Дивертикулум на дебелото црево - компетентно лекување за здравјето на iLive
Специјалист на статијата
Третманот на дивертикулоза на дебелото црево е конзервативен и хируршки. Индикации за хируршки третман се тешки компликации на болеста - масовно, опасно по живот крварење, перфорација на дивертикула, перитонитис, апсцес, фистули, зголемување на интестинална опструкција и сомневање за рак.
Изборот на конзервативен третман се должи на спецификите на клиничкиот тек, сериозноста на воспалителниот процес, моторните нарушувања на дебелото црево, присуството и природата на дисбиозата, компликациите и придружните болести.
Третманот за некомплицирана дивертикулоза вклучува отстранување на симптомите и спречување на воспаление. Назначете диета богата со растителни влакна што го зголемува обемот на столицата, го намалува цревниот притисок, промовира дефекација, што е важно за оние со тенденција на запек. Диетата вклучува најмалку 200 гр овошје и зеленчук, салати, леб од цели зрна. Доколку е потребно, додадете пченични трици, чија доза полека се зголемува од 2-5 на 20-25 g на ден, бидејќи триците првично можат да предизвикаат гас. Неколку недели подоцна, метеоризмот исчезнува спонтано. Недостатокот на трици е лош вкус. Еден можен несакан ефект е зголемено губење на калциум, фосфор, магнезиум, цинк и евентуално железо.
Исклучени од диетата се производи кои предизвикуваат оток на цревата (мешунки, леќа, грозје и сл.) И запек (боровинки, бел ориз, итн.). Исто така, треба да ги исклучите семките од сончоглед, зрна од овошје и многу груби влакна (ротквица, цвекло, ротквица, persimmon, ананас). Само во случај на дијареја, доколку е потребно, привремено се исклучува храна што ја зголемува перисталтиката и лачењето во цревата, проследено со постепено проширување на диетата кога столицата е нормализирана. Производите што содржат влакна се први, и ако се толерираат слабо, подоцна се подложени на обработка (мелење, готвење) и се распаѓаат на фрагменти.
Во повеќето случаи, диететски интервенции, терапија за вежбање, хидро- и психотерапија за некомплицирани дивертикуларни болести може да постигнат редовни движења на дебелото црево и да ја олеснат болката.
Третман со лекови на дивертикула се препорачува само доколку клиничките симптоми се одржуваат и покрај горенаведените дејства. Во овие случаи, потребна е минимална ефективна доза на лекови. Лаксативите се контраиндицирани кај пациенти со дивертикула, бидејќи тие предизвикуваат нервозно намалување на дебелото црево и зголемување на интралуминалниот притисок, а нивниот прием го зголемува запекот и развојот на несакани ефекти како хипокалемија. За да се ослободите од запек, ефикасни се лековитите супстанции кои апсорбираат вода, го зголемуваат волуменот и предизвикуваат иритација на рецепторите на дебелото црево. Ова е механизам на дејство на морско кеale, ленено семе, псилиум, мукофаг, спикулија, метил целулоза. Дозата се избира поединечно. Лекот треба да се зема со 1,2-1,5 литри течност на ден, бидејќи малото „лепење“ на цревната содржина може да има спротивен ефект.
Да се елиминира дијарејата (во повеќето случаи, наизменично со запек) треба привремено да се ограничи употребата на целулоза и, доколку е потребно, да се назначат средства, адстрингентно, апсорбирачко својство (бела глина, калциум карбонат, карбол, препарати на бизмут, смектит). Добар антидијареален ефект кај Смукта има природно потекло. Лекот е стабилизатор на цревната обвивка, заштитувајќи го од агресивните ефекти на различните фактори, вклучувајќи ги цревните бактерии и нивните токсини. Еден можен несакан ефект е запек. Апсорпционите својства на лекот можат да влијаат на апсорпцијата на други активни супстанции, сепак, другите лекови треба да се земаат најмалку 40 минути - 1 час пред или после - по добивањето на смектичните и другите адсорбенти.
Важно е да се ослободите од метеоризмот - една од причините за зголемен цревен притисок. Бидејќи причините за метеоризмот се разновидни, неговиот третман е различен. Исклучете зеленчук што произведува гас и расајте се со нетолеранција на полномасно млеко. Со ахлорхидрија и метеоризам се прикажани препарати од типот на гастричен сок со егзокрина панкреасна инсуфициенција - ензимски препарати. Во дисбактериоза, неопходна е нормализација на цревната микрофлора. Исто така, се администрираат адсорбенти. Со цел да се забрза транспортот на гасови и да се промовира нивната дифузија, соодветна е терапевтска вежба.
Во оние случаи каде се појавуваат клинички симптоми поврзани со анксиозност, депресија, негативни емоции, седативи, психотропни лекови и психотерапија.
Пациенти со изразено нарушување на движењето на цревата, кое (кај дивертикулоза преовладува gipermotorika) и болка препишуваат спазмолитични (Nospanum, Papaverine, Baralginum), холинолитички лекови (платифилин, атропин, метацин и др.) За 1-2 недели. Долготрајната употреба на овие лекови може да го влоши запекот. Метоклопрамид дава добар ефект.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15]