Дијагноза на тумори на мозок DKG
ОПАСНОСТ: Нашите текстови на тема тумори на мозок во моментов се ревидираат. Тие не го одразуваат тековниот научен статус. Ажурираната информација ќе ви биде достапна наскоро.
радиологија
Од конвенционалните рендгенски прегледи, рендгенскиот преглед на черепот е важен само како подготовка за операцијата, но не и за откривање на тумор на мозок. Васкуларна слика (ангиографија) се изведува само во избрани индивидуални случаи за да се разјаснат туморите на мозокот или да се подготват за операција. Компјутеризирана томографија (КТ) и првенствено магнетна резонантна томографија (МРТ) се погодни за разјаснување на масите во внатрешноста на черепот.
Компјутеризирана томографија (КТ)
Тоа е метод на рентгенски пресек во кој парчиња од телото се озрачуваат со зрак на Х-зраци во форма на кружна ротација нормална на надолжната оска на телото. Спроти рентгенската цевка е распореден ред детектори, кој го мери зрачењето што не го апсорбира телото при такво кружно движење. Густината на озраченото ткиво може да се пресмета од овие вредности, а соодветната густина, која е наведена во единиците на Хаунсфилд (именувана по пронаоѓачот на методот, Годфри Хаунсфилд), е доделена сива вредност во дигитална слика.
Магнетна резонанца (МРИ)
При магнетна резонанца, магнетизацијата на атомите на водород, кои се присутни насекаде во биолошкото ткиво, се менува со зрачење на радио бран. По завршувањето на оваа возбуда од радио пулсот, соодветната енергија се емитува повторно како бран, и ова варира во зависност од видот на ткивото. Емитираната енергија се прикажува како сива вредност на сликата.
Во зависност од избраните услови за мерење, се прави разлика помеѓу различни низи, од кои најважни се Т1-и-Т-пондерираните слики. Двете слики даваат важни и различни информации за ткивото што се испитува.
Туморите на мозокот се разликуваат од нормалниот мозок по тоа што имаат различна густина и различна содржина и врзување на атомите на водород, така што тие можат да се идентификуваат во мозокот со употреба на двата методи. Како што растат туморите, тие го поместуваат околниот мозок, кој не може да се движи на неодредено време во черепот. Ова се нарекува масовно преместување. Притисокот врз нервните водни простори (комори и церебрални бразди) ги компресира. Притисокот на туморот врз околниот мозок често доведува до задржување на водата околу туморот, што се нарекува едем на мозокот.
Сите овие ефекти може да се видат со КТ и МРИ. Покрај тоа, многу тумори на мозокот и исто така метастази во мозокот од тумори во телото доведуваат до патолошко нарушување на нормалната бариера помеѓу крвните садови и мозокот (крвно-мозочна бариера). Ваквото нарушување на крвно-мозочната бариера може да се направи видливо по администрација на соодветно средство за контраст (што содржи јод за КТ и гадолиниум за МНР) со фактот дека агенсот за контраст се акумулира во нарушената област и на тој начин станува видлив. Откривањето и степенот на навлегување на контрастно средство во туморот може да дадат индиции за видот на туморот.
На МНР му се дава приоритет за разјаснување на тумори на мозок, не само поради изложеноста на зрачење предизвикано од КТ како рендгенски преглед, туку и поради значително подобра видливост на различните квалитети на меките ткива во МНР. Населбите во менингите, и во тумори на мозок и во тумори во телото, може да се видат многу подобро со МНР отколку со КТ. МНР е скоро исклучиво погодна за испитување на 'рбетниот канал. Со КТ не може да се добијат споредливи резултати дури и по администрација на контрастен медиум во нервната вода.
Сепак, МНР има и ограничувања. Пациент со најчести срцеви пејсмејкери обично не треба да се прегледува на МНР. Другите електронски уреди или странски метални предмети во телото на лицето што треба да се испитаат исто така можат да бидат значителна пречка, така што МНР не може да се изврши. Кај немирни пациенти, значајни слики често не можат да се генерираат поради нарушување предизвикано од движење. Тешко болните пациенти се тешки за следење во нивните животни функции во апаратот. Од безбедносни причини, МНР не се препорачува за жени во рана бременост. Кога станува збор за откривање на калцификации, МНР има значителен недостаток во споредба со КТ. Овие, дури и ако се големи, понекогаш не можат да се видат. Затоа, може да има смисла да се изврши дополнително слоевитост со КТ во случај на евентуално калцифицирани тумори. Густината на клетките на туморите во моментов може подобро да се процени со КТ отколку со МРИ, така што се можни заклучоци за видот на туморот.
Специјални процедури како што се спектроскопија со магнетна резонанца (МРС), дифузионо МНР и мерења на протокот на крв во мозокот со КТ и МРТ овозможуваат поблиска класификација на типот на маса или проценка на тумор на мозок во текот на третманот. Бидејќи воспалителните промени како што се апсцес или промени предизвикани од зрачење или хемотерапија може да изгледаат како тумор на мозокот на КТ или МРИ, овие методи се користат за посигурна класификација. Со таканаречената функционална МРТ, важни функции (јазик, движење) можат анатомски да се доделат.
При дијагностицирање на тумор на мозок за прв пат, сепак, во скоро сите случаи не е можно да се направи без потврда на дијагнозата со отстранување на ткиво за време на операција или стереотактичка биопсија.
Емитната томографија на позитрон
Во последната деценија, емисионата томографија на позитрон (ПЕТ) со аминокиселини (флуороетилтирозин, метионин) се утврди како метод што овозможува дополнителни изјави за метаболичката активност на туморот. Покрај магнетната резонанца, оваа постапка нуди можност за разјаснување дали туморот е всушност присутен. Кај некои тумори на мозок, ПЕТ може да ја надополни магнетната резонанца за да ги идентификува местата што растат брзо во тумори кои полека растат. Доказите за такви области („жаришта“) се важни за да се добие примерокот од вистинското место при земање примерок. ПЕТ стана важен дел од дијагностичкиот репертоар на бројни центри специјализирани за невро-онкологија.
Оток:
[1] Тон Јорг-Кристијан и сор.: Онкологија на тумори на ЦНС, Спрингер Верлаг 2010
[2] Институт Роберт Кох (Ур.): Кребс во Дојчланд 2007/2008. Фреквенции и трендови, Берлин 2012 година
Последно ажурирање на содржината на: 10.10.2012 година