Дијагноза на рак на грлото на матката DKG

Ако постои сомневање за рак на грлото на матката, лекарот ќе ги иницира потребните прегледи. Со нивна помош, може да се разјасни дали навистина станува збор за рак, каков вид на тумор е присутен и колку напредувало болеста. Важни чекори за испитување за откривање на рак на грлото на матката се:

физички преглед (преглед на палпација)
клеточен брис (пап-тест, цитологија)
откривање на вируси ХП

Во случај на абнормални откритија, се користат и следниве:

лупа преглед на грлото на матката и вагината (колпоскопија)
насочено отстранување на ткивото од грлото на матката и грлото на матката (биопсија)
конусен исечок на грлото на матката (конизација).

Микроскопскиот преглед на фино ткиво на сомнително ткиво (хистологија) е клучен за да се потврди дијагнозата. Ова е секогаш потребно.

Ако навистина се најде карцином на грлото на матката, мора да следат понатамошни испитувања. Пред сè, тие треба да покажат колку далеку се шири туморот, дали се засегнати лимфни јазли и дали се формирани секундарни тумори (метастази) во други делови од телото.

Овие методи на испитување вклучуваат:

Ултразвучни прегледи (сонографија) на гениталиите, бубрезите и црниот дроб
Х-зраци испитување на белите дробови во случај на напредни локални наоди
Бладероскопија (цитоскопија) и колоноскопија (ректоскопија) за напредни карциноми
Стружење на грлото на матката и телото (фракционирана киретажа) ако наодите се нејасни
Лабораториски тестови (на пример, тумор маркери)
Компјутеризирана томографија (КТ) [далечни метастази] или магнетна резонанца (МРТ) [локорегионално ширење], индикациите сè уште се дискутираат овде
Хируршка сцена за да се утврди ширењето на туморот во карлицата и лимфните јазли (со употреба на лапароскопија или абдоминален засек)
Испитување на сентинел или сентинел лимфни јазли (во специјални фази на болеста во специјализирани болници со соодветни технички и професионални барања)
Мамографија и ултразвук на дојка за да се исклучи истовремен карцином на дојка

Само кога ќе бидат завршени сите потребни прегледи, гинекологот и пациентот можат да одлучат кои мерки за третман се најпогодни.

Забелешка: Вршењето на горенаведените тестови не значи дека имате метастази!

Медицинска историја и физички преглед (преглед на палпација)

Прво, лекарот детално се распрашува за симптомите и можните фактори на ризик (анамнеза). Потоа прави физички преглед. Тој го скенира телото на матката преку абдоминалниот wallид и грлото на матката или грлото на матката и телото на матката преку вагината за можни промени. Покрај тоа, ткивото околу матката се палпира од анусот. Ова му овозможува на лекарот да добие важни информации за видот и степенот на болеста. Покрај тоа, лимфните јазли во областа на вратот и во препоните се скенираат за промени.

Отстранување на ткивото од грлото на матката или грлото на матката (биопсија)

Ако постои сомневање за рак врз основа на резултатите од клеточната мачка или ако колпоскопијата открие сомнителни области, дијагнозата може да се потврди со помош на отстранување на ткиво (биопсија) (види погоре: Пап-тест; табела за класификација според проценката на Папаниколау и терапевтски последици). Мало парче ткиво се отстранува од грлото на матката со помош на форцепс за биопсија. Потоа, примерокот на ткиво се испитува под микроскоп.

Ако прегледот на ткивото (хистологија) покаже дека сомнителните области може да се отстранат кај здрави субјекти, отстранувањето на ткивото е обично единствената можна терапија за преканцерозни фази.

Конусен исечок на грлото на матката (конизација)

Дијагнозата не може секогаш да се постави недвосмислено преку биопсија. Во овој случај гинекологот може да изврши таканаречена конизација. Парче ткиво во форма на конус се сече од грлото на матката и грлото на матката со електрична јамка или ласерски зрак. Потоа, ткивото се испитува под микроскоп. Постапката се изведува под анестезија.

Со конизацијата, обвивката на матката секогаш се гребе (киретажа) во цервикалниот дел со цел да се спречи ширењето на малигните промени во внатрешноста на матката.

Ако микроскопскиот преглед на ткивото покаже дека има промени (цервикална интраепителна неоплазија, CIN) или рак на грлото на матката во раните фази, хируршки третман е често единствениот третман што е потребен.

Меѓутоа, ако се покаже дека преканцерозната фаза не била отстранета во здраво ткиво за време на операцијата или веќе има навлезено во подлабоките ткивни слоеви, гинекологот мора да започне понатамошен третман земајќи ги предвид личните околности (на пример, возраста, други општи болести).

Ултразвучни прегледи (сонографија)

Ултразвучниот преглед на абдоменот (абдоминална сонографија) обезбедува увид во внатрешните органи како што се црниот дроб, бубрезите, уретерите, слезината и цревата. Гинекологот може да го искористи овој преглед за да утврди дали туморот веќе се проширил на еден од овие органи (метастаза).

Ултразвучниот преглед на внатрешните генитални органи се врши со помош на специјална ултразвучна сонда што се вметнува во вагината (трансвагинална сонографија). Гинекологот може да го искористи овој метод за да утврди дали цервикалниот тумор се проширил на телото на матката и дали се зафатени јајцеводите и јајниците.

Ултразвучниот преглед е претежно безболен. Може да се повторува толку често колку што е посакувано, бидејќи не го изложува пациентот на штетно зрачење.

Х-зраци

Х-зраци на градите се користат за да се бараат метастази во белите дробови во напредните фази на болеста.

Може да се користи рендгенско испитување на бубрезите и долниот уринарен тракт со помош на контрастно средство за откривање на можна инволвираност на туморот во овие органи. Исто така, со оглед на претстојната голема операција, веројатно со отстранување на области на мочниот меур или цревата, може да биде неопходен приказ на бубрезите и уретерите од контрастно средство во исклучителни случаи. Денес овие прегледи главно се заменуваат со компјутерска томографија.

Бладероскопија (цитоскопија) и колоноскопија (ректоскопија)

Овие прегледи се неопходни во напредната фаза на болеста, доколку се сомнева дека туморот веќе влијаел на мочниот меур или ректумот (ректумот). Сонда се турка низ уретрата во мочниот меур или преку анусот во ректумот. Ова му овозможува на лекарот да го погледне внатрешниот wallид на мочниот меур или цревата и да земе примероци од ткиво од сомнителни области. Потоа, примероците од ткивото се испитуваат фино под микроскоп.

Стружење на обвивката на матката (киретажа), можеби со примерок од матка (хистероскопија)

Ако постои сомневање - во напредните фази на болеста - дека туморот веќе се проширил во внатрешноста на матката, хистолошкиот, микроскопскиот преглед на обвивката на матката е најбезбеден метод за проверка на ова сомневање. За да се земат примероци од ткиво, обвивката на матката внимателно се гребе од вагината. Делови од мукозната мембрана на грлото на матката и матката се добиваат одделно и се испитуваат. Мукозната мембрана потоа повторно се таложи под дејство на полови хормони.

Кога се пресликува матката, сондата (хистероскоп), опремена со мала камера и извор на светлина, се турка низ вагината во матката празнина. Со цел да се добие подобар преглед на мукозната мембрана, течноста се влева во матката преку хистероскопот.

Отстранувањето на ткивото обично се комбинира со хистероскопија. Ова овозможува да се идентификуваат сомнителните области пред стружењето, од кои потоа може конкретно да се земат примероци.

Лабораториски тестови

Тестовите на крвта обезбедуваат информации за општата состојба на пациентот и функциите на одделни органи, како што се бубрезите и црниот дроб. Резултатите од тестот се важни во однос на претстојниот третман.

Исто така, може да се утврдат таканаречените тумор маркери. Ова се супстанции кои се повеќе се формираат од туморските клетки. Карциномите на сквамозен карцином повремено произведуваат маркер на тумор SCC (антиген на сквамозен карцином), кој може да се открие во крвта. Цервикалните карциноми кои потекнуваат од клетките на жлездата (аденокарциноми, аденосквамозни карциноми) ретко произведуваат маркери на тумор CEA (карциноембрионски антиген) или CA-125 (антиген за карцином 125/рак антиген 125). Ретката посебна форма на невроендокрини карциноми (специфичен за тумор невронски маркер NSE) може да го зголеми туморот Сепак, туморските маркери во никој случај не се присутни кај сите жени со рак на грлото на матката. Туморските маркери може да се најдат и во крвта на здрави луѓе. Од оваа причина, тие се од второстепено значење за дијагноза Туркер маркер беше откриен, користен за контрола на понатамошниот тек на болеста.

Компјутеризирана томографија (КТ), позитронска емисиона томографија (ПЕТ) и томографија со магнетна резонанца (МРИ)

Овие методи главно се користат во напредните фази на болеста за да се испита ширењето на туморот во карличната област и во стомакот кај напредната болест.

Компјутеризирана томографија (КТ) е специјална процедура на Х-зраци со која телото може да се направи рентген зраци по слој. За разлика од нормалното рендгенско зрачење, тој го покажува стомакот во пресек и е особено погоден за проценка на лимфните јазли или далечните метастази (на пример, белите дробови).

Томографија со магнетна резонанца (= магнетна резонанца, МРТ) исто така овозможува да се прикаже телото во слоеви. Процесот работи со магнетни полиња за да може да се издаваат рендгенски зраци. Особено е корисно за прикажување на големината на туморот и односот на туморот со околните органи.

Емисионна томографија на позитрон (ПЕТ), евентуално во комбинација со компјутерска томографија (ПЕТ-КТ) или томографија со магнетна резонанца (ПЕТ-МРТ) и томографија со единечна фотонска емисија (СПЕКТ) се посебни процеси кои генерираат и пресечни слики на телото. Тие ја прават дистрибуцијата на слабо радиоактивно обележана супстанција (радиофармацевтска) видлива во организмот, која претходно се нанесува преку вена на рацете. Заедничко е за сите овие нови процеси што обезбедуваат функционално мапирање на метаболичките процеси. Не е можно морфолошко пресликување. Важноста на апликацијата е само за прашања поврзани со метаболизмот, на пр., Потрага по метастази (овие имаат зголемена метаболичка активност) во случај на многу обемна болест.

Лекарот-гинеколог добива информации од КТ, МРТ и, доколку е потребно, ПЕТ-прегледи колку ќе биде обемна операцијата за отстранување на малигнен тумор. Метастазите и зголемените лимфни јазли исто така може да се прикажат и да се измерат со помош на двата методи.

Оперативно инсценирање

За време на хируршко стадирање, ширењето на туморот во карлицата може да се утврди со помош на лапароскопија. Особено, може да се испита туморска инвазија на уринарниот меур и ректалниот ид, како и вклучување на лимфните јазли во карлицата и долж главната артерија.

Резултатите од оваа постапка сè уште не се земени во предвид за стадирањето, но се од егзистенцијално значење за планирање на терапијата. На овој начин, абдоминалниот засек може да се избегне кај пациенти со мали тумори кои сакаат да го задржат потенцијалот за раѓање. Кај пациенти со понапредни тумори, терапијата со зрачење може поточно да се испланира и несаканите ефекти да се намалат или избегнат.

Испитување на сентинелните лимфни јазли

Друг метод е да се испитаат сентинелните лимфни јазли (SLN). Само лимфните јазли кои се прва станица за лимфна дренажа на туморот се отстранети. Ако тие не се заразени од туморски клетки, туморот сè уште не се шири понатаму во телото.

За да може да се даде веродостојна изјава, сентинелните лимфни јазли мора да се испитаат од двете страни, односно лево и десно во карлицата. Со помош на сина боја и радиоактивна ознака, соодветните лимфни јазли се ставаат видливи и на тој начин можат јасно да се идентификуваат. Само комбинацијата на двете техники нуди доволна безбедност и одамна е докажана кај карцином на дојка.

Грлото на матката: анатомија и функција

Сите информации за структурата и најважните функции на матката и грлото на матката.