Дивертикулоза и дивертикулитис - случајно откритие со последици
Инцидентно откритие со последици
Околу 40 проценти од сите 40-годишници, 70% од сите 70-годишни и 90% од сите 90-годишници се дијагностицирани со „дивертикулоза”, обично како дел од колоноскопија. Повеќето од погодените до тогаш се без симптоми, така што тоа е скоро секогаш случајно откритие.Од Александра Бахмајер
Унив. Проф. Лудвиг Крамер, раководител на 1-то медицинско одделение во болницата Хиецинг, објаснува дека ова се испакнатини на цревниот wallид на кои им недостасува мускулниот слој и затоа се нарекуваат „лажни дивертикули“. Покриени се со перитонеумот и може да содржат воздух, столче, камења во столицата или остаток од храна.
Дивертикулите секогаш се јавуваат таму каде што wallидот на цревата е слаб. Ова обично се случува во точките низ кои минуваат пловните објекти. „Ако има зголемен интралуминален притисок подолг временски период, цревниот wallид повеќе не може да го издржи ова и се свртува внатре“, објаснува Унив. Проф. Херберт Тилг, раководител на внатрешно одделение во окружната болница Хол во Тирол. „Сепак, не ги знаеме точните механизми на потекло.
Најчеста локализација на дивертикулата е во левото црево и тука повторно со околу 95 проценти во сигмата. Останатите пет проценти се поделени помеѓу cecum, растечки дебело црево и попречно дебело црево. Ако се погодени сите делови на цревата, тоа се нарекува пан-дивертикулоза. Дивертикулозата кај постарите луѓе е „скоро нормална“, како што нагласува Тилг. Сепак, тоа во никој случај не е последица на западниот начин на живот. Исто така, има голем број луѓе со дивертикули во азиските и африканските земји - причините за тоа не се познати.
Шест фактори играат улога во развојот на дивертикулоза. Од една страна тоа е генетска компонента, од друга страна начинот на живот е одлучувачки. Исто така, постои индивидуален ризик; возраста и нивото на физичка активност се исто така важни. Шестиот фактор е неопходен, имено диетата. На пример, во САД, зголемување на случаите на дивертикулоза веќе може да се забележи кај лица од 25 до 40 години, што може да се припише на диетата со висока содржина на јаглени хидрати и зголемената инциденца на дебелина. Ако храната се состои главно од јаглехидрати, тие не можат да се апсорбираат целосно и последователно се распаѓаат од бактерии во луменот на цревата. Бактериите силно се размножуваат и придонесуваат за развој на дивертикулоза.
Болест или состојба?
Според Тилг, повеќето од засегнатите немаат никакви симптоми, така што некој може да се запраша дали е всушност болест или само „состојба на умот“ или физиолошка состојба. Експертот истакнува дека дивертикулозата често се поврзува со синдром на нервозно дебело црево. Десет до 20 проценти од луѓето се засегнати. Младите пациенти со синдром на нервозно дебело црево, особено, имаат висок ризик од развој на дивертикулоза. Ако пациентот страда и од дивертикулоза и од синдром на нервозно дебело црево, симптомите што може да се забележат обично доаѓаат од синдромот на нервозно дебело црево. Сепак, тешко е да се направи вистинска разлика.
Типично: тријада на симптоми
Околу десет до 20 проценти од пациентите со дивертикули стануваат симптоматски кога ќе се појават компликации како што се воспаление или крварење. "Во дивертикулитис, микробите мигрираат од луменот на цревата во wallидот на дивертикулумот, каде што доведуваат до инфекција и на крајот до микро-апсцеси", објаснува Тилг Лабораторија. ”Стандардната дијагностика се изведува со употреба на компјутеризирана томографија и ултразвук. Ендоскопијата е контраиндицирана во акутната фаза, поради ризикот од перфорација, објаснува Крамер. Во однос на терапијата, експертот привремено препорачува администрација на аналгетици како што се НСАИЛ во комбинација со заштита на желудникот. Покрај тоа, се користи системска антибиоза која опфаќа спектар на грам-негативни и анаеробни микроби, како што се цефалоспорини од трета генерација, при што мора да се биде свесен за ризикот од клостридијален колитис.
Компликации на дивертикулитис се стегање на цревата како резултат на воспалението, што може да доведе до стеноза, а потоа и до механички илеус. Покрај тоа, постои ризик од формирање на фистула во мочниот меур и вагината, формирање на апсцес и покриена или отворена перфорација со или без перитонитис.