ДИУРЕТИКИ И БЕТАБЛОКЕРИ ВО ТЕРАПИЈА ВО ВИСОК ПРИТИСОК ВО Дијабетесот

Во a-t 4 (1998), 44, повикувајќи се на неколку студии, препорачувате употреба на хидрохлоротиазид (ESIDRIX и сор.) И бета блокатори како терапија од прва линија за хипертензивни дијабетичари.

бетаблокери

Според моето знаење, хидрохлоротиазидот ја нарушува толеранцијата на глукоза и го влошува метаболизмот на липидите, затоа е (релативно?) Контраиндициран кај дијабетес. Можеби некој може да се префрли на диуретик со ниски дози на јамка (фуросемид [LASIX et al.])? Бета блокаторите обично се сметаат за контраиндицирани кај дијабетес, бидејќи тие ги потиснуваат предупредувачките симптоми на појава на хипогликемија (треперење, потење) и затоа пациентот не може да преземе никакви контрамерки.

Д-р медицински Б. ЛЕХМАН, Кали (Колумбија)

Во високи дози, кои повеќе не се користат во терапија со висок притисок (на пр. 100 mg хидрохлоротиазид [ESIDRIX и сор.] Дневно), тиазидните диуретици го инхибираат ослободувањето на инсулин од бета клетките на панкреасот. Ниту влошена толеранција на глукоза ниту клинички релевантно нарушување на метаболизмот на липидите не се очекува долгорочно под ниските дози што се вообичаени денес.1.2 Треба да се земе предвид дека лачењето на инсулин се намалува кај хипокалемијата. Диуретиците за јамка како што се фуросемид (LASIX и други) не се индицирани во терапија со висок притисок кај пациенти со нормална функција на бубрезите. Нивната силна ефикасност на диуретикот не е толерирана тука. Тиазидите по избор може да се комбинираат со штедач на калиум како што е триамтерен (на пример, во ТРИАМПУР КОМП) (a-t 6 [1998], 54).3

Бројни студии покажуваат дека бета блокаторите не ги намалуваат симптомите на хипогликемија,4-ти иако ова исто така постојано го тврдат производителите. Некардиоселективните бета блокатори како што се пропранолол (ДОЦИТОН итн.), Сепак, го одложуваат зголемувањето на шеќерот во крвта по хипогликемија и затоа се помалку погодни за пациенти кои користат инсулин или сулфонилуреа. Ова не се однесува на "бета-1-селективните" бета блокатори како што се метопролол (BELOC и други) и атенолол (TENORMIN и други) во нормални дози (до 200 mg или 100 mg на ден). Додека ризикот од тешка хипогликемија значително се зголемува кај ACE инхибиторите според постојаните резултати од четири меѓународни студии, бета блокаторите и диуретиците не го зголемуваат ризикот. 5-8 Во експерименти врз животни, антагонистите на калциум ја зголемуваат смртноста за време на тешка хипогликемија и предизвикуваат сериозна некроза на мозокот,9 -Црвено.

Оваа публикација е заштитена со авторско право. Удвојување, како и заштеда и обработка во електронски системи е дозволено само со одобрување на arznei-telegram.