Дијагноза на тумор на мозок - хируршки опции ›
Здравствени вести од Австрија
Веројатноста за развој на тумор на мозокот е релативно мала и влијае на седум од 100.000 луѓе. Ова исто така вклучува тумори на централниот нервен систем, карциноми на менингите, кранијални нерви, 'рбетниот мозок и мембраните на' рбетниот мозок. Симптомите може да варираат од главоболки до невролошки неуспеси.
Проблемот со тумори на мозок е што тие растат на место што го прави невозможно проширувањето. Ова значи дека тие прават простор и стискаат здраво мозочно ткиво заедно.
Индикации за операција
Изборот на терапија се базира на различни критериуми. Ризиците од операцијата, ефективноста на терапијата и однесувањето на туморот, на пример, неговата стапка на раст, мора да се земат предвид. Хирурзите донесуваат одлука да се оперираат ако туморот рапидно расте и веќе е многу голем. Ако е лесно достапна и отстранлива, операцијата често се избира ако пациентот е во добра целокупна состојба и возраста на пациентот ја дозволува постапката.
Целта на операцијата е да се подобри квалитетот на животот на пациентот. Покрај тоа, влошувањето може да се одложи на овој начин. Исто така, отстранувањето на големи делови од туморот ги подобрува условите за терапија со зрачење или хемотерапија. Операцијата на мозокот исто така може да ја направи хемотерапијата поефикасна.
Екстракција на ткиво за избор на вистинска терапија
Не можат да се оперираат сите тумори на мозокот при отворена хирургија. Ако туморот расте деструктивно во мозокот или ако формира големи цисти, ако туморот е многу неповолен или ако пациентот е постар или е во лоша општа состојба, отстранувањето на овој начин не е можно. Сепак, за да се утврди ефикасна терапија, лекарот треба да знае за каков вид на тумор станува збор. За да го направите ова, хирургот зема примерок од ткиво за преглед на ткиво. Ова отстранување на ткивото е компјутерски контролирано.
Во оваа минимално инвазивна постапка, неврохирургот ја фиксира главата на пациентот и неговите медицински инструменти со цврсто навртена рамка. Ова е единствениот начин да се работи со апсолутна прецизност и да не се повреди ниту едно соседно мозочно ткиво. Специјалните стерилни комплети со соодветни додатоци за фиксација можат индивидуално да се прилагодат без употреба на дополнителни инструменти. Отстранувањето на ткивото обично се прави со помош на модерна компјутерска томографија, томографија со магнетна резонанца и компјутерско водење на инструментите. Ова им овозможува на инструментите во мозокот да бидат водени прецизно и без повреди до голема мерка.
Современи хируршки процедури
Интраоперативна невронавигација
Ова е компјутерски потпомогната хируршка процедура со која операцијата во мозокот може прецизно да се испланира. Неврохирургот може да ја искористи оваа постапка за да се ориентира просторно во мозокот. За да го направите ова можно, компјутерот создава тродимензионален преглед на оперативната област. Компјутеризирана томографија, томографија со магнетна резонанца и ултразвук ги даваат податоците за тродимензионалниот дисплеј.
Ги покажува точните структури на мозокот. Врз основа на овие податоци, неврохирургот може да избере идеален пат за пристап до туморот. Може да се идентификуваат важни области на мозокот и да се прикаже снабдувањето со крв во оперативната област. За време на операцијата, 3-Д сликите покажуваат точно каде се наоѓаат хируршките инструменти во моментов.
Без никакво одложување, хирургот може да види што прави и каде се неговите инструменти во мозокот. Благодарение на огромната прецизност, лекарот може да заштити функционално важни области на мозокот, да го задржи малиот отвор на черепот и да избегне повреди на крвните садови.
Интраоперативен невромониторинг
Интраоперативниот невромониторинг овозможува да се следат важните неврофункции за време на операцијата. Штетата предизвикана од операцијата може да се препознае и третира директно. За време на операцијата, неврохирургот постојано добива информации за оперативната област, така што се обезбедува внимателен третман на важните структури на мозокот.
Дали операцијата ќе се одвива делумно додека пациентот е буден, зависи од локацијата на туморот.
Операција на мозокот како будна операција или под општа анестезија
Лекарите ги извршуваат повеќето операции на мозокот под општа анестезија. Меѓутоа, штом важните области на мозокот, како што се јазичниот центар или важните функционални центри, се наоѓаат во оперативната област, хирургот одлучува да изврши операција на стража.
Анестезиологот го буди пациентот од анестезија за кратко време по отворањето на черепот. Ова овозможува да се утврди колку туморско ткиво може да се отстрани без да се предизвикаат симптоми на недостаток. За да го направите ова, пациентот мора да чита, да именува предмети или да зборува за време на операцијата, на пример.
Отворена операција на мозок
Во операција на отворен мозок, неврохирургот користи одредена постапка за да го отвори горниот дел на черепот и да го отстрани туморот што е можно поцелосно. Невронавигацијата и микрохируршките инструменти овозможуваат продирање во туморот и негово отстранување. Однапред, пациентите често мора да земаат флуоресцентни лекови кои го прават туморот на мозокот видлив под сино светло за време на операцијата.
Лекарот отстранува што е можно повеќе туморска маса без да ги оштети другите функционални области. Ако во близина се важни функционални центри, или нервни трактати и важни кранијални нерви, на пример за сензорни или моторни вештини, слух и мускули на лицето, неврофизиолошкиот мониторинг ја поддржува операцијата. Ги следи основните функции.
Откако ќе се отстрани туморот и ќе престане крварењето, хирургот ја затвора оперативната област. Со компјутерска томографија или томографија со магнетна резонанца, тој може да утврди по неколку дена дали операцијата поминала добро. По седум до десет дена, пациентите можат да ја напуштат болницата со цел да добијат понатамошно лекување во клиника за рехабилитација, на пример.
Ризици од операција на мозок
Ризиците од операција на мозокот се директно зависни од големината и локацијата на туморот. Вклучувањето на мозочните садови, возраста на пациентот и неговата општа состојба се исто така важни фактори. Малите тумори во поволните области на мозокот може да се отстранат со многу мал ризик. Во случај на големи тумори, ризикот е многу поголем. Индивидуални совети за пациентот и темелни прелиминарни прегледи се многу важни тука. Современите хируршки процедури можат значително да го намалат хируршкиот ризик.
Вака изгледа прогнозата
Прогнозата за тумор на мозок зависи од многу фактори. Поради оваа причина, тоа варира во голема мера од пациент до пациент. Важни фактори во ова се
• текот на однесувањето на растот
• локацијата на туморот во мозокот
• туморската маса останува по операцијата
• видот на туморот
• понатамошните опции за третман
• повторување на туморот
Во суштина, може да се каже дека бавно растечки, бениген тумор кој лесно се отстранува и не се враќа има добра прогноза. Метастазите во мозокот ја влошуваат прогнозата. Ако туморот на мозокот не се лекува, пациентот ќе умре во повеќето случаи.