Дијареа со картичка
Дијареа
Детали
| 7 карти |
| 4 ученици |
| Германски |
| универзитет |
| 09.01.2016/11.09.2019 |
| Нема информации |
Управување со папки за дијареја
Изберете ги папките што сакате да ги додадете или отстранете ја „Дијареа“
- ретки непожелни ефекти
- Возрасните првично 4 mg, а потоа дополнителни 2 mg во зависност од конзистентноста на столицата, максимум 16mg/d
- Деца максимална дневна доза 0,3mg/kg
Ретки несакани ефекти:
- Паралитичен илеус (особено деца изложени на ризик)
- Некротизирачки колитис (кога се дава лоперамид за инвазивен ентеритис)
- Централни нервни проблеми (кај мали деца или предозирање)
- Панкреатитис
- Илеус
- Запек
- Тешки ГИ инфекции (фебрилна или крвава дијареја)
- Изречен дефицит на течности
- Деца под 2 години
- Воспалително заболување на цревата (улцеративен колитис, Кронова болест)
- Псевдомембранозен колитис
- Нема познати тератогени ефекти, сепак администрирајте претпазливо
- Може да се администрира на мајки кои дојат ако има соодветна индикација, но може да се открие во мали количини во мајчиното млеко
- Прилагодување на дозата кај деца помеѓу 2-6 години
- Без прилагодување кај постарите лица
- Без прилагодување на дозата во случај на бубрежна инсуфициенција
- Избегнувајте или намалете ја дозата во хепатална инсуфициенција!
Важно: Во случај на дијареја, замената на течности не смее да се заборави (особено кај деца)!
Терапија на невоспалителна акутна дијареја
- Следна терапија со лекови
Терапија на невоспалителна акутна дијареја без црвени знамиња:
- Хидратација: Принцип: Усно ако е можно, парентерално ако е потребно!
- Пијте многу пијалок (црн чај, овошни сокови, бујон без маснотии)
- Надомести за загуба на калиум (банани, сушено овошје)
- Импровизиран раствор за рехидратација: 1L H2O + 0,5TL сол + 8TL шеќер + овошен сок (содржи KCl)
- Парентерална: 500-1000ml NaCl 0,9% над 30-60мин i.v. (во основа само за пациенти со здраво срце и бубрези)
- Симптоматска терапија
- Против дијареја по избор: Лоперамид (Имодиум)
- евентуално антиеметици
- Домперидон (Motilium)
- Метоклоперамид (Примперан, Паспертин)
- Диета без лактоза околу 1-2 w (без млечни производи)
Други терапии со лекови:
- Пробиотици (биофлорин, перентерол)
- Јаглен (ефективноста е нејасна)
- Други терапии со лекови
Терапија на воспалителна акутна дијареја/акутна дијареја со црвени знамиња:
- Антибиотска терапија
- Терапија после Антибиограм (ако е познат микроб)
- Емпириски Кинолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) PO или IV за 3-5d
- Емпириски TMP/SMX PO или IV за 5d
- Можеби емпириски макролид кај оние што се враќаат во Азија поради високата стапка на отпорност на хинолони (азитромицин 1 g единечна доза)
- Хидратација: Принцип: Усно ако е можно, парентерално ако е потребно!
- Пијте многу пијалок (црн чај, овошни сокови, бујон без маснотии)
- Надомести за загуба на калиум (банани, сушено овошје)
- Импровизиран раствор за рехидратација: 1L H2O + 0,5TL сол + 8TL шеќер + овошен сок (содржи KCl)
- Парентерална: 500-1000ml NaCl 0,9% над 30-60мин i.v. (во основа само за пациенти со здраво срце и бубрези)
- Симптоматска терапија
- Против дијареја по избор: Лоперамид (Имодиум)
- евентуално антиеметици
- Домперидон (Motilium)
- Метоклоперамид (Примперан, Паспертин)
- Диета без лактоза околу 1-2 w (без млечни производи)
Други терапии со лекови:
- Пробиотици (биофлорин, перентерол)
- Јаглен (ефективноста е нејасна)
Посебни ситуации во акутна дијареја
Посебни ситуации: луѓе со Контакт со пациентот и во Прехранбена индустрија!
- Со норовирус ОТВОРЕН најмалку до 48 часа, подобро 72 часа асимптоматски
- Во случај на салмонела, ОТВОРЕТЕ барем до асимптоматска, потоа конзистентна хигиена на рацете и повторна проценка!
Деф.:> 3 измет/ден за 6 часа (бактерии, вируси, паразити)
клиника: Клинички е важно да се прави разлика помеѓу два главни типа на акутна дијареја!
- Невоспалителна акутна дијареја
- Без треска
- Нема силна болка во стомакот
- Столче: водена дијареја, голем волумен, без крв, без леукоцити
- Воспалителна акутна дијареја
- Треска
- Тешка абдоминална болка, тенисери
- Столче: Честа дијареја со мал волумен со мукозна мембрана и/или загуба на крв и/или леукоцити
- Постари пациенти> 70 години
- Имуносупресија
- Хронични заболувања (ДМ, ИБД, кардиохирургија)
- Вработени со контакт со пациенти или во секторот за храна
- Претходна антибиотска терапија
- Треска
- Тешка дехидратација
- Ортостатска хипотензија
- Конфузија или летаргија (токсемија)
Клиничката класификација е одлучувачка за понатамошна дијагностика и насочени терапевтски мерки!
- Не е запалив
- Што е можно помалку дијагноза (можно е BB, CRP, можеби Ec и Lc во столицата)
- Нема дополнителни појаснувања (претежно од вируси или неинвазивни бактерии)
- Хидратација + симпатоматска + апстиненција на лактоза
- Запаливи/црвени знамиња
- Лабораторија (ББ, ЦРП, црн дроб, бубрези, липаза)
- Столче (Ec, Lc, токсини)
- Култури на столици (основни бактерии: Шигела, Кампилобактер, Салмонела)
- Антибиотици + хидратација + симптоматска + апстиненција на лактоза
Неспецифична терапија со лекови за акутна или хронична дијареја
- 3 основни класи на супстанции на антидијареични лекови
- опијат
- Бизмут
- Апсорбирачки супстанции
Лоперамид (Имодиум)
- Средства по избор во акутна или хронична дијареја
- Контраиндициран кај фебрилна или крвава дијареја
- Максимално 16mg/d
- Движења на дебелото црево -80%
- Тешко централно северозападно
Дифеноксилат + атропин (не во CH)
- 4mg/ден
- Централно северозападно
Тинктура Опии (магистрален рецепт)
- Максимум 6ml/d
- Централно северозападно
- Особено кај акутен инфективен гастроентеритис со повраќање (не е јасен ефект кај хронична дијареа)
- Дефекација -50%, намалување на повраќање
Јаглен, алуминиум салицилати итн.
- Умерена ефикасност (послаба од лоперамид)
- Врзување на интралуминална вода