Дисфункција на мочниот меур Спастичниот мочен меур; чест проблем на почетокот на доц-блогот на MS MS
Дисфункцијата на мочниот меур е една од најчестите и можеби исто така една од најчесто потценетите симптоми на МС. Може да се претпостави дека до 80% од луѓето со МС развиваат проблеми со мочниот меур во текот на болеста, а тоа честопати се поврзува со значително намалување на квалитетот на животот. Најчестата форма на нарушување на мочниот меур - особено на почетокот на болеста - е таканаречената спастична меура (хиперрефлексија на детрузор). Се карактеризира со ограничена функција на складирање на мочниот меур и се манифестира со често мокрење и „императив“ нагон за мокрење - тоа е нагон за веднаш да се испразни мочниот меур. Оваа ситуација сега и тогаш може да доведе до нагон за инконтиненција, т.е. присилно истекување на урина. Пациентите со хитрефлексија на детрузор обично обично бараат да видат каде се наоѓа најблискиот тоалет во непозната средина - и тоа дефинитивно е значително ограничување на личниот степен на слобода.
Класична причина за спастичниот мочен меур е воспаление во 'рбетниот мозок, кое влијае на опаѓачките патишта на доброволна контрола на мочниот меур. Едноставно кажано, ова доведува до дезинхибиција на рефлексот на мочниот меур - т.е. мускулот на мочниот меур автоматски се собира од одредено ниво на полнење (притисок на полнење) и на тој начин го активира императивот за мокрење.
Ваквото нарушување на мочниот меур, кое, како што веќе споменавме, влијае на многу пациенти во раните фази на болеста, често е доста достапно за третман со лекови. Како по правило, се даваат лекови кои ја инхибираат силата на контракција на мускулот на мочниот меур и со тоа ја намалуваат прекумерната активност на мочниот меур. Овие лекови припаѓаат на антихолинергичната класа на активни состојки - т.е. тие го потиснуваат дејството на гласинската супстанца ацетилхолин (Ах) во парасимпатичкиот нервен систем, што е одговорно за (рефлексната) контракција на мускулот на мочниот меур, меѓу другото. Бидејќи овие лекови не дејствуваат селективно на парасимпатичкиот нервен систем на мочниот меур, тие предизвикуваат несакани ефекти со тоа што влијаат на парасимпатичкиот нервен систем во другите органи. Според мое мислење, сувата уста е најрелевантен несакан ефект. Воспоставени лекови се на пример Дридаза® (оксибутинин), Детруситол® (толтеродин) или Спасмекс® (троспиум хлорид). Треба да разговарате за дозата и фреквенцијата на овие лекови на ден со вашиот лекар.
Бидејќи употребата на антихолинергици може да ја зголеми количината на преостаната урина, лековите всушност треба да се користат само по уролошка проценка на функцијата на мочниот меур и утврдување на количината на преостаната урина. Сепак, прагматично, терапевтски обид може да се направи и директно во раните фази на болеста во случај на изолирана хиперрефлексија на детрузор.
Покрај овие терапии со лекови, би сакал да препорачам тренирање на мускулите на карлицата, особено во раните фази (го нудат физиотерапевти) - овој тренинг може демонстративно да доведе до значително намалување на нагонот за мокрење.
Патем, фреквенцијата на миктурација од 4-6 пати за 24 часа со волумен на урина помеѓу 200 и 400 ml се смета за нормална - отстапувањата од ова се во секој случај причина да разговарате со вашиот невролог и да размислите за терапевтски мерки.