејќи на ДАО им требаат овие супстанции за правилно функционирање. Ако ги има премалку, ДАО не може да се формира или да функционира правилно. Замената тогаш може значително да го подобри ХИТ.

Трет чекор: тест за провокација

Па, по ова родителско отсуство, можеш Тест за провокација направи, што, сепак, идеално треба да биде контролирано со плацебо и двојно слепо. Тука добивате различни течности за пиење и се снимаат реакциите. Сепак, ова е веројатно можно само во специјализирани клиники и не е препорачано од некои упатства или е експлицитно обесхрабрено. Алтернативно (во консултација со лекар!) Може да јадете храна што содржи хистамин и да ги запишувате вашите реакции на нив во дневникот. Важно е да се тестира само 1 храна секој ден! На пример, планинско сирење, црвено вино или кисела зелка. Реакциите потоа треба да се појават во рок од 4 часа. Во случај на тешка форма на нетолеранција на хистамин (што е многу ретка!) Анафилактичен шок може да се појави за време на провокацискиот тест, па затоа е подобро да не се прави ова без медицински надзор.

Овој чекор обично повеќе не е потребен, бидејќи дијагнозата обично е веќе јасна по чекор два.

Методите повеќе не се препорачуваат

Опасност: На пазарот сè уште има тестови за домашна крв или други тестови за дијагностика на нетолеранција на хистамин дома. Некои лекари прават и крвни тестови за да го утврдат ДАО. Сепак, овие тестови се класифицирани како несоодветни од специјалистичките организации и од причините наведени погоре и може да доведат до неправилна дијагноза. За жал, не постои тест за хистамин кој обезбедува дијагноза со земање примерок од крв.

Дијагностички пат: тест за хистамин за крв

Бидејќи имаме ензими DAO и HNMT да се распаѓаат, може да се претпостави дека Количина на ензими во крвта може да се користи како дијагностички метод. За жал, тоа не функционира. Тие исто така се обидоа со тоа Активност на ДАО, па не и износот што треба да се утврди како дијагностички фактор. Исто така со умерен успех. Откриено е дека активноста на ензимите во слузницата на тенкото црево не е поврзана со количината или активноста во крвта. Може да се купи тест за хистамин од овој тип, но не дава валидни резултати.

Пат на дијагностицирање: биопсија на тенкото црево ДАО активност

Алтернативно, биопсија на тенкото црево со употреба на ЕЛИСА (имуносорбентна анализа поврзана со ензими) активноста може да се утврди. Вториот е корисен ако веќе се прави биопсија на тенкото црево. Затоа, овој метод не е вообичаен дијагностички метод. Овој тест за хистамин работи, но ретко се користи бидејќи толкувањето на активноста на ДАО исто така мора да се изврши во контекст на клиниката и анамнезата. Ова значи дека златниот стандард опишан погоре мора да се почитува како и да е.

Дијагностички пат: лабораториски параметри „урина“ и „столче“

Тест за хистамин со урина

Вие исто така може да ја одредите концентрацијата на хистамин и метилистамин во урината. Мехилхистамин е производ на распаѓање на ХНМТ. Ако има недостаток на ДАО, хистаминот се повеќе се распаѓа во клетките преку ХНМТ. Производот за распаѓање метилистамин, кој се излачува преку урината и затоа може да се утврди од лабораторија со употреба на 12-часовен уринарен тест, соодветно се зголемува. Потоа се следи строга диета со компири и ориз неколку дена и се повторува тестот за урина. Се сметаше дека промената на резултатите укажува на нетолеранција на хистамин. Тоа се покажа како неточно. Диференцијална дијагноза е исто така важна за овој тест на хистамин, бидејќи само овој тест не е доволно убедлив за да се дијагностицира нетолеранција на хистамин. 5)

Тест на хистамин со примерок од столица

Количината на хистамин во столицата исто така може да се одреди. Сепак, оваа количина само укажува на тоа колку хистамин не се распаднал во цревата. Оваа количина варира во зависност од тоа што претходно сте јаделе, т.е. во зависност од количината на хистамин што била испорачана и во зависност од составот на бактериите во цревата. Овој тест не може да го земе предвид хистаминот произведен од самото тело. Овој тест се сметаше за небезбеден подолго време и затоа е еден од застарените и невалидни дијагностички методи. 5)

Ова значи дека мерењата на ДАО или хистамин преку урината или столицата не се покажале значајни. Според сегашниот статус, ова остава само чисто клиничка дијагноза (види погоре) за нетолеранција на хистамин, бидејќи (сè уште) нема сигурни лабораториски параметри.

Други тестови на хистамин

ИгГ-тестот ја мери имунолошката реакција на сопствениот имуноглобулин во организмот Г. Овие тестови се дефинитивно не е соодветно, Доказ за нетолеранција на лактоза, малапсорпција на фруктоза или нетолеранција на хистамин! Другите тестови понудени на пазарот исто така може да се класифицираат како сомнителни. За повеќето од овие тестови, дури и ако звучат многу научно, а производителите рекламираат позитивни примери, нема студии или проценки.

Тестови пријавени кај нас од страдалници, но не се погодни за дијагностицирање на нетолеранција на хистамин:

Анализа на коса
Тест на плунка
TCM тест/кинезиолошка постапка
ИгГ4 тестови (обично со домашно дарување крв; овие тестови се силно промовирани)
Биорезонанца
Кинезиологија
Дијагноза на лицето
Дијагноза на јазик
Поставување на рацете
Тест за домашна крв