дивертикулоза
Преглед
Дивертикулоза или дивертикуларна болест е релативно честа болест кај популацијата (приближно 10% од луѓето постари од 40 години кои страдаат од дивертикулоза и над 50% од оние над 70 години).
Се карактеризира со присуство на дивертикули на дебелото црево, кои се појавуваат како мали претерувања на мукозата и субмукозата на дебелото црево.
Тие можат да се појават насекаде по должината на дебелото црево; тие се обично повеќекратни и имаат тенденција да бидат добро претставени и развиени во областите на слабост на мускулниот wallид на дебелото црево, каде што местото на предилекцијата е сигмоидниот (дел од дебелото црево што ги поврзува опаѓачката дебелина и ректумот).
Општо земено, овие дивертикули имаат дијаметар од 0,5 см и уште поголем, во зависност од големината на париеталниот дефект преку кој се јавуваат.
Дивертикулозата е асимптоматска или асимптоматска болест, над 80% од луѓето со дивертикулоза се лишени од какви било симптоми и знаци, а дивертикулите се присутни, но се клинички неми.
Во повеќето случаи, дивертикулозата е откриена и правилно дијагностицирана од специјалист само кога се јавуваат компликации: цревно крварење или воспаление на мукозата (дивертикулитис).
Дијагнозата се поставува со параклинички истражувања, радио-слика или колоноскопија, обично кога се бара етиологија на симптоми од цревно потекло или при вршење скрининг тестови (како што е скрининг за карцином на дебело црево, препорачан за пациенти над одредена возраст).
Кога е клинички манифестирана, дивертикулозата се карактеризира со абдоминална болка и грчеви, со локализација во зависност од локацијата на состојбата (кога е вклучен сигмоид, симптомите се на левото крило). Пациентите не покажуваат знаци на инфекција или воспаление (треска, треска, изменета општа состојба).
Третманот, како и симптомите за овој вид патологија се генерално слични на оние на пациентите со синдром на нервозно дебело црево. Всушност, многу специјалисти сметаат дека двете болести имаат многу заеднички елементи, диференцијалната дијагноза меѓу нив е релативно тешка.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Причините за појавата на овие дивертикули на дебелото црево не се целосно познати, но лекарите криминализираат голем број фактори во нивниот развој, вклучително диетални, инфективни, па дури и генетски фактори.
Специјалисти сметаат дека основната улога во појавата на дивертикули се игра со зголемен притисок во луменот на дебелото црево, што предизвикува исчезнување на мукозните мембрани низ слабите области на цревниот wallид.
Интраколонскиот притисок може да се зголеми секундарно на хроничен запек, но исто така и во други ситуации што можат да создадат спазам на дебелото црево: диета со малку влакна, дехидратација.
Нормално, диетата со оптимална содржина на влакна произведува фекален сад со конзистентност што му овозможува правилно да го премине дебелото црево (без прекумерен мускулен напор од негова страна, што ја преоптоварува неговата функција).
Влакната, и растворливи и нерастворливи, се способни да привлечат вода внатре во формираната столица, што ќе му помогне на неговото лизгање низ дебелото црево.
Садот така ќе стане обемен и со мала конзистентност. Ако диетата е недоволна со растителни влакна, дебелото црево е принудено да изврши поголем притисок врз содржината, со цел да се олесни транслуминалниот премин.
Исто така, во отсуство на влакна и вода, ќе се формира мало и многу тврдо, дехидрирано црево, со зголемена конзистентност, кое ќе остане во дебелото црево долго време, што всушност го фаворизира и интензивира притисокот.
Париеталните области склони кон дивертикули се оние каде крвните садови го перфорираат colидот на колика.
Постојат голем број на фактори на ризик за дивертикулоза, вклучително:
- диета со малку влакна и многу маснотии
- зголемена (или прекумерна) потрошувачка на месо (особено црвено месо)
- возраст
- хроничен запек
- болести на сврзното ткиво кои исто така можат да влијаат на wallидот на дебелото црево (склеродерма).
симптом
Повеќето пациенти се асимптоматски, многумина имаат оваа болест многу години пред да бидат дијагностицирани. Дивертикулозата се манифестира особено кога се развиваат компликации, како што се воспаление на епителот на дивертикуларната кеса.
Ако дивертикулозата е придружена со симптоми од самиот почеток, тие главно се од алергиска природа и се преклопуваат со оние на синдромот на нервозно дебело црево, вклучително и дијарејата во отсуство на каков било знак на инфекција (на пример, треска).
Други симптоми поврзани со дивертикулоза се јавуваат како резултат на компликации: крварење, надуеност, абдоминална болка на крилото, грчеви во стомакот попладне, особено.
Дијагностички
Во многу ситуации, дивертикулозата се дијагностицира само по извршување на испитувања на слики: радиографија со контрастни средства, колоноскопија, КТ, МРИ.
Многу важна истрага за сликање е претставена со иригографија со двоен контраст - дивертикулозата има различни аспекти, во зависност од стадиумот на болеста. Дивертикулите обично се гледаат во форма на топчиња поврзани со цревниот wallид.
Третман
Ако пациентот е асимптоматски, третманот препорачан од специјалисти е само хигиенско-диететски, во кој акцентот е ставен на надополнување на диетата со растителни влакна.
Специјалисти веруваат дека дневната доза од 20-35 грама влакна, заедно со отстранувањето на факторите на ризик има корисна улога во заштитата на дебелото црево.
Исто така е важно да се обезбеди оптимален волумен на течности. Ако диетата не може да се збогати со природни влакна, се препорачува да се земаат додатоци како што е Метамуцил.
Специјалистите сметаат дека доволен внес на влакна се обезбедува со секојдневно консумирање храна како што се јаткасти плодови, пуканки, семки од сончоглед, тиква, сусам, цели зрна и секако, исто толку овошје и зеленчук (сурово).
Дивертикуларни заболувања: дивертикулоза и дивертикулитис
Дивертикуларно крварење
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Ваквите мерки се сметаат дека имаат корисни ефекти врз еволуцијата на патологијата. Исто така, може да се користат лаксативи во нормала за да се избегне запек.
Во случај на симптоматска дивертикулоза, покрај хигиенско-диететски третман, на пациентот може да му се препорача да прибегне кон третман со лекови, особено врз основа на антиспазмодични агенси.
Општо земено, третманот на болна дивертикулоза е сличен на оној на синдромот на нервозно дебело црево (честопати и двете патолошки состојби коегзистираат).
Ако симптомите се резултат на воспаление и развој на дивертикулитис, се препорачува третман со антибиотици, во принцип заснован на ципрофлоксацин, метронидазол или доксициклин.
Хируршки третман тоа е резервирано само за комплицирани случаи, оние кои асоцираат на постојано или повторливо крварење кога дивертикулите се инфицираат и бараат дренажа на гној, кога се појавуваат фистули или кога еродира wallидот на дебелото црево и дивертикуларната кеса, што се појавува како ризик од контаминација на перитонеалната празнина.
избегне
Експертите веруваат дека дивертикулозата може да се спречи со диета со соодветна содржина на влакна и течности.
Исто така, редовната и одржувана физичка активност и избегнувањето на запек, позитивно влијаат на правилното функционирање на дебелото црево.
компликации
Најчестите компликации на дивертикулозата се:
- дивертикулитис (воспаление на дивертикула се јавува кај 10-20% од луѓето кои страдаат од дивертикулоза)
- интестинална опструкција
- wallидни перфорации со последователен изглед на перитонитис, апсцеси, ретроперитонеална фиброза.