Диспептичен синдром - причини, симптоми, дијагноза, третман Упатство за гастроентерологија за болести

диспептичен

Диспептичен синдром (диспепсија или варење) е асоцијација на дигестивни знаци и симптоми (гадење, стомачни тегоби, епигастрична непријатност, хиперацидност, болки во стомакот, подригнување, металоиди - чувство на ретростернално печење, надуеност, регургитација, рана ситост) кои се јавуваат кај болести на гастроинтестинален тракт или по ингестија на одредена храна (се смета за „неповолна“ за организмот).

Запоставениот, диспептичен синдром може да напредува со влошување на симптомите, губење на апетит, губење на тежината и изразен замор. Дигестивни нарушувања на диспептичниот синдром се неспецифични, но се влошуваат наутро, по ручек и навечер (кога пациентот може да се разбуди од сон).

Диспепсијата влијае на двата пола на сите возрасти, но е почеста кај жени помеѓу 16 и 60 години (симптомите се поинтензивни за време на менструацијата и бременоста - поради хормонален профил). Околу 25-30% од општата популација ќе развие епизода на диспепсија за време на нивниот живот.

Диспепсијата е важна причина за непријатност како резултат на повторување и хронично истражување на симптомите.

  • нејасно чувство на непријатност во стомакот
  • епигастрична непријатност, епигастралгија
  • абдоминална болка (понекогаш колика)
  • регургитација, подригнување
  • рана ситост
  • губење на апетит
  • гадење, повраќање
  • металоиди (чувство на печење)
  • чувство на исполнетост, постпрандијална надуеност
  • дијареја

Симптомите обично се јавуваат после голем оброк, после тешко сварлива храна или наспроти позадинување на егзацербација на дигестивна болест (гастритис, пептичен улкус, жолчни камења). Тие можат да истрајат неколку дена, понекогаш дури и повеќе од една недела.

Во зависност од преовладувањето на некои од симптомите, постојат 3 клинички форми на диспептичен синдром: тип на рефлукс (преовладува регургитација, подригнување, ретростернални изгореници), тип на чир (преовладува болка во епигастрична, чувство на печење во стомак), тип на дисмотилитет (преовладува болка во колика), балонирање). Друга класификација го дели диспептичниот синдром на: хранопровод, гастричен (чир) или билијарен. Најчесто се среќава диспептичен синдром што емитира, кој се фокусира на гадење и повраќање.

  • алкохолизам, табасигма, потрошувачка на кафе
  • лоша хигиена на храна (јадење со валкани раце или прибор за јадење, алчно јадење)
  • аерофагија (разговорот со масата доведува до влез на воздух во дигестивниот тракт, бидејќи храната се проголта)
  • потрошувачка на храна со несоодветен термички режим (премногу ладно или премногу топло)
  • прејадување (прејадување)
  • нетолеранција на лекови: нестероидни антиинфламаторни лекови (аспирин, индометацин, ибупрофен), стероидни антиинфламаторни лекови (кортикостероиди), антибиотици (еритромицин, метронидазол, ампицилин, амоксицилин), теофилин, препарати на железо, есторгенофорат орални контрацептиви, седативи, золедронат).
  • дигестивни заболувања: гастроезофагеален рефлуксен третман (ГЕРБ), улцеративна болест (чир на желудник, дуоденален улкус), хијатална хернија, заразни болести (гастритис, дуоденитис, ентеритис), синдром на нервозно дебело црево, интестинална паразитоза, хроничен панкреатит, колиопатија и жолчни канали), цревни дисмикробизми (по антибиотски третмани), карцином (карцином на желудник, колоректален карцином), дисмотилитет на гастроинтестиналниот тракт
  • болести на други органи и системи: болест на тироидната жлезда, нарушувања на паратироидната жлезда, ренална инсуфициенција, дијабетес мелитус (дијабетична гастропареза), депресивни и анксиозни нарушувања
  • задача
  • диспепсија без органска причина (функционална диспепсија)
  • психосоматски нарушувања

Процесот на варење вклучува распаѓање на храната во основни хранливи материи под дејство на дигестивни ензими и нивно поминување низ сегментите на гастроинтестиналниот тракт под дејство на перисталтичките бранови. Истражувањата во последниве децении покажаа дека дигестивниот тракт, сличен на срцето, има центри за пејсмејкери, кои предизвикуваат мускулни контракции што ја движат храната низ сегментите на гастроинтестиналниот тракт. Варењето се постигнува со наизменично стегање на мускулните влакна во структурата на wallидот на дигестивниот тракт со нивно опуштање. Перисталтичката активност ја контролираат локалните пејсмејкери и центрите на горниот нерв (преку невротрансмитери). За возврат, секреторната активност (гастричен сок, жолчен сок, цревен сок) се регулира и со локални механизми (паракрини клетки во wallидот на дигестивниот тракт) и со централни механизми (со интервенција на хипоталамусот). Во моментов, диспептичниот синдром се смета за резултат на нарушување на перисталтиката или дигестивните секрети.

Кај жените, имаше влошување на симптомите за време на менструацијата и бременоста и беше откриено дека женските полови хормони (прогестерон, естроген - естрон, естрадиол, естриол) ја модулираат перисталтичката активност на дигестивниот тракт. Теоријата е потврдена и со фактот дека GnRH агонистите (на пр. Леупролид), кои го блокираат лачењето на естроген, драматично ги подобруваат симптомите.

Диспептичен синдром може да се појави како последица на привремено нарушување во исхраната (на пример, тешки оброци и зголемена потрошувачка на алкохол за време на празниците, голтање на храна со многу маснотии или тешко сварлива), но кога симптомите се јавуваат кај млада личност, тој опстојува. се влошува или се меша со дневната активност на поединецот, треба да се процени горниот дигестивен тракт. Параолимписка и проценка на слика е итно потребна кога се појавуваат знаци или симптоми на влошување: постојана треска, дехидрираност, елиминација на крв со повраќање (хематемеза), крвава столица (хематохезија) или црна столица (мелена), губење на тежината.

Истрагата на пациентот со диспептичен синдром мора да вклучува изведување на следниве паралитички и слични тестови:

  • крвни тестови (крвна слика, шеќер во крвта, примероци на црн дроб - трансаминази, билирубин и ГГТ, примероци од бубрези - уреа и креатинин)
  • абдоминален ултразвук (за хепато-билио-панкреасни заболувања)
  • транзит на бариум езогастродуоденален или горната дигестивна ендоскопија (за горните гастроинтестинални нарушувања: рефлуксен езофагитис, гастродуоденален улкус, гастритис, гастродуоденитис, хијатална хернија, рак на желудник или хранопровод)
  • тестови за инфекција со хеликобактер пилори (инвазивни тестови - тест за биопсија на уреаза, хистолошки тест, HP култура од примероци на биопсија или неинвазивни тестови - дозирање на антитела во серум, тест за респираторна уреа, тест на фекален антиген, молекуларни тестови)
  • копроцитограм, копропаразитолошки преглед, копрокултура
  • тестови за нетолеранција на лактоза
  • езофагеална манометрија, pH-метар на хранопроводот

Третманот на диспептичен синдром вклучува хигиенско-диететски мерки и, доколку симптомите траат, фармаколошки мерки за борба против симптомите.

  • Се фокусира на избегнување на активирањето:
  • откажување од кафе, алкохол, тутун и друга иритирачка храна од желудник (кисели препарати за ферментација, чоколадо, газирани пијалоци)
  • избегнувајте масти и тешко сварлива храна (на пр. јагнешко месо, кое содржи колаген и е масно)
  • избегнување на храна открива (од страна на пациентот) дека ја активира симптоматологијата
  • елиминација на млечни производи (кај пациенти со нетолеранција на лактоза) - внимание на ризикот од остеопороза или глутен (кај пациенти со целијачна болест)

Препораки за однесување во исхраната:

  • не јадете со отворена уста, не зборувајте додека јадете (за да избегнете голтање воздух)
  • јадете полека, малку по малку, без брзање
  • не вежбајте и не се занимавајте со други физички активности после јадење
  • не јадете помалку од 2-3 часа пред оброк
  • не легнувајте во кревет 30 минути после јадење

  • антисекретори - инхибитори на протонска пумпа (омепразол, езомепразол, лансопразол, пантопразол), блокатори на H2 рецептори (циметидин, ранитидин, фамотидин)
  • прокинетика - метоклопрамид, мотилиум
  • спазмолитици - NoSpa
  • антибиотици, аналгетици

Во случај на лекови кои предизвикуваат иритација на желудникот (нестероидни антиинфламаторни лекови, антибиотици), истовремено се препишуваат антисекретори на желудник. Ако диспептичен синдром е поврзан со дигестивна болест, ќе се изврши етиолошки третман на основната болест.