Дијагноза на сомневање за рак на мочниот меур
Забелешка: Информациите од Интернет можат да ви дадат преглед. Сепак, тие не се соодветни како замена за совет од лекар.
Сомнителен карцином: Кој ги прави прегледите
Првата точка на контакт за најважните прегледи за разјаснување на поплаките е вашиот матичен лекар, за жени, исто така, може да биде гинеколог што лекува. Дали е јасно дека не постои релативно безопасен цистит зад видливите симптоми? Повеќето општи лекари и гинеколози потоа се упатуваат на уролог, можеби и на амбулантски оддел на соодветно специјализирана болница.
Речиси сите важни прегледи можат да се вршат на амбулантско ниво во канцеларијата на докторот. Престој во болница обично не е првично неопходен ако пациентот е инаку добро. Важно за закажување: Само во случај да откриете колку време имате за да планирате и дали се потребни неколку состаноци.
Дијагноза на рак на мочниот меур: први прегледи
Ако постои сомневање за рак на мочниот меур, лекарите ќе извршат разни тестови за да ја разјаснат ситуацијата.
Медицинска историја и физички преглед
Прво, лекарот прашува за симптомите, особено крв во урината, иритација на мочниот меур и невообичаена потреба за мокрење или проблеми со мокрење. Обично, исто така, прашува дали има други болести и дали ви требаат лекови редовно.
Потоа следува физички преглед. Лекарот ги чувствува пределот на стомакот и бубрезите. Кај жените, тој исто така може да испита дали мочниот меур може да се почувствува преку вагината. Кај мажите, ја скенира простатата преку ректумот. Туморите на мочниот меур може да се почувствуваат само кога се релативно големи.
Тестови на урина
За лабораториски тестови, треба да дадете мал примерок на урина во контејнер - обично директно во пракса. Ако се планира цистоскопија, лекарот може да го земе потребниот примерок на урина директно од мочниот меур за време на прегледот.
Кои прегледи се можни со примерокот на урина? На пример, уринарна култура може да се користи во лабораторија за да се утврди дали има инфекција на уринарниот тракт. Урината може да се испита и за клетки во лабораторијата. Овој метод, исто така познат како "цитологија на урината", може да се користи за откривање на туморски клетки кои се одвоиле од карцином.
Различни тумор маркери, исто така, може да се утврдат во урината. Некои од овие тестови се нудат како дополнителна услуга наспроти плаќањето. Во сегашното медицинско упатство, сепак, ваквите тестови за обележување на урина не се препорачуваат, барем за првично разјаснување, па дури и за рано откривање.
Важно е да се знае: Прегледот на тумор маркер не може јасно да утврди дали е присутен карцином или не. Особено, не може да замени цистоскопија за да се разјасни сомневање за карцином.
- Прочитајте повеќе за постапката за цистоскопија под Цистоскопија.
Ултразвучен преглед
Друг важен преглед е таканаречената сонографија: Со ултразвучен преглед на стомакот, лекарот може да ги погледне бубрезите, бубрежната карлица и мочниот меур. Ова исто така помага да се идентификуваат некои други можни причини за симптоми, како што се камења во бубрезите, мочниот меур или уретерот.
Дали овие прегледи не можат целосно да ги објаснат симптомите и дали постои сомневање за рак? Тогаш специјалистите обично ве советуваат да направите ендоскопија на мочниот меур.
- Можете да дознаете повеќе за ултразвучните прегледи на веб-страницата за информации за карцином.
Цистоскопија: цистоскопија
Уретро-цистоскопија: Ендоскопија на уретрата и мочниот меур: уролошки преглед на мочниот меур со ендоскоп ("цистоскоп")
Најважниот преглед за сомневање за рак на мочниот меур е преглед на уретрата и мочниот меур, "уретро-цистоскопија". Лекарите не само што можат да ја проценат мукозната мембрана на wallидот на мочниот меур, туку и да земат примерок од ткиво од сомнителни области.
Многу уролози и уролошки амбулантски оддели на поголеми болници спроведуваат дијагностичка мочниот меур на амбулантско ниво.
Кој препарат е неопходен и дали треба да бидете трезни пред цистоскопијата за време на прелиминарните консултации, може да дознаете од вашиот лекар што посетува. Бидејќи за време на цистоскопија може да се појави мало крварење, пред тоа се испитува и коагулабилноста на крвта во добро време.
Ако се плашите од прегледот, треба претходно да разговарате со лекар: Обично, локален анестетик е доволен за едноставна цистоскопија. Сепак, може да ви дадат благ седатив. После тоа, сепак, треба да бидете земени и да не возите или да работите сами.
Како се изведува прегледот?
Испитувањето трае само неколку минути, плус времето за подготовка. Кога се пресликувате, легнувате на кауч со нацртани нозе и раширени се разделени. Прво, уретрата се третира со аналгетски лек и лубрикант, дури и ако веќе ви е даден лек за смирување и опуштање.
Тогаш лекарот го вметнува уредот за преглед: Цистоскопот е уред со мала камера на крајот од флексибилната цевка, поретко крута цевка: Флексибилните системи ја прават цистоскопијата помалку непријатна, но не е секогаш можно да се користи.
Пред да започне вистинскиот преглед, мочниот меур е исполнет со стерилна течност преку цистоскоп. Тогаш лекарот систематски го испитува целиот мочен меур. Во многу практики, можете да видите што гледа лекарот на екранот.
За време на цистоскопија, лекарот може да земе примерок од ткиво, познат како биопсија, од сомнителни области на wallидот на мочниот меур. Тој исто така може да биде во можност да го отстрани целиот тумор на овој начин, повеќе за ова тука. Земените примероци од ткиво се носат во лабораторија за испитување. Може да потрае неколку дена за да биде достапен резултатот.
Понатамошен развој на цистоскопија - придобивките од првичната дијагноза сè уште не се разбрани целосно
Стандардно, лекарите го прават рефлексија под бело светло. Сепак, мали тумори на мочниот меур и рамни туморни фокуси или прекурсори на рак не можат секогаш да се детектираат со бела светлина цистоскопија.
Почувствителен метод е таканаречената флуоресцентна цистоскопија (фотодинамичка дијагноза, ПДД). Во сегашното упатство за специјалисти, тој е именуван како можен метод на испитување за разјаснување на првичното сомневање за рак. Недостаток на методот е очигледно "лажно позитивни" дијагнози, кои можат да се појавуваат почесто со флуоресцентна цистоскопија - барем тоа е она што студиите сугерираат.
Тоа би значело: Сомнежот за болест на туморот е во просторијата, иако нема тумор. Ова може да биде психолошки стресно за погодените. Покрај тоа, сомневање за рак може да доведе до понатамошни дијагностички и терапевтски интервенции кои всушност не се потребни, но може да имаат несакани ефекти и се физички стресни.
Кои несакани ефекти треба да ги очекувате?
Многу луѓе сметаат дека цистоскопијата е непријатна, исто така може да биде болна за кратко време. Постапката ја иритира уретрата. По ендоскопија, можно е мало крварење или болка при мокрење, слично на циститис. Ризикот од инфекција од микробите е инхерентно низок. Како и да е, треба да го известите лекарот ако симптомите продолжат и по неколку дена. За неколку дена, истегнувањето на сфинктерот на мочниот меур може да доведе до неконтролирано истекување на урина. Ризикот од трајно оштетување на мускулите е многу мал.
Што се случува по цистоскопијата?
Ако се потврди сомневање за рак на мочниот меур, може да бидат потребни дополнителни прегледи на погодените. Резултатите од прегледите се важни за последователен избор на третман.
Продолжена форма на цистоскопија е трансуретрална ресекција на ткивото на мочниот меур, скратено TUR-B. Може да се користи и за преглед и за третман, повеќе за ова во следниот дел.
Земање примероци од ткиво
Со ТУР, лекарите можат поблиску да го испитаат мочниот меур.
Мали тумори може да се отстранат веднаш.
Дали прелиминарните прегледи покажаа дека постои голема веројатност да постои карцином на мочниот меур? Потоа, може да се земат повеќе и поголеми примероци од биопсија за време на трансуретрална ресекција на ткивото на мочниот меур, скратено TUR-B. И во случај на помали, површни тумори на мочниот меур, ТУР е дури и погоден за целосно отстранување на карциномното ткиво - тогаш прегледот е исто така третман, повеќе за ова во текстот Третман и последователна нега за не-мускулни инвазивни тумори.
ТУР може да се спроведе на амбулантско ниво, во специјализирани уролошки практики, како и во уролошки клиники. Сепак, делумна или општа анестезија е неопходна: Лекарите не користат флексибилна цевка, туку вметнуваат крут инструмент за испитување во уретрата. Во зависност од ситуацијата, релативно голема количина ткиво се отстранува и од подлабоките слоеви на wallидот на мочниот меур. Затоа, многу пациенти се примени на ТУР еден или повеќе дена. Ова е особено точно ако треба да се извршат понатамошни прегледи во исто време, или ако веќе е утврдено дека третманот ќе следи веднаш, на пример, исплакнете го мочниот меур со лекови.
Самата процедура обично трае помеѓу 20 и 60 минути, во зависност од тоа колку веќе се шират туморите. Специјалисти го испитуваат отстранетото ткиво во лабораторија. Може да бидат потребни неколку дена за да бидат достапни целосните резултати: Важно е да се процени фазата на туморот колку туморот прерасна во подлабоките слоеви на wallидот на мочниот меур. Во случај на помали, површни тумори, патолозите исто така проверуваат дали целото карцинозно ткиво може да се отстрани целосно за време на биопсијата.
ТУР има несакани ефекти слични на цистоскопија: иритација на мочниот меур и крв во урината. Исто така, може да имате краткорочни проблеми со одржување на урината сè додека не се опорави затегнатиот сфинктер. Според тековните студии, несакани повреди на мочниот меур или прекумерно крварење се јавуваат кај најмногу пет од сто пациенти, во други публикации се проценува дека ризикот е уште помал.
Покрај тоа, како и со сите интервенции, постои одреден ризик од инфекција што е можно подобро, иако релативно низок, ризици од анестезија, повеќе за ова во текстот Операции во рак.
Понатамошен развој: поддржан од флуоресценција TUR-B - кога има смисла?
При флуоресцентна цистоскопија или фотодинамичка дијагностика (ПДД), лекарите користат катетер за полнење на раствор со супстанца што ја осетнува светлината во мочниот меур. Ова се случува еден час пред планираната постапка. За тоа време, супстанцијата се акумулира главно во клетките на туморот: Нивниот метаболизам е различен од оној на здравите клетки.
Овој метод е почувствителен отколку да се испита со бела светлина. Сепак, има и одредени недостатоци: токму затоа што е толку чувствително, може да се појават повеќе „лажно позитивни“ дијагнози, на пример затоа што остатоците од воспаление или повреда се толкуваат погрешно како ткиво на карцином.
Во сегашното упатство, експертите препорачуваат да се изврши ТУР-Б со поддршка на флуоресценција кај пациенти кои веќе имале агресивно растечки тумор или имаат повеќе тумори во исто време, или ако постои сомневање за таканаречен карцином in situ (ЗНД) . Причината е поголем ризик од занемарување на други, дури и мали промени. Особено ЗНД е потешко да се види при нормални прегледи на бело светло отколку под флуоресцентна светлина.
Не сите практики имаат уреди со кои е можно TUR-B поддржан од флуоресценција. Покрај тоа, треба однапред да разјасните со компанијата за здравствено осигурување дали тоа ќе ги покрие трошоците.
Дијагностика на рак на мочниот меур: други важни прегледи
Понатамошните прегледи се разликуваат во зависност од тоа дали ракот е неинвазивен или мускулен инвазивен карцином на мочниот меур.
Не-мускулен инвазивен карцином на мочниот меур
Дали беше можно целосно да се отстрани туморот за време на трансуретралната ресекција и дали тој не беше навлезен во подлабоките слоеви на wallидот на мочниот меур? Потоа, кај многу пациенти, не се потребни дополнителни прегледи и понатамошно лекување, повеќе за ова во текстот Третман и последователна нега за не-мускулни инвазивни тумори.
Експертите препорачуваат само понатамошни испитувања доколку не-мускулниот инвазивен карцином на мочниот меур се појавил во различни делови на уринарниот меур или расте особено агресивно. Овие вклучуваат или компјутерска томографија (КТ), магнетна резонанца (МРИ) или х-зраци на уринарниот тракт. За испитување се инјектира контрастно средство во вената. Се елиминира преку бубрезите. Лекарите можат да го користат за да разјаснат дали има други тумори надвор од мочниот меур во уретерите или бубрежната карлица.
Мускулен инвазивен карцином на мочниот меур
Дали туморот веќе прерасна во мускулен слој на wallидот на мочниот меур? Тогаш лекарите исто така ќе разјаснат дали наслагите веќе се рашириле во телото.
Другите прегледи вклучуваат, на пример:
- Компјутеризирана томографија (КТ) скенирање на уринарниот тракт, како и на стомакот, карлицата и градите
- Алтернативно: магнетна резонанца (МРИ), ако се сомневате во метастази во коските: може да биде потребна сцинтиграфија на коските
- Ако постои сомневање за метастази во мозокот: КТ скен на главата
Текстовите под насловот на техники за сликање даваат преглед на технологијата и спроведувањето на овие дополнителни испитувања.
Дијагноза на карцином: што се случува во првите неколку дена?
За многу луѓе, дијагнозата на рак првично е шок. На што треба да размислите сега, што можете да организирате и подготвите, каде може да добиете поддршка? Одговорите на многу прашања што може да ги имаат пациентите со рак во првите неколку дена по дијагностицирањето се дадени во текстот Дијагноза на карцином - Што е следно? Совети и помош за првите неколку дена.
Во текстовите на тема справување со болести се наведени и какви опции за поддршка постојат за пациентите и луѓето блиски до нив.