Дисплазија на колкот - причини, симптоми, третман
Дисплазија на колкот значи абнормален развој на зглобот на колкот. Во овој случај, главата на фемурот не е правилно лоцирана во празнината на илијачната коска. Откријте од следниот материјал кои се тие причини, симптоми и третман во случај на дисплазија на колкот.
Содржина:
- Што е дисплазија на колкот?
- ПРИЧИНА
- симптом
- Дијагностички
- Третман
- Совети за да се избегнат компликации
Што е дисплазија на колкот?
Вродена дисплазија на колкот (ДЦС) опфаќа спектар на состојби кои влијаат на проксималниот бедрената коска и ацетабулумот, кои преминуваат во сублуксација и дислокација зглоб на колк.
Оваа состојба е опишана во неонаталниот период, а нејзината дијагноза и третман се исклучително важни за да се избегне значителен морбидитет.
Дисплазија на колкот кај бебиња
Лекарите ги проверуваат бебињата за знаци на дисплазија на колкот непосредно по раѓањето и за време на надзорните посети. Ако вродена дислокација на колкот се дијагностицира во раното детство, мекото прицврстување може да го поправи проблемот.
Лесните случаи на дисплазија на колкот не можат да предизвикаат симптоми се додека заболеното лице не достигне адолесценција или зрелост. Дисплазијата на колкот може да ја оштети 'рскавицата што го покрива зглобот и исто така може да влијае на меката' рскавица (лабрум) што го контролира делот од празнината на зглобот на колкот. Ова се нарекува лапрум руптура на колкот.
Дисплазија на колк кај возрасни
Кај постари деца и млади возрасни лица, можеби е потребна хируршка интервенција за да се постават коските во соодветни положби за да се обезбеди лесно движење на зглобовите.
ПРИЧИНА
Никој навистина не знае што предизвикува дисплазија на колкот. Почесто се јавува кај деца кои биле во карлична позиција пред раѓањето. Ова се претвора во фактот дека тие биле позиционирани наопаку отколку наопаку.
Етиолошките фактори се физиолошки, механички и постурални.
Состојбата се јавува особено кај девојчињата (сооднос F: B = 9: 1) и има јасен семеен карактер. Момчињата прават ДЦС многу поретко, но обично имаат потешки форми.
Вродена дисплазија на колкот (ДЦС) почесто ги погодува новороденчињата и децата од карлична бременост. Карличната презентација се карактеризира со хиперфлексија на колкот и намалена подвижност, што доведува до истегнување на капсулата и лигаментите и недоволен развој на ацетабулумот.
DCS е поврзан во 20% од случаите со вродена мускулна тортиколис и во 10% од случаите со метатарзус аддуктус.
Постнатално, одржување на колкот во адукција и продолжување (завиткување) може да доведе до дислокација на феморалната глава.
влијание
Состојбата е привилегија на белата раса: DCS никогаш не се појавува во црната раса и ретко влијае на жолтата раса.
Во нашата земја, инциденцата е 2 ‰ и се наоѓа главно во планинските области.
симптом
Дисплазија на колкот кај децата најчесто се наоѓа за време на медицински прегледи на новороденчиња. Дисплазија и дислокација може да се развијат кај некои деца по овој период. Ова е причината зошто дисплазијата на колкот може да се развие со текот на времето. Исто така е тешко да се открие бидејќи се знае дека состојбата е „тивка“. Не предизвикува болка кај децата и обично не ги спречува да научат да одат на нормална возраст.
Она што родителите треба да го забележат
Асиметрија
Убедлива индикација може да биде асиметрија на наборите на задникот и бутовите на бебето. Сепак, потребни се дополнителни детални истраги (ултразвук на колк за бебиња или радиографија на колк бебиња) да утврди дали салдовите се нормални или не.
Чука на зглобот на колкот
Специфичниот звук „клик“ може да биде знак на дисплазија, но тие нормално се јавуваат за време на развојот на зглобовите. Пукнатини може да се појават и кај деца со нормални колкови, по развојот на лигаментите во и околу зглобот на колкот.
Ограничување на движењето на зглобот
Некои родители може да имаат потешкотии да ги менуваат пелените на своите деца бидејќи колковите не можат целосно да се истегнат.
Болка
Болката обично не е присутна кај доенчиња и мали деца со дисплазија на колкот. Болката е најчестиот симптом на дисплазија на колкот кај адолесценти или млади возрасни лица.
Претерана искривување на грбот во лумбалната област
Станува видливо откако детето ќе почне да оди. Ако и двата колкови се дислоцирани, тогаш може да се види дека малиот очигледно куца откако ќе започне да оди. Во тешки случаи, едната нога може да биде видливо подолга од другата.
Клинички манифестации
Скрининг на ДЦС треба да се изврши кај сите новороденчиња.
Барлов маневар
Испитувачот ги фаќа ногата и бутот во дланката така што палците се ставаат на линијата на препоните, а средната и прстенот на големиот трохантер. Коленото се наведнува на 130 °, а бутот под прав агол. Бутот е киднапиран и на 45 ° се притиска врз големиот трохантер правејќи ротационо движење. Во ДЦС во овој момент феморалната глава се лизга од ацетабулумот. Потоа, аддукција на бутот и притиснете ги палците во препоните. Феморалната глава поминува преку задниот раб на ацетабулумот кога ќе се откаже од притисокот врз големиот трохантер.
Маневар на Ортолани
Детето е поставено на грб со бутовите и колената свиткани на 90 °. Двете колена се фатени во дланката, со палците поставени на внатрешниот раб на бутот, показалецот и средниот прст на надворешната страна на бутот, и прстенот и слушалката на задниот дел на телето. Во првиот пат се прави адукција и во втор пат се прави киднапирање. За време на адукцијата, се врши притисок врз колената и се турка со палците нанадвор. Феморалната глава ја напушта ацетабулумот, во тој момент се согледува бучава на зглобот наречена „клик“. Кога главата е намалена со маневарот за киднапирање, главата се враќа во ацетабулумот и се слуша артикуларен шум, што значи премин на феморалната глава преку ацетабуларниот лабрум.
Отстапување на расцеп на вулвата
Асиметријата на наборите на внатрешната страна на бутот и во регионот на подфлоа не е знак на ДЦС, бидејќи тие се определуваат со диспозиција на масното ткиво.
Доцнење на моторот
Децата со ДЦС седат неподдржани по возраст од 8 месеци и добиваат одење по 18 месеци.
Кај постарите деца
Куто одење, нагласена лумбална лордоза, одење по врвови, разлика во должината помеѓу долните екстремитети.
Дијагностички
Ултразвук на колк за бебиња
Овој тест ги истакнува 'рскавичните компоненти и ацетабулумот, поради што е избор на метод за снимање до возраст од 4 месеци.
Радиографија на лице-карлица
Радиографијата е бескорисна до возраст од 4 месеци, бидејќи има многу 'рскавични структури кои не можат да се визуелизираат. Сепак, по возраст од 4 месеци, карличната радиографија може со сигурност да ја утврди дијагнозата на вродена дисплазија на колкот.
Радиолошките знаци што се следат се:
- Накривеноста на котилоидниот таван
- Отстранување на горниот екстремитет на ацетабулумот на бедрената коска
- Одложен изглед на горните јадра на бедрената коска по возраст од 8 месеци.
Позитивна дијагноза
DCS е итен случај. Секое сомневање кај неонатолог, педијатар или матичен лекар мора да биде потврдено или побиено од педијатриски ортопедски специјалист.
Третман
Терапевтската стратегија зависи од возраста и сериозноста на ДЦС.
Новороденче
Бебето ќе биде позиционирано со бутовите при киднапирање и флексија 1-2 месеци. Во оваа позиција, феморалните глави се добро центрирани во ацетабулумот. Ова е направено со пелена. Користењето на две или три пелени не носи никаква дополнителна корист. Ако состојбата е потешка, препорачливо е да користите уред за киднапирање на бутот, во кој колкот е подвижен - ремен на Павлик.
Бебе 1-6 месеци
Терапија со паулик е терапевтски метод на избор. Ако не работи, ќе се примени хируршки третман.
Дете 6-18 месеци
Операција на колк е изборот.
Дете 18 месеци-8 години
На оваа возраст, деформациите се толку сериозни што состојбата бара широк хируршки пристап.
Видови на операции
Вашиот лекар може да препорача хируршка интервенција ако вашето дете има болка и движењата на зглобовите се ограничени. Најчесто користената хируршка процедура за лекување на дисплазија на колкот е остеотомија. „Остеотомија“ буквално значи „хируршко сечење на коските“. При ваква операција, лекарот го реновира и репозиционира ацетабулумот и/или фемурот, така што двете заеднички површини се во понормална анатомска положба.
Постојат различни видови на остеотомија кои можат да се изведат за лекување на дисплазија на колкот. Специфичната постапка препорачана од лекарот зависи од голем број фактори, вклучувајќи:
- Возраста на детето
- Тежина на дисплазија на колкот
- Степен на оштетување на лабурусот
- Ако има артроза
- Број на преостанати години раст
Остеотомија на периацетабуларниот систем
Во моментов, еден од најчесто користените видови на остеотомија за лекување на дисплазија на колкот кај адолесцентите е периацетабуларна остеотомија. „Перијацетабуларен“ значи „околу ацетабулумот“.
Во повеќето случаи, периацетабуларната остеотемија трае 2-3 часа. За време на операцијата, лекарот прави четири посекотини во карличната коска околу зглобот на колкот за да се ослободи ацетабулумот. Специјалистот потоа ја ротира ацетабулумот, ставајќи ја назад во понормална анатомска положба над феморалната глава. Лекарот потоа прави рентген за да ги исправи исекотините на коските и да се осигура дека ацетабулумот е правилно поставен. Откако ќе се ресетира коската, лекарот вметнува неколку мали завртки за да ја одржи на место додека не заздрави.
артроскопија
Лекарот може да го користи артроскопија колк, заедно со периацетабуларна остеотемија за да се поправи пукната лабурум. За време на артроскопија, лекарот внесува мала комора, наречена артроскоп, во зглобот. Потоа, камкордерот прикажува слики на ТВ-екранот што ги користи лекарот за да ги води минијатурните хируршки инструменти. Артроскопските процедури може да вклучуваат:
- Лабораториска реконструкција
- Во некои случаи, едноставно отстранување на оштетено или ослабено ткиво може да помогне во ублажување на болката.
Обнова дисплазија на колкот
Детето ќе остане во болница два до четири дена по операцијата. За сето ова време, тој ќе биде следен и ќе му се даваат лекови против болки.
Во повеќето случаи, на бебето нема да смее да лежи на оперираната нога од шест недели до три месеци, додека коските заздравуваат, ставајќи се во новата позиција. За тоа време, малото ќе мора да користи патерици за да се движи.
По околу шест недели операција, ќе треба да одите со вашето малечко кај лекар на преглед. Тој ќе направи рентген за да види колку добро се опоравил од операцијата. Исто така, за време на посетата, специјалистот ќе ви каже дали и кога малиот ќе може да стапне на оперираната нога и кога може да започне. ФИЗИКАЛНА ТЕРАПИЈА. Физиотерапевтот ќе ви покаже какви видови на вежби треба да направи малиот за да одржи добар опсег на движење и да ја врати силата и флексибилноста на зглобот на колкот.
Физикална терапија
Може да се изведат лесни вежби за истегнување и движење на колкот, бидејќи движењето може да помогне во подмачкување и негување на површините на зглобовите. Обидете се да го поместите колкот во сите насоки и да застанете само ако чувствувате болка при одредено движење. Вежбите за истегнување вклучуваат движење на стапалото што е можно подалеку од телото во проширена положба, но и во седечка положба. Исто така, малку завртете ги нозете. Повлечете го едното колено кон градите додека другата нога лежи на подот, а потоа сменете ја ногата. Сите движења мора да се одржуваат 15-30 секунди во најнапната позиција.
компликации
Недијагностициран на време и нетретиран или третиран неправилно, DCS се претвора во дислокација на колкот на возраст кога детето почнува да стои и да оди.
Тешка јатрогена компликација на ДЦС е некроза на феморалната глава.