Дивертикулум во цревата (дивертикулоза) - набудувач
Дивертикулум во цревата
1. Преглед
Дивертикула во цревата се јавува првенствено во дебелото црево. Ако има повеќе дивертикули во дебелото црево, лекарите зборуваат за дивертикулоза. Дивертикулите во тенкото црево, од друга страна, се ретки и обично не предизвикуваат никакви симптоми.
Дивертикулите се генерално сите испакнатини во форма на печурка, круша или вреќа во theидот на шуплив орган, како што се во цревата. Дивертикула може да се појави и во други органи, како што се мочниот меур или во хранопроводот - доколку се најде во wallидот на цревата, соодветно е Цревен дивертикулум.
Особено со постари луѓе Дивертикулите се чести во цревата. Повторените дигестивни проблеми во форма на запек и гасови укажуваат на тоа дека дивертикулите може да бидат присутни во цревата. Затоа, лекарот обично може да ја прочита дивертикулозата од симптомите и тест на крвта. Колоноскопија ја потврдува дијагнозата. Сепак, дивертикулозата често предизвикува речиси никакви симптоми, поради што честопати останува незабележана. Дивертикулоза без симптоми не бара терапија
Ако симптомите се појават со дивертикулоза, обично се третираат само симптомите. Третманот на поплаките вклучува, пред сè, промена на навиките во исхраната во балансирана и диета богата со растителни влакна и, во зависност од ситуацијата, лаксативи.
Компликација на дивертикулоза е т.н. Дивертикулитис: Кај околу 20 проценти од сите погодени кои со години имале дивертикули во цревата, дивертикулите со текот на времето се воспалуваат и се појавува дивертикулитис. Се јавува кога столицата ја затнува дивертикулата. Дивертикулитисот се манифестира преку симптоми како што се долготрајна болка во стомакот, главно лоцирана во левиот долен дел на стомакот, понекогаш тешка, запек или дијареја. Во ретки случаи, ова може да доведе до дивертикуларно крварење, што може да биде опасно по живот.
2. Дефиниција на дивертикулум во цревата
Дивертикулите во цревата се испакнатини на цревниот wallид и се јавуваат првенствено во дебелото црево. Ако има многу цревни дивертикули, лекарите зборуваат за една Дивертикулоза.
Дивертикулум (лат. Дивертикулум = отсутен, отстапување) во основа се сите испакнатини во форма на печурка, круша или вреќа во theидот на шуплив орган. Дивертикула се јавува, на пример, во цревата (дивертикулум на цревата), но исто така и во други органи, како што се мочниот меур или хранопроводот. Тие можат да бидат вродени или да се појават во текот на животот.
Експертите прават разлика помеѓу вистинска и лажна дивертикула:
- Вистински дивертикули: Вистински дивертикулум во цревата е издаденост сите делови на цревниот wallид. Тие обично се вродени и се јавуваат индивидуално (на пр. Т.н. дивертикулум на тенкото црево на Мекел).
- Лажни дивертикули: Во случај на лажни цревни дивертикули, само тие се најдлабоки слоеви на цревниот wallид вечен, имено мукозната мембрана (мукоза) и основниот слој (субмукоза). Тие исто така се нарекуваат лажен дивертикулум или Псевдодивертикулум назначен. Лажните дивертикули во цревата не се вродени, но обично се развиваат со текот на времето и затоа се стекнуваат. Ако има поголем притисок внатре во цревата или ако структурите на сврзното ткиво, како што се лузните, се извлекуваат однадвор на wallидот на органот, тогаш слабите области на wallидот може да попуштат, да се испакнуваат нанадвор и со тоа да доведат до дивертикулум.
Повеќето дивертикули во цревата се псевдодивертикули.
Столицата може да се акумулира во цревните дивертикули и да ги блокира. Дивертикулата во цревата може да се воспали и да стане т.н. Дивертикулитис да водат.
фреквенција
Дивертикула во (дебелото) црево ретко се јавува кај луѓе под 40-годишна возраст. Фреквенцијата на цревни дивертикули нагло се зголемува со возраста. Во поширока смисла, тоа е промена поврзана со возраста на долниот дел на дебелото црево. Во западните земји, околу 60 проценти од луѓето над 70 години се погодени од дивертикули во цревата. Во над 80 проценти од случаите, дивертикулите се наоѓаат во задниот дел на цревата пред ректумот, во таканаречената сигма (или сигмоида) и се јавуваат во поголем број. Само кога има бројни цревни дивертикули кај заболеното лице, по дефиниција се зборува за дивертикулоза.
За разлика од европските земји, дивертикулите во цревата се јавуваат поретко во Азија и Африка, дури и во староста: Тука се погодени само околу 10 проценти од населението. Експертите ги припишуваат овие регионални разлики во фреквенцијата главно на различните навики во исхраната - особено диетата со малку влакна во европските земји се чини дека промовира дивертикулоза кај постарите луѓе.
3. Причини за дивертикула во цревата
Дивертикулата во цревата (дивертикулоза) може да има различни причини - но точниот механизам со кој се развива сè уште не е целосно разбран. Се претпоставува интеракција помеѓу една висок притисок во внатрешноста на цревата и еден Слабост на цревниот wallид: Во мускулниот слој на цревниот wallид има анатомски утврдени празнини во кои течат снабдувачките крвни садови. Возрасната деградација на сврзното ткиво што ги опкружува садовите ги прави овие слаби точки уште почувствителни. Ако се зголеми притисокот во внатрешноста на цревата - на пример преку диета со малку влакна - мукозната мембрана се притиска низ празнините во мускулниот слој, создавајќи таканаречен псевдодивертикулум.
Диетата со малку растителни влакна го фаворизира развојот на дивертикула во цревата на долг рок. Поради малата количина на несварливи влакна, се произведува малку столица, која се транспортира само полека низ дебелото црево, поради недостаток на залихи. Theидот на цревата мора силно да се контрахира за да се придвижи малата содржина напред. Притисокот во внатрешноста на цревата се зголемува. За време на минување низ дебелото црево, телото апсорбира вода од столицата, така што количината на столицата продолжува да се намалува. Диетата со малку влакна е една од можните причини за дивертикула во цревата или дивертикулоза.
Делот на цревата пред ректумот (ректумот), кој се нарекува сигма или сигмоидеум по соодветната грчка буква, поради неговиот тек во форма на S, е најзасегнат од формирањето на дивертикулум. Дивертикулите во цревата се јавуваат почесто таму, бидејќи причините за притисок и слабоста на цревниот wallид честопати се собираат тука.
4. Симптоми на дивертикула во цревата
Дивертикулата во цревата (дивертикулоза) не предизвикува никакви симптоми во околу 80 проценти од случаите. Лекарите тогаш зборуваат за една асимптоматска дивертикулоза. Сè додека нема симптоми, обично не е потребна никаква терапија.
Кај некои луѓе, дивертикулозата повремено предизвикува болка во стомакот, чувство на исполнетост или неправилна столица како запек, гасови или дијареја. Само кога има компликации како што се воспаление (дивертикулитис), дивертикулата во цревата предизвикува потешки симптоми како што се силна болка (обично во левиот долен дел на стомакот), треска и запек.
5. Дијагноза на дивертикулум во цревата
За дивертикула во цревата (дивертикулоза) е потребна јасна дијагноза со цел да се исклучат малигните тумори на цревната кула (рак на дебелото црево). За да го направите ова, лекарот прво прашува за точните симптоми, а потоа организира разни прегледи.
Повторените проблеми со варењето на храната во форма на запек и надуеност го покажуваат ова постари луѓе сугерира дека дивертикулата може да биде присутна во цревата. Со цел да се исклучат други болести како што се синдром на нервозно дебело црево или тумори на дебело црево, ако постои сомневање за дивертикулоза, дијагнозата обично се поставува со помош на колоноскопија и рендгенски преглед со контрастни медиуми.
Дивертикулитис
Дали има Дивертикулитис Ако цревните дивертикули се воспалени, дијагнозата веќе може да се изведе од најчесто акутните симптоми, физичкиот преглед и лабораториските откритија: Силно зголемување на белите крвни клетки (леукоцитоза) и зголемена стапка на намалување на крвните клетки може да се открие во крвта. Ако воспалението се прошири на мочниот меур, во урината има бели или црвени крвни клетки.
Со цел да се потврди дијагнозата на дивертикулитис, тука е неопходна и колоноскопија, но тоа мора да се изврши само со голема претпазливост - бидејќи во овој случај wallидот на цревата е веќе силно под стрес и е можно оштетен. Ова го олеснува ендоскопот да го повреди цревниот wallид при пресликување. Колоноскопијата не е корисна во акутната фаза на болеста.
Наместо колоноскопија, честопати се користат други дијагностички методи кога постои сомневање за дивертикулитис, како што е ултразвучен преглед, компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ).
6. Терапија на дивертикули во цревата
Ако лекарот открил бројни дивертикули во цревата (дивертикулоза), терапијата зависи од тоа дали се појавуваат симптоми и дали дивертикулите во цревата веќе се воспалени, т.е. една Дивертикулитис присутни.
Патем, дивертикулите без симптоми во цревата не бараат посебна терапија. Меѓутоа, ако цревните дивертикули предизвикуваат симптоми, мерките за регулирање на столицата можат да ги подобрат симптомите: Дивертикулата во цревата најдобро може да се третира со комбинација на диета богата со растителни влакна, многу пиење и доволно вежбање. Влакна и многу течности обезбедуваат зголемување на количината на столицата и намалување на притисокот во цревата. Движењето исто така ја стимулира активноста на дебелото црево и на тој начин осигурува дека столицата е подобро транспортирана. Ова исто така го намалува притисокот.
Операција во која се отстрануваат дивертикулите во цревата и евентуално поголемите делови на цревата, обично не е неопходна при едноставна дивертикулоза. Само кога ќе се појават компликации како што се воспаление на дивертикулата, може да биде неопходна хируршка интервенција.
Дивертикулитис
На а Воспаление на цревната дивертикула (Дивертикулитис), нехируршка (конзервативна) или хируршка терапија е можна. Точно како изгледа третманот, ќе зависи од тоа колку се сериозни симптомите на дивертикулитис.
На а благ дивертикулитис Конзервативната терапија се состои од третман со антибиотици. Покрај тоа, спазмолитичните лекови (спазмолитици) можат да ја поддржат терапијата со дивертикулитис и да ги ублажат симптомите.
А. тежок дивертикулитис терапијата во болницата ја прави неопходна. Можните компликации може да се идентификуваат таму навремено и да се третираат доколку е потребно. За таа цел, погодените се внимателно испитани.
А. хирургија е потребно ако пукне цревата како резултат на воспаление или ако има обилно дивертикуларно крварење што не може да се дои на друг начин. Ако крварењето се појави постојано или се формираат врски со други делови на цревата или органите (т.н. фистули), може да има смисла хируршки да се отстранат погодените области на цревата. Понекогаш се препорачува и операција за да се исклучи можноста за карцином на дебело црево.
Дивертикулитис и диета
Диетата игра важна улога во терапијата со дивертикулитис. Додека многу влакна се препорачуваат за дивертикулоза, едно се препорачува за дивертикулитис ниски влакна Диетата е важна. Бидејќи цревата е сериозно ослабена од воспаление при дивертикулитис, диетата богата со растителни влакна би била премногу стресна. Голем волумен на столица, како што е оној постигнат со диета богата со растителни влакна, тогаш може да ги влоши симптомите.
На а благ дивертикулитис Вештачката исхрана што веќе се апсорбира во тенкото црево е понекогаш корисна. На а тежок дивертикулитис треба да бидат загрижени не јаде ништо и добијте хранливи материи преку вена.
По околу два до четири дена Пациентите со лесен дивертикулитис веќе не треба да имаат никакви симптоми. Тогаш се препорачува да ја вратите вашата исхрана во храна богата со растителни влакна.
7. Тек на дивертикула во цревата
Дивертикулата во цревата (дивертикулоза) обично покажува поволен тек - особено со здрав начин на живот: Прогнозата за цревни дивертикули е генерално добра. Засегнатите обично не доживуваат никакви ограничувања. Само во ретки случаи се појавуваат компликации кои бараат хируршки третман. Доколку е неопходна таква операција, засегнатите обично нема симптоми.
Текот на дивертикулозата може да биде позитивно под влијание на урамнотежената исхрана богата со растителни влакна. Во многу случаи, ова може да спречи сериозни компликации како што се дивертикулитис, т.е. воспаление на дивертикулите.
Компликации
Компликации на цревниот дивертикулум обично се јавуваат поради воспаление: Ако столицата се акумулира во дивертикулата во цревата, тие можат да станат воспалени - еден Дивертикулитис се јавува. Околу 20 проценти од сите погодени со долгорочна дивертикулоза развиваат дивертикулитис, што е најчеста компликација на дивертикулоза. Обично се јавува со треска и силна болка нападнат на левиот долен дел на стомакот. Целиот стомак тогаш е исклучително чувствителен на притисок. Понекогаш погодениот дел од дебелото црево - обично таканаречената сигма - може да се почувствува низ кожата како „валјак“. Како резултат на дивертикулитис, бактериите можат да се акумулираат во дивертикулите и да формираат капсулирани фокуси на гној (апсцеси) во цревниот wallид.
Ако воспалението се шири, околното ткиво е оштетено. Покрај тоа, воспалението може да се прошири и на други органи, како што е тенкото црево или мочниот меур.
Страшна компликација е пробив на воспалениот интестинален дивертикулум во перитонеалната празнина. Бактериската содржина на дивертикулумот потоа се влева во абдоминалната празнина и предизвикува опасен по живот инфективен перитонитис (фекален перитонитис). Повторено воспаление на дивертикула често доведува до лузни во scarидот на цревата. Цревни констрикции до оклузии (илеус) може да бидат резултат.
Бидејќи цревните дивертикули имаат тенденција да се формираат на места каде што поголемите крвни садови течат од мускулниот слој до мукозната мембрана на цревниот wallид, цревната крварење е една од компликациите. Постои ризик садовите да бидат повредени од воспалителни реакции доколку се оштети мукозната мембрана. Во многу случаи, крварењето ќе престане самостојно. Сепак, бидејќи дивертикуларното крварење има тенденција да се распаѓа повторно и повторно (повторување), хируршките мерки за запирање на крварењето или хируршкото отстранување на дивертикулумот често се препорачуваат во вакви случаи.
8. Спречување на дивертикули во цревата
Причините за дивертикула во цревата (дивертикулоза) сè уште не се разјаснети детално. Сепак, експертите претпоставуваат дека диетата богата со растителни влакна ќе ја намали појавата на дивертикули во цревата и дека тоа може да ги спречи. Доволно пиење и редовно физичко вежбање исто така позитивно влијаат на работата на цревата.