Дисфагија Опасна грутка во грлото PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Никол Шустер/Нарушувањата во голтањето главно ги погодуваат постарите луѓе. Проблемот е далеку поопасен отколку што звучи. Нарушувањата при голтање можат да предизвикаат неухранетост, дехидрираност и пневмонија и значително да го зголемат ризикот од смртност.
За повеќето луѓе, голтањето пијалоци, храна и сопствената плунка е природен процес за кој не размислуваат многу. Сепак, токму тоа им предизвикува проблеми на луѓето со дисфагија. Тие имаат функционални нарушувања што го прават голтањето тешко, па дури и невозможно.
"ширина =" 300 "висина =" 216 "/>
Голтањето е природен чин. Сепак, голтањето може да предизвика проблеми со разни болести и со возраста.
Фото: Шатерсток/Павел Кубарков
Нормално, фино нагодената соработка на повеќе од 100 мускули и органи обезбедува супстанции да се транспортираат надолу од устата до стомакот. Процесот на голтање поминува низ три фази: орална, фарингеална и хранопровод. Ако е нарушена првата фаза, веќе е тешко да се внесе или да се исецка храната. Во дисфункционална фарингеална фаза, попречен е патот на течни и цврсти материи низ грлото и во хранопроводот. Лекарите зборуваат за езофагеална дисфагија ако е нарушен транспортот до стомакот.
Кај поголемиот дел од пациентите, проблемите со голтање се предизвикани од нарушување во нервниот систем. Овие неврогена дисфагија главно влијае на фазата на усната шуплина и фаринксот. „Втората голема група е дисфагија од онколошко поле“, вели Кристијан Ледл, раководител на одделот за говор, говор и терапија за голтање во Шон Клиник лош ајблинг во интервју за „Фармазејтише цајтунг“. »Тумори во регионот на главата и вратот може да го попречат процесот на голтање. Структурите што се потребни за голтање може да недостасуваат по операцијата. Ефектите од зрачењето можат да ја ограничат мускулната подвижност. “Покрај тоа, позната е дисфагија предизвикана од лекови. Предизвикувачи можат да бидат невролептици, бензодиазепини, одредени антидепресиви, мускулни релаксанти, антихолинергици или анти-епилептици.
Дисфагија е најчеста кај постарите лица. Според проценките, околу 13 проценти од оние над 65 години се засегнати, а 33 проценти од оние над 80 години. Ударот е најчеста причина. Во акутната фаза, околу 50 проценти од пациентите страдаат од нарушувања при голтање, додека оштетувањата траат околу половина. Трауматски повреди на мозокот, амиотрофична латерална склероза, дегенеративни заболувања како што се Паркинсонова болест и деменција или воспалителни нервни заболувања како мултиплекс склероза често предизвикуваат неврогена дисфагија.
Зголемен ризик од смртност
Погодените наскоро ја губат радоста од јадење. Тие чувствуваат чувство на притисок или грутка во грлото кога сакаат да проголтаат нешто и неизбежно консумираат само мали количини храна. Може да се појават напади на задушување, кашлање или опасен глас после јадење или пиење. Во зависност од видот на дисфагија, присутни се и нарушувања на џвакањето или намалена подвижност на јазикот. Може да се појават и сензорни нарушувања во устата или грлото, засипнатост до безгласност и нарушувања на говорот.
"ширина =" 191 "висина =" 212 "/>
Задебелени течности се особено погодни за нарушувања при голтање.
Компликациите што можат да произлезат од дисфагија честопати се потценуваат. Ризикот од пневмонија предизвикана од туѓи тела во дишните патишта е значително зголемен за пациентите. „Ако е нарушен процесот на голтање, храната или течноста можат да навлезат во дишните патишта“, објаснува Ледл. Таканаречената аспирациона пневмонија ја прави дисфагијата најчеста причина за смрт меѓу компликациите од мозочен удар. Во случај на други болести, како што се деменција или АЛС, пневмонија предизвикана од туѓи тела, исто така, го зголемува ризикот од смртност. „Дисфагија, исто така, брзо доведува до неухранетост, опасно слабеење и дехидрираност“, вели експертот од „Бад Ајблинг“. „Пациентите се жалат на ограничен квалитет на живот и можат да учествуваат само во ограничен степен во секојдневниот живот“.
Специјалните техники го олеснуваат голтањето
Соодветно лице за контакт е невролог со искуство со дисфагија. Неговата дијагноза се заснова на внимателна историја и, доколку е потребно, сослушување роднини. Магнетна резонанца е потребна за да се исклучат туморите. Со видео ендоскопија или видео флуороскопија, лекарот може да го набудува процесот на голтање одвнатре и да ги утврди видот и тежината на нарушувањето.
Терапијата е наменета за подобрување на менталното и физичкото здравје и спречување на компликации како што се продирање на супстанции во дишните патишта и како резултат на аспирациона пневмонија. Ова најдобро се постигнува со индивидуално прилагодена терапија за голтање од специјално обучен логопед. „Ние се спротивставуваме на парализата или ограничената подвижност со соодветни вежби“, објаснува Ледл. „Специјалните техники на голтање спречуваат странски тела да влезат во дишните патишта. Исхраната исто така треба да се прилагоди. „Задебелената течност тече побавно и му дава на пациентот повеќе време да го контролира процесот на голтање.“ Студиите покажаа дека конзистентноста налик на мед е особено корисна.
Со цел да се спречи неухранетост, засегнатото лице треба редовно да консумира соодветна храна, како што се пире храна или пијалоци што содржат хранливи материи. Специјалните чаши за пиење и прибор за јадење овозможуваат голтање без аспирација. Доколку не е можна независна орална исхрана подолго од една недела, лекарите можат да внесат цевка низ абдоминалната кожа (перкутана ендоскопска гастростома) со цел да донесат калорична храна, одредени хранливи материи и лекови директно во стомакот. Ако плунката постојано влегува во душникот, често се индицира засек во душникот и носење блокирана цевка за трахеостомија. Во оваа заштитна трахеотомија, блокадата во канилата спречува влегување на туѓи тела во долните дишни патишта. Со вшмукување, секретите можат да се отстранат од душникот или главните бронхии.
Лековите помагаат само во ограничена мерка
Во некои случаи, терапијата со лекови за основната болест може да ја подобри дисфагијата. Сепак, честопати, на пример, со Паркинсонова болест, третманот не мора да значи дека тешкотијата при голтање ќе се смири. Ако причината за дисфункцијата е тоа што горниот езофагеален сфинктер не се отвора доволно широко, инјекцијата на ботулински токсин или, алтернативно, прекинувањето на крикофарингеалниот мускул може да помогне.
Еден од непријатните несакани ефекти од кои можат да страдаат пациенти со дисфагија е икањето. Комбинацијата на инхибитор на протонска пумпа како што е пантопразол и активните состојки баклофен и домаперидон можат да обезбедат олеснување. Пантопразол, исто така, се спротивставува на можните металоиди. Другите засегнати лица имаат зголемен проток на плунка. Антихолинергични супстанции се користат за третман, на пример, гликопирониум бромид како прв лек. Напротив, ако сувата уста предизвикува непријатност, помагаат холинергиците како што е пилокарпин. Прекумерната слуз во орофаринксот може да се течни со Н-ацетилцистеин.
Кај пациенти со висок ризик од аспирација, на пример, по мозочен удар, се препорачува администрација на амантадин (100 mg/d) за да се спречи воспаление на белите дробови. Оптимална хигиена на усната шуплина е исто така важна. Лицата за контакт треба темелно да ги чистат рацете и, доколку е потребно, да ги дезинфицираат. Мерката е особено важна за негувателите или роднините кои обезбедуваат поддршка при внесување храна или орална нега и кои можат да пренесат патогени микроорганизми на пациентот. /
- На преглед медицина.