Дивертикулитис на дебелото црево
Дивертикулитис на дебелото црево Информации за пациентот Хируршка клиника, Кантонсспитал Брудерхолц
Вашата хируршка клиника во болницата Брудерхолц Кантонал Хируршката клиника во болницата Брудерхолц Кантонал има одделенија со приватни одделенија со вкупно околу 90 легла. Современите станици за разјаснување и операционите театри, интердисциплинарното одделение за итни случаи и надлежното одделение за интензивна нега овозможуваат прецизни дијагнози и софистицирани хируршки интервенции и третмани во секое време. Добро вежбан тим од медицински специјалисти ви е достапен деноноќно. Почитуван господине или госпоѓо, овој документ содржи важни информации за дивертикулитис на дебелото црево. Оваа информација е првенствено насочена кон пациенти; тие се прикажани на нешто поедноставен начин заради јасност. Ве покануваме внимателно да ја проучите брошурата и да ги запишете сите прашања. Вашите лекари во практиката и во болницата со задоволство ќе одговорат на нив. 01
Црево црево со дивертикулоза/дивертикулитис Црево црево со дивертикулум во пресек десно лево 8 4 9 9 1 8 10 3 2 6 5 9 7 11 03
Машка карлица женска карлица 3 4 3 9 10 3 11 4 2 2 8 1 7 6 5 1 12 5 6 1 карлична коска 2 мочен меур 3 дебело црево 4 опашка 5 ректум 6 анален сфинктер 7 простата 8 машки гениталии 9 јајцеводи 10 јајчник 11 матка 12 вагина 05
(виртуелна колоноскопија) без вметнување оптички инструмент во цревата. Недостаток на овој метод е тоа што не може да се користи за земање примероци од ткиво. Рендгенски прегледи Дивертикулата може да се визуелизира со разни прегледи на слики, како клизма за контрастно средство преку анусот во дебелото црево (преглед „Холцкенехт“). Дивертикулата на дебелото црево исто така може лесно да се открие со помош на компјутерска томографија. За таа цел, се администрираат рендгенски контрастни средства за пиење, воведени како клизма преку анусот во дебелото црево и се администрираат како инфузија во вените (т.н. троен контраст). Ако постои сомневање за дивертикулитис, се претпочита клизма на контрастно средство и компјутерска томографија за разјаснување или дијагностицирање. При примена на контрастен медиум како клизма, потребна е посебна претпазливост, бидејќи дивертикулумот можеби веќе бил перфориран и не треба да се испровоцира со прегледот. 07
Компјутеризирана томографија од Холцкнехт десно лево 5 4 13 12 4 12 11 1 6 3 10 1 1 9 8 2 7 08
Дали треба да оперирам дивертикулитис на дебелото црево? Некомплициран дивертикулитис 1 карлична коска 2 ректум исполнет со контрастно средство и воздух 3 дивертикулум исполнет со контрастно средство 4 дебело црево 5 рбет 6 додаток 7 кокцикс 8 ректум 9 дивертикулум со контрастно средство и воздух 10 дивертикулитски апсцес 11 дивертикулум на дебелото црево исполнет со контрастно средство 12 воздух 13 јамки на тенкото црево тогаш зборуваме за некомплициран дивертикулитис ако дивертикулумот на дебелото црево е воспален и воспалението останува локализирано, т.е. не се засегнати никакви соседни органи, како што се мочниот меур или јајцеводите, нема перфорација и апсцес. Ако е исто така настан за прв пат, т.е. прв манифестиран дивертикулитис, оправдано е да се смета за конзервативно, т.е. Х. да не се лекува хируршки. Таквата конзервативна терапија се состои во апстиненција од храна (не јадете и не пиете ништо) или вештачка исхрана со помош на инфузии и примена на соодветни антибиотици. Исто така, се препорачува голема количина на евакуација на дебелото црево: се постигнува со контрастниот медиум на Х-зраци што го пиете (видете погоре) или со специјален раствор за пиење. 09
Отстранување на дел од дебелото црево Шиење со уред за шиење 1 4 5 6 2 3 9 7 8 12
Шиење со рака 10 1 Сфинктер 2 Анус 3 Ректум 4 Спојувач на шевове 5 Абдоминална празнина 6 Кокцикс 7 Воспален дивертикулум 8 Сегмент на дебело црево со дивертикулум 9 Апарат за спојување за анастомоза 10 Саморастворливи конци 13
Отворена хируршка техника Со конвенционалната, отворена хируршка техника, абдоминалната празнина мора да се отвори со правење на надолжен засек долг приближно 20 см за опишаните хируршки интервенции. 14-ти
Видео-асистирана (лапароскопска) хируршка техника Во случај на дивертикулоза или некомплициран и исцелен дивертикулитис, може да се изврши и минимално инвазивна видео-асистирана (лапароскопска) хирургија. Во лапароскопската хируршка техника, оптиката и хируршките инструменти се воведуваат во стомакот преку неколку засеци долги 2 см. Истата операција потоа се спроведува во абдоминалната празнина како и во отворената процедура, а заболениот сегмент на дебелото црево кој е исечен се обновува преку друг засек долг околу 5 см. Во лапароскопската процедура, цревните конци се изведуваат со машина. Како по правило, пациентите закрепнуваат многу побрзо по лапароскопска постапка поради малите абдоминални рани, иако истата постапка е спроведена во самата абдоминална празнина како и во отворената постапка. 15-ти
Дали операцијата може да се изврши лапароскопски, дали отворената постапка е избрана претходно или дали е потребна промена на отворена постапка за време на лапароскопската операција, зависи од различни фактори. Такви фактори се на пр. Б. претходно извршени операции, анатомски абнормалности или изразени воспалителни адхезии во стомакот. Во нејасни ситуации, препорачливо е да се создаде привремен вештачки анус (анус пратер) за да се заштити цревниот конци или додека не се залечи, што може да се затвори повторно по неколку недели. Времетраењето на операцијата за отстранување на дел од цревата кои страдаат од дивертикула обично трае 2-4 часа, во зависност од индивидуалните околности во стомакот, на пр. Б. во зависност од тоа дали има адхезии или дали има дебелина. Престојот во болница обично трае 5-10 дена, во зависност од операцијата и хируршката техника, како и од индивидуалните физички околности. 16
Вештачки анус (анус претер, колостома) Ако треба да се создаде вештачки анус (анус пратер) поради комплициран дивертикулитис, обновувањето на цревниот континуитет во комбинација со отстранување на вештачкиот анус обично може да се случи приближно 2-6 месеци по првата операција. Бидејќи отворената хируршка процедура требаше да биде избрана за првата операција при комплициран дивертикулитис, втората постапка обично е исто така отворена, т.е. Х. абдоминалната празнина повторно се отвора со постојната лузна во должина од приближно 20 см. Прикажано е долното затворено цревно трупец и цревниот трупец, кој е изведен како вештачки анус, се одвојува од абдоминалниот wallид, по што двете цревни трупци можат повторно да се обединат со шиење со рака или со уред за шиење. 1 18
2 1 3 1 6 4 5 10 7 8 9 1 анус претер 2 копче за стомак 3 перитонеум 4 анастомоза (цревна конци) 5 абдоминална празнина 6 дебело црево 7 анус 8 ректум 9 кокцикс 10 конци за затворање 19
Профилакса на тромбоза receiveе добиете лекови за профилакса на тромбоза, т.е. Х. да се намали коагулацијата на крвта за време на операцијата и по неа. На овој начин, скоро секогаш може да се избегне тромбоза на вените на нозете и пулмонална емболија опасна по живот. Ова таканаречено разредување на крвта ретко предизвикува крварење. Овие се непријатни, но можат да се поправат. Профилакса на инфекција Чистењето на дебелото црево е од клучно значење за операцијата. Затоа, ќе добиете 3-5 литри раствор сличен на сол Epsom за пиење пред операцијата. Ова значи дека гастроинтестиналниот тракт е целосно испразнет се додека во дебелото црево нема повеќе остатоци од столицата (ортоградна цревна лаважа). Овој пристап може значително да го намали ризикот од лекување на нарушувања во цревните конци и инфекции во хируршките рани. Исто така, ќе ви бидат дадени антибиотици, што значително ќе го намали ризикот од инфекција. 20-ти
Што се случува по операцијата? По испуштањето од болницата, ќе ви треба обновување (фаза на заздравување) од 2-4 недели, во зависност од општата здравствена состојба. За операција на дебело црево, затоа мора да очекувате неможност за работа од 3 до 5 недели. За исхрана веднаш по операцијата, препорачуваме храна со ниска згура. Од четири недели по операцијата, повторно можете да јадете нормална храна. За време на престојот во болница, нутриционист ќе ви даде подетални информации за ова. Вашиот матичен лекар ќе добие писмен извештај за операцијата и друг за текот на престојот во болница со информации за какви било посебни карактеристики во дополнителната нега. Откако ќе бидете отпуштени од болница, ве молиме контактирајте го вашиот општ лекар за тој или таа да може да ја провери хируршката рана и да ги отстрани конците на 10-ти, 15-ти ден по операцијата. За да спречите развој на хернија, мора да се воздржите од напорна физичка активност 2-3 месеци по операцијата. 22-ри
Важно! Кога ќе бидете примени во болница, вашиот лекар детално ќе разговара со вас кои појаснувања се сè уште потребни, која хируршка техника е најдобра за вас и детално ќе ви ги објасни хируршката процедура и методот на анестезија. Тој/таа ќе биде среќен да одговори на вашите прашања и да ги реши вашите проблеми. Лекарите и медицинските сестри ќе сторат се што е во нивна моќ да ви останат болницата што е можно попријатен. 23