Дивертикулум на мочниот меур - Причини, симптоми и третман
Под Дивертикула на мочниот меур се испакнатини на wallидот на мочниот меур кои имаат форма на вреќа. Важно е да се направи разлика помеѓу вистинска дивертикула и псевдодивертикула.
Содржина
Кои се дивертикули на мочниот меур?
За дивертикула на мочниот меур или Дивертикулум на мочниот меур се испакнатини слични на вреќа кои се појавуваат на wallидот на мочниот меур. Во зависност од тоа дали пролапснува само мукозната мембрана на мочниот меур или сите слоеви на wallидот, станува збор за вистински дивертикули или псевдодивертикула. Лекарите разликуваат дивертикула на мочниот меур според тоа дали дивертикулумот е вроден или стекнат во текот на животот.
Вродените дивертикули на мочниот меур влијаат на целиот wallид на мочниот меур. Како резултат, структурата на wallидот на дивертикулумот наликува на wallидот на мочниот меур. Вродените дивертикули на мочниот меур може да се најдат на мускулите на wallидот на мочниот меур, поточно на Уретрална пауза. Стекнатите дивертикули на мочниот меур го носат и името Псевдодивертикулум. Тие се јавуваат во мускулни слаби точки на обвивката на мочниот меур.
причини
Во некои случаи, дивертикулите на мочниот меур постојат уште од раѓање. Не е невообичаено тие да бидат поврзани со везикууретрален рефлукс. Специфичните поплаки обично се појавуваат на возраст од 10 години. Честа причина за формирање на дивертикулум се вродени слабости на wallидот на уринарниот меур.Тоа се однесува првенствено на отворот на уретерот. Покрај тоа, малформациите на уракусот во покривот на мочниот меур можат да бидат одговорни за вродени дивертикули.
Сепак, некои дивертикули на мочниот меур се дивертикули во кои хернијаат сите wallидни слоеви. Стекнатите дивертикули на мочниот меур се формираат претежно од неврогени заболувања на мочниот меур. Во повеќето случаи, ова доведува до постојано зголемување на притисокот во мочниот меур на засегнатото лице. Овој притисок предизвикува мукозата на мочниот меур да излегува низ отворени области на мускулниот wallид.
Најчестите предизвикувачи вклучуваат неврогена дисфункција како што е диссинергија на детрузор-сфинктер, бенигно зголемување на простатата што влијае на постари мажи над 50 години и уретрални валвули кои се јавуваат кај деца. Несоодветна конци на мочниот меур исто така може да биде одговорна за формирање на дивертикулум.
Вродените дивертикули на мочниот меур се и вистински дивертикули и псевдодивертикула. Во некои случаи, уретерот (уретерот) се отвора во дивертикулум. Терминот псевдодивертикулум се користи кога нема хернија во сите слоеви на wallидот на уринарниот мочен меур. Theидот на дивертикулумот е составен од сврзно ткиво, мукозна мембрана и некои делови од мазни мускули.
Како што се формира дивертикулум, околу нејзиниот wallид се формира и псевдокапсула. Ова помага при ресекција на дивертикулумот. Типичен се смета и врат на дивертикулум кој е тесен и сличен на сфинктер. Тој има засилен ефект врз уринарната стаза во рамките на дивертикулумот.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Бидејќи дивертикулите на мочниот меур не предизвикуваат специфични симптоми, тие честопати остануваат незабележани од засегнатите. Повремено, сепак, урината може да се собере во дивертикулум во форма на џеб. На оваа количина не влијае екскрецијата на урина при мокрење. Поради преостанатата урина, пациентите честопати чувствуваат дека не го испразниле мочниот меур целосно.
Покрај тоа, дивертикулите на мочниот меур можат да бидат одговорни за хронични инфекции на уринарниот тракт. Во некои случаи, камењата во урината дури се формираат во рамките на дивертикулумот. Само многу ретко се развива тумор на подот на дивертикулум.
Дијагноза и тек
За да се дијагностицира дивертикула на мочниот меур, лекарот што присуствува прво ја разгледува медицинската историја на пациентот (анамнеза). Потоа следува физички преглед. Спроведувањето на тестови за сликање како што е испитување на рендгенски агенс за контраст се смета за корисно за дијагнозата.
Сонографија (ултразвучен преглед) е исто така корисна. На овој начин, дивертикулите на мочниот меур лесно може да се препознаат во исполнета состојба. Дијагнозата може да се потврди со цистоуретрограм со миктуриција (MCU). Важно е да се процени степенот на полнење на дивертикулум по завршувањето на миктурноста. И дивертикулумот и мукозата на мочниот меур може да се проценат како дел од цистоскопија.
Ако одредени делови изгледаат сомнителни, може да се изврши биопсија (отстранување на ткиво). Ако се лекуваат дивертикулите на мочниот меур, ова во повеќето случаи ќе резултира со позитивен исход. Значи, тие обично можат да се отстранат без некои поголеми проблеми. Во случај на вродени дивертикули, терапијата честопати воопшто не е неопходна ако нема везикоренален рефлукс.
Компликации
Во повеќето случаи, дивертикулите на мочниот меур нема да предизвикаат специфични непријатности или болка. Затоа оваа болест ретко се препознава или специфично се дијагностицира, така што во повеќето случаи не е можен ран третман на дивертикула на мочниот меур. Слично на тоа, мокрењето на пациентот не е под влијание на болеста, а ниту износот не се менува.
Сепак, засегнатото лице секогаш чувствува дека мочниот меур не е целосно испразнет. Ова чувство на долг рок може да доведе до психолошки поплаки или депресија и има негативно влијание врз секојдневниот живот на пациентот. Не е невообичаено засегнатите да пијат помалку специфично за да не се случува често мокрење. Дивертикулите на мочниот меур го зголемуваат ризикот од развој на камења во бубрезите, така што тие исто така можат да се појават како што напредува болеста.
Третманот на дивертикулите на мочниот меур обично не доведува до компликации. Во повеќето случаи, хируршки интервенции се користат за решавање на симптомите. Во тешки случаи, пациентот е зависен од катетер, кој сериозно го ограничува секојдневниот живот. Како по правило, очекуваниот животен век останува непогоден од болеста.
Кога треба да одите на лекар?
Ако по мокрењето добиете чувство дека мочниот меур не е целосно испразнет, може да имате дивертикулум на мочниот меур. Треба да се консултирате со лекар ако симптомите не стивнат најдоцна по една недела. Ако има знаци на инфекција на уринарниот тракт, потребен е медицински совет. Камењата во урината исто така може да укажуваат на дивертикулум и треба да бидат прегледани од уролог или интернист и да се отстранат доколку е потребно.
Ако дивертикулумот на мочниот меур не се отстрани, туморот може да се развие во најлош случај. Предупредувачките знаци за толку тежок тек вклучуваат болка и воздржаност при мокрење, често мокрење и зголемување на болка во притисок во областа на мочниот меур.
Ако ги забележите овие симптоми, треба веднаш да разговарате со вашиот лекар. Ако симптомите се сериозни, индицирана е посета на болница. Во случај на сомневање, прво може да се контактира службата за итна медицинска помош. Општо, дивертикулумот на мочниот меур мора да се расчисти и отстрани со цел да се овозможи брзо закрепнување и да се избегнат понатамошни компликации.
Третман и терапија
Различни мерки се користат за лекување на дивертикули на мочниот меур. Постојана катетеризација се изведува кај пациенти за кои хируршкото отстранување се чини премногу ризично. Во некои случаи, можна е и наизменична само-катетеризација. Третман со ендоскоп може да се користи за ресекција на премногу тесен врат на дивертикулум.
Овој метод се јавува во маргинално значајни дивертикули. Покрај тоа, се одвива коагулација, што иницира лузно намалување на дивертикулумот на мочниот меур. Во повеќето случаи, се прави операција за отстранување на дивертикулите на мочниот меур, особено ако дивертикулумот е голем. За ова се користат различни методи.
Помалите дивертикули се третираат со отворена хируршка трансвесикална ресекција на дивертикулум. Ова често се прави заедно со трансвестициска аденомектомија на простата. Екстравезичката ресекција на дивертикулум е уште еден можен метод на хируршко лекување. Особено е погоден кога се јавуваат поголеми дивертикули на мочниот меур.
Овој метод се изведува или на минимално инвазивен начин со употреба на лапароскопија со посебен ендоскоп или на отворен начин. Ова зависи од тоа дали е потребна имплантација на уретер или деобструкција на простата истовремено.
Изгледи и прогноза
Прогнозата за дивертикула на мочниот меур е поволна. Ако бидат откриени и третирани рано, нема да има симптоми за кратко време. Во голем број случаи, се прават хируршки интервенции за целосно отстранување на странското тело. Како и со секоја операција, ова исто така вклучува вообичаени ризици и несакани ефекти. Ако нема компликации и раната добро заздравува, обично може да се очекува дека пациентот ќе се опорави за неколку недели.
Ласерскиот третман е често доволен за помали дивертикули на мочниот меур. Странските тела се разбиваат од дејството на ласерскиот зрак и потоа независно се транспортираат далеку од телото и се излачуваат од организмот.
Ако нема преструктуирање на условите за живот и здравствената заштита на пациентот, веројатно е повторување на дивертикулата на мочниот меур. Ако странските тела се појават повторно, прогнозата е исто така поволна. Колку побрзо се постави дијагнозата, толку е подобра и полесна терапијата.
Без третман, постои континуирано зголемување на симптомите. Во тешки случаи, може да се очекува застој на урина. Како резултат се развиваат бактерии и микроби, така што се развиваат секундарни болести. Покрај тоа, можно е оштетување на орган, што секогаш претставува потенцијална закана за животот и придонесува за скратување на очекуваниот живот на пациентот.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Бидејќи дивертикулите на мочниот меур често се вродени, нема соодветни превентивни мерки. Со цел да се спротивстави на стекнатите дивертикули на мочниот меур, треба да се избегнат предизвикувачките болести, но тоа е тешко.
После нега
Мерките за дијагноза обично зависат од сериозноста на дивертикулумот, така што не може да се направи општо предвидување. Општо, раната дијагностика и откривање на симптомите има многу позитивно влијание врз понатамошниот тек на болеста, така што засегнатото лице треба да контактира со лекар веднаш штом ќе се појават првите симптоми и поплаки.
Колку порано болеста е препознаена од лекар, толку подобро е и понатамошниот тек. Во повеќето случаи, лицето погодено од оваа болест зависи од операција што може да ги ублажи симптомите на долг рок. По таквата постапка, треба да се одржува одмор во кревет, со тоа што лицето се одмара и избегнува стресна или физичка активност.
Редовните контроли и прегледи од страна на лекар се исто така многу важни по успешната постапка и можат да спречат понатамошни компликации или поплаки. Очекуваниот животен век на заболеното лице обично не се намалува од болеста. Антибиотиците треба да се земаат по операцијата за да се спречи инфекција или воспаление. Важно е да се осигура дека дозата е точна и дека се зема редовно.
Можете да го направите тоа сами
Доколку е откриен дивертикулум на мочниот меур, заболеното лице треба првенствено да се одмори додека хируршки не се отстрани дивертикулумот или не се лекува со помош на катетер што живее во живеалиште.
Покрај тоа, по дијагнозата, мора да се направат аранжмани за хоспитализација. Уринарниот меур не смее да биде подложен на никаков понатамошен стрес со цел да се избегне зголемување на симптомите и можни компликации. Пациентите треба да осигурат дека нема инфекција слична на грип или друга болест што може да го оштети мочниот меур или уринарниот тракт.
Оттогаш, мора да се започнат вообичаените мерки. Роднините и пријателите мора да бидат информирани за престојот во клиниката, како и работодавачот и компанијата за здравствено осигурување, кои обично ги плаќаат трошоците за постапката.
По операцијата, засегнатото лице првично треба да го стори тоа лесно. Заздравувањето на хируршката рана трае најмалку една недела. Потоа можете полека да се вратите во секојдневниот живот. Кога ќе можете да се вратите на работа, зависи од видот на третманот и текот на постапката. Најдобро е засегнатите да разговараат со одговорниот лекар и да ги разјаснат сите активности однапред.