Дискоиден еритематозус симптоми и третман на дискоиден еритематозус надлежен за

Медицински експерт за статијата

Лупус еритематозус (еритематозен лупус) е сложена и сериозна болест, иако не е толку честа: околу 1% од сите дерматолошки патологии. Обично, се забележуваат неколку видови на оваа болест: дискоиден еритематозен лупус, дисеминиран и системски со пораз на разни органи и системи. Во оваа статија, ќе зборуваме за најчестиот вид на болест - тоа е дискоиден еритематозен лупус.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини за дискоиден еритематозус

Причините за дискоиден еритематозус долго време се контроверзни научници ширум светот. Постојат многу хипотези за потеклото на оваа болест и, за жал, ова се само теории кои сè уште немаат 100% потврда. Во минатиот век се разгледува хипотезата за вирусна етиологија на болеста. Да, откриени се цитопатогени вируси, но не биле специфични за болеста.

Многу дискусии доведоа до стрептококна теорија на болеста: кај пациенти со црвен лупус, голем број стрептококи често беа откриени кај лезии и крвни тестови. Покрај тоа, во многу случаи, сузбивањето на стрептококна флора доведе до подобрување на состојбата на пациентите. Но, во исто време, во некои случаи, стрептококи не беа пронајдени кај пациенти, што ги принуди научниците да бараат нови и нови објаснувања за појавата на еритематозус лупус.

Дискоиден еритематозус лупус сега е препознаен како инфективно алергиско автоимуно заболување, иако целосната патогенеза на болеста сè уште не е разјаснета во целост. Во крвта на пациенти со дискоиден еритематозен лупус, откриен е голем број на гамаглобулини, а тестовите на коскената срцевина овозможуваат откривање на специфични патолошки клетки. Постои угнетување на функциите на надбубрежниот кортекс, нарушување на сексуалниот и ендокриниот систем, нерамнотежа на метаболичките процеси.

Се смета дека важна улога во патогенезата на болеста е кршење на метаболизмот на порфирин.

И покрај фактот дека точната причина за дискоиден лупус еритематозус сè уште не е утврдена, постојат фактори кои придонесуваат за развој на болеста и нејзино влошување:

• траума на кожата;
• изложеност на ултравиолетова светлина;
• земање на одредени лекови;
• заразни болести;
• изложеност на кожата при ниски температури;
• акроасфалија, болест на Рејно.

Особено, развојот на болеста е поврзан со изложеност на сончева светлина или вештачко ултравиолетово зрачење, како и прекумерно ладење на кожата или смрзнатини. Во такви случаи, патологијата се јавува во погодените области на кожата.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми на дискоиден еритематозус

Симптомите на дискоиден еритематозус започнуваат со појава (обично на лице), црвени и отечени розови дамки, кои на крајот стануваат густи, со бројни мали скали, прицврстени на основата на фоликулите на влакната. Кога отстранувате такви скали на нејзината соседна површина, може да забележите мали шила - роговиден приклучок што излегол од устата на фоликулот на косата.

Обидите да се отстранат балоните предизвикуваат болка кај пациентот. По отстранувањето на лушпите, погодената област станува слична на површината на кората од лимон.

Со текот на времето, погодената област се шири и може да се појават нови области. Инфилтрација на кожата, црвенило и кератинизација може да се развијат на работ на погодената област. Во централниот дел на погодената област, се формира фокус на атрофија: кожата станува многу потенка, лесно е да се собере во набори. Атрофичните промени брзо се развиваат во областите со фоликули на косата.

Врз основа на горенаведеното, можеме да ги разликуваме следниве главни симптоми на дискоиден еритематозус лупус:

• еритема (црвенило на кожата);
• инфилтрација (акумулација во ткива на разни течности, елементи и супстанции, подпухналост);
• хиперкератоза (задебелување на слојниот слој на епидермисот);
• атрофија (инволуција, намалување на волуменот и истенчување на ткивото).

Покрај овие знаци, може да се појават и васкуларни микроби (телеангиектазија) и области со зголемена пигментација.

Симптомите може да се изразат нееднакво, во зависност од видот и времетраењето на болеста.

Големината на лезиите може да биде различна - од 5 мм и повеќе. Тие можат да се лоцираат или сами или на повеќе начини. Најтипична локација на дамките - во регионот на носот и образите, во форма на "пеперутка". Тие исто така можат да се појават во областа на раст на косата на главата, градите, помалку на ушите и мукозните мембрани. Со широко распространето ширење на процесот, може да бидат погодени абдоминалната област, рамениот појас, грбот, па дури и прстите. Повремено, погодени се очите, што може да се манифестира како блефаритис, конјунктивитис, кератитис.

Дискоиден еритематозус кај мажи

Општо се верува дека дискоидниот еритематозус се појавува почесто кај жени отколку кај мажи. Навистина, 200 случаи на болест претставуваат само 3 машки пациенти. И оваа статистика е надополнета со фактот дека русокосите се погодени од болеста почесто од бринетите.

Болеста е најчеста во земјите со висока влажност и студено море. Во тропските предели, и покрај постојаното изобилство на сончева светлина, дискоидниот еритематозус се јавува поретко. Најверојатно, тоа е поврзано со тврдоглавата кожа на локалното население.

Зошто жените можат да заболат од лупус почесто од мажите? Експертите го објаснуваат ова само со фактот дека кожата на жената е порафинирана и деликатна, покрај тоа, жените се многу поактивни во хормоналниот процес во телото. Ова исто така објаснува зошто жените се разболуваат многу често за време на бременоста и веднаш по породувањето.

Според статистичките податоци, дискоидниот еритематозус често влијае на сексуално зрели жени - во нивните 20-ти и 40-ти. Мажите, децата и постарите лица сочинуваат само 3% од случаите.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Дијагноза на дискоиден еритематозус лупус

Обично, дискоидниот еритематозус се дијагностицира без проблеми и тешкотии. Принципите на дијагностицирање на дискоиден еритематозус се засноваат првенствено на карактеристичната клиничка слика на болеста. Ова во голема мера се должи на фактот дека, со лезии на кожата, лабораториските тестови често не откриваат никаква промена во стапките.

Хистопатолошки и други дијагностички методи често се користат само за да се разликува дискоиден лупус од други слични патологии: псоријаза, егзема, лимфоплазија, псевдопеладија, саркоидоза, фавус итн.

Лесно е да се направи разлика помеѓу лупус и псоријаза: поразот на главната количина на осип на лупус е концентриран на лицето, но во површината на псоријазата на лицето најмногу влијае само кај деца. Скалите за псоријаза лесно и безболно се отстрануваат, а со лупус тешко се одделуваат, а кога се отстрануваат, се јавува болка.

Во случај на себороичен егзема, скоро секогаш има чешање на погодените области. Во овој случај, вагите се мрсни и не содржат карактеристични „трње“.

Во тешки случаи, кога има сомнежи при поставување на дијагноза, може да се препишат следниве студии:

• микроскопско испитување на влакна и скали за откривање на можен предизвикувачки агенс на болеста;
• хистолошки преглед на ткива - микроскопска анализа на парче кожа или друго ткиво што дава идеја за надворешните промени на ткивото, неговиот состав и клеточната состојба;
• Студија за имунофлуоресценција - заснована на интеракција на антигени со антитела (дијагностички имунолошки метод).

Сите предложени методи се повеќе од доволно за да се утврди точната дијагноза.

[23], [24], [25], [26], [27]

Кои тестови се потребни?

Кој да контактира?

Третман на дискоиден еритематозус

Третманот на дискоиден еритематозус во многу аспекти зависи од клиничката форма и предизвикот на факторите за развој на болеста.

Започнете со третман со елиминирање на избувнувањата на хронична инфекција во телото, нормализирање на ендокрините нарушувања. Елиминирање на други иритирачки и предизвикувачки фактори, како што се директна сончева светлина, терапија со зрачење, студ, струи, надворешно оштетување на кожата.

Со дискоиден еритематозус, антималаричните лекови се најефикасни. Користете Хингамин (можна употреба на Делагил, Хлорокин, Резохин) орално 250 мг два пати на ден после јадење за 10 дена. Покрај тоа, фреквенцијата на администрација се намалува еднаш на ден (10 дена) и до 2 пати неделно. Плаквенил може да го поврзете 200 мг 4 пати на ден. Овие лекови се ефикасни, но имаат голем број на несакани несакани ефекти. Затоа, за време на третманот потребно е да се изврши редовен тест за крв и урина за да се набудува состојбата на позадината и функционалноста на црниот дроб.

Позитивни резултати беа забележани кога беше препишан Пресотил (една до три таблети три пати на ден) или Сентона. Со рано дијагностицирање на болеста, ефектот може да се добие со администрација на аминокинол 0,05-0,15 g три пати на ден, со курсеви од 7 дена во интервали од 5 дена.

Доколку е потребно, може да се препишат антибиотици со претежно пеницилин групи со широк спектар на антибактериска активност. Не се користат антибиотици на тетрациклин кај дискоиден лупус еритематозус (поради фотосензитивност).

Ако се препорачуваат индивидуални дози на лекови со кортикостероиди, можно е да се додадат цитостатици (циклофосфамид и сл.) Ако постои сомневање за премин на дискоидната форма на болеста во системскиот систем.

Ефективноста на третманот може да биде поддржана од никотинска киселина, која го штити организмот од негативните ефекти на ултравиолетовото зрачење, токсините, ја стимулира функцијата на надбубрежните жлезди, ги намалува несаканите ефекти на лековите против маларија. Никотинската киселина е пропишана 50 mg два пати на ден после јадење за еден месец, а потоа по 2-3 недели курсот се повторува. Се препорачува да се извршат 2-5 циклуси на третман. Третманот е дополнет со употреба на липотропски лекови (липиди, итн.). Исто така е можно да се инјектира 1% никотинска киселина 1-5 ml IM.

За поддршка на имунитетот, се пропишуваат мултивитамински комплекси со витамини А, Ц, Е, група Б, освен витамин Д2, кој може да ја влоши болеста.

Кога се подготвуваат дискоидни режими на лупус еритематозус, потребно е да се земе предвид дека третманот на оваа болест не може да се користи сулфонамид (сулфадиметоксин, стрептоцид, Бисептолум, итн.) И стрептомицин, бидејќи тоа негативно влијае на исходот на болеста се додека не се трансформира во форма системски.

Мали промени влијаат и на исхраната во случај на лупус: пожелно е да се јаде храна што содржи големи количини на никотинска киселина. Таквите производи вклучуваат треска, црн дроб, грав, грашок, леќа, леќата, овес, каша и слично.

Како локален третман, можете да користите масти со фотопротективни својства: Салол, Кинин, 5% Метилурацил, Фенкортозол. Добар ефект е маст заснован на паста од ланолин и цинк. Погодената област може да се третира со Bijohinol. Често, мастите се комбинираат: наутро ставете крем за сончање, а навечер - масти со кортикостероиди.

Спречување на дискоиден еритематозус лупус

Специфични методи за спречување на оваа болест не се, бидејќи етиологијата на болеста не е целосно разбрана.

За да се спречи повторување на болеста по пренесен дискоиден еритематозус, редовно се практикуваат превентивни курсеви (препорачани во пролетната и летната сезона):

• антималарични лекови (прво 1 таб/ден, потоа - 2-3 неделно);
• таблети и инјекции на никотинска киселина;
• фотопротективни препарати.

Пациентот треба да избегнува продолжено изложување на студени и премногу топли места, а во зима на студ, на ветер, под директна сончева светлина. Доколку е можно, треба да се избегнуваат хируршки интервенции, повреди, вакцини и вакцинации. Часови по физичко образование, прошетки во парк или во шума се добредојдени.

Исхраната на пациентот треба да биде целосна, со мала количина сол и шеќер, без алкохол.

Прогноза на дискоиден еритематозус лупус

За хроничната дискоидна форма на болеста, прогнозата за живот е поволна во повеќето случаи. Со добро избран режим на третман, може да преовладува долгорочно олеснување (ремисија). Меѓутоа, во некои случаи, веројатно е преминот на кожната форма на болеста во системска: не е тајна дека системскиот еритематозен лупус е веќе сериозно заболување со сериозни компликации. На оваа транзиција честопати и претходи повреда на одредени забрани: продолжено изложување на сонце, третман со лекови со сулфаниламид и стрептомицин, хипотермија итн.

Дискоиден лупус еритематозус бара редовна контрола на диспанзерот, со клинички и лабораториски студии извршени за навремено откривање на дегенерација во системскиот процес. Важно е да се следи функцијата и состојбата на уринарните органи, срцето, респираторниот систем. Ефективноста на овие органи во голема мера може да ја одреди прогнозата на болеста.

---