Дијагноза на ’рскавични лезии

Дијагнозата на лезии на зглобната 'рскавица е тешко да се изврши и често овие лезии остануваат недијагностицирани од хирургот. Дијагнозата е главно со исклучување и често се поставува за време на артроскопски преглед.

Личната патолошка историја е често одлучувачка за сомневање за хондрална лезија: историја на траума, промени во механичките оски на екстремитетот, радиолошки знаци на остеоартритис или претходни обиди да се поправат документирани лезии на хондралата.

Околу половина од пациентите со повреди на зглобната 'рскавица имаат трауматска историја. Присуството на посттрауматска колекција на зглобовите, нестабилност на лигаментите, локална хируршка историја (на пр. Менисектомија), иако неспецифична, сугерираат на присуство на хондрална лезија.

Најчестиот симптом е болка. Бидејќи зглобната 'рскавица нема инервација, болката се појавува само кога хондралната лезија ќе ја достигне субхондралната коска, постои придружна патологија (нестабилност, лезии на менискусот) или има инфламаторен одговор (синовијална реакција) на траума.

Исто така, пациентите може да имаат пукнатини на зглобовите, блокади предизвикани од одделен хондрален фрагмент или дури и да го опишат присуството на мобилни формации, тврдо, малку болно (слободно интраартикуларно тело). Исто така, пациентите го опишуваат присуството на минливи епизоди на хидрартроза, поврзани со преоптоварување на зглобот. Симптоми поврзани со нестабилност на лигаментите, нестабилност на пателата или придружно оштетување на менискусот.

Клинички преглед

Клиничкиот преглед мора да се направи систематски. На увидот можете да ги видите промените на оската во валгусот или вар, изливите

заедничка или синовијална реакција, следење на пателата, вообичаена дислокација на пателата, атрофија на квадрицепсите, обележја на коските. Палпација на коскените проминенции: рабовите на пателата, средната и страничната маргина на феморалната трохлеа и феморалните кондили, артикуларните интерлини, потрагата по болните точки е задолжителна при испитувањето на коленото. Тестови за стабилност: валгус и варус на 0 и 30 степени, предна и задна фиока, Лахманов тест, промена на стожерот, може да открие придружни лезии или предиспонирачки фактори кои можат да сугерираат лезии на хондралите. Следење на пателата, тестови за стабилност на пателата и тестови кои предизвикуваат болка кај лезии на менискусот може да откријат патолошки состојби кои често се поврзани со лезии на зглобната 'рскавица.

Пробивање на зглобовите кај акутни лезии со хемартроза сугерира, иако не конкретно, можност за хондрална лезија. Кај пациенти со посттрауматска артроза на колената, инциденцата на хондрални лезии е 20%.

Комплементарни истражувања во лезии на зглобната 'рскавица

Стандардна радиографија

Стандардната радиографија има ограничена улога во проценката на оштетувањето на 'рскавицата на зглобот.

Стандардните радиографии покажуваат стеснување на просторот на зглобот, неусогласеност, остеофитоза, субхондрална склероза, субхондрална циста, деформации на зглобните површини и зглобот кај остеоартритис.

Нуклеарна магнетна резонанца

Нуклеарната магнетна резонанца (NMR) е моментално истражување за сликање по избор при дијагностицирање и проценка на лезии на хондралите. Во последниве години, развиени се нови техники на МНР за да се зголеми точноста на дијагнозата на хондрални лезии, техники кои се базираат на инјектирање на контрастни средства кои ги модифицираат магнетните својства на различните компоненти на матрицата на 'рскавицата.

Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба, по примената на ортопедски или хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба: