Дијагноза - Служба за информации за алергии
При дијагностицирање на невродерматитис, лекарите имаат две задачи. Треба да утврдите дали имате егзема воопшто, а потоа да откриете која Алергени или други фактори кои предизвикуваат промени на кожата. Втората задача може да биде слична на детективска игра затоа што тука се вклучени бројни фактори на животната средина.
Првичната дијагноза е обично релативно лесна. Лекарот обично ќе ја разгледа кожата низ целото тело и ќе обрне внимание на типичните критериуми на невродерматитис. Овие се:
- дистрибуција на егзема на телото што е карактеристична за возраста на заболеното лице.
- изгледот на кожата се менува. Кај бебињата, честопати можете да видите капа од лулка, кај деца, адолесценти и млади возрасни кожата е задебелена, распукана и многу сува. Постарите возрасни често имаат мали нодули наречени пруриго форма на невродерматитис.
- Типично е и тоа што кожата по белење станува бела. Здравата кожа поцрвенува кога гребете.
Уште во 1980 година, шведски автори составија каталог на симптоми кои мора да се појават истовремено кај невродерматитис. Од четирите главни карактеристики, три мора да бидат присутни:
- чешање
- кај возрасни, воспалителни промени на кожата во внатрешноста на рацете и/или нозете, кај деца на лицето и на екстензорните страни на рацете или нозете
- хронично или периодично воспаление
- која било друга семејна историја на алергии на кожата или респираторниот тракт.
Покрај тоа, постојат бројни несакани симптоми, од кои најмалку три мора да бидат присутни. Авторите наведоа вкупно 27 дијагностички критериуми.
Лекарот, исто така, ќе постави многу прашања. Ова истражување се нарекува и анамнеза. Она што е важно е дали егземата е веќе хронична или дали постојано се враќа и дали погодените често доживуваат тежок чешање. Двете се главни индикатори на атопичен дерматитис. Присуство на невродерматитис или друга атопична болест во семејството (астма, Треска од сено, грини од домашна прашина или алергија на храна) покажува во оваа насока.
Преземете овде:
Кои фактори го влошуваат атопичниот дерматитис?
Некои лекари препорачуваат засегнатите или нивните родители да водат дневник за симптоми за да откријат кога симптомите се влошуваат. Од друга страна, постојаната преокупација со атопичен дерматитис може да доведе до влошување - една причина зошто некои експерти се критични за точната причина за проблемот користејќи дневник. Покрај тоа, атопичниот дерматитис е првенствено нарушување на бариерата што може да се активира понатаму. Дури и целосно избегнување на предизвикувачи нема целосно да го елиминира атопичниот дерматитис.
Различни тестови можат да помогнат да се утврди дали егземата е можно влошена од алергените во воздухот или во храната. Тестот за боцкање на кожата обично е на прво место. Мала количина на раствор на алерген се нанесува на кожата, а кожата потоа се гребе на површината. Резултатот од тестот може да се прочита по 15-20 минути: секој пат кога кожата отекува и поцрвенува, ова укажува на чувствителност на алергените тестирани. Прок тестот може да се изврши и кај бебиња.
Друга можност е лабораториски тест за утврдување на IgE антитела во крвниот серум. Ова овозможува да се утврди дали е зголемен нивниот вкупен број или процентот на специфични IgE антитела против одредени алергени.
Таканаречениот тест за атопија, специјална форма на тест за лепенка, дава информации за тоа кои алергени го влошуваат постојниот невродерматитис. Ако грбот е без егзема, таму се нанесува малтер од 24 до 48 часа. На оваа лепенка има алергени растворени во вазелин. Овие можат да бидат алергени за инхалација, како што се полен или животинска коса, но и алергени за храна. Реакција слична на егзема по 48-72 часа укажува на одговорен алерген. Сепак, тестот за лепенка за атопија не се изведува рутински.
Провокација или стрес-тест може да обезбеди дополнителни информации и да помогне да се потврди врската помеѓу активирањето и појавата на симптомите. Зголемените количини на сомнителен алерген се јадат (орална провокација), се вдишуваат, се нанесува на носната лигавица или на очите. Ако симптомите се согласуваат со резултатите од анамнезата, крвта и/или тестовите на кожата, алергенот исто така може да се идентификува со релативна сигурност. Поради можноста за опасни системски реакции, тест за провокација секогаш мора да се спроведува под медицински надзор.
Експертите советуваат да го потврдат сомневањето за алергија на храна што лежи во основата на невродерматитис со провокативни тестови. Идеално е кога ниту детето, ниту родителите, ниту специјалистот не знаат дали тестот се спроведува со вистинска храна или со плацебо (двојно слеп експеримент). Присуството на специфични IgE антитела во крвта не е доволно самостојно. Диетата базирана само на ова може да доведе до неухранетост на погодените.
Научни совети
Проф. Клаудија Трајдл-Хофман
УНИКА-Т Аугсбург/ТУ Минхен
Институт за медицина на животната средина
Оток:
Освен ако не е изречно наведено поинаку, упатствата и написите наведени овде се насочени кон специјалистички групи. Некои од написите наведени овде се напишани на англиски јазик.