Диверзификација помеѓу 5 и 8 месеци

Романско друштво за педијатрија препорачува воведување на диверзификација на возраст од 5-6 месеци, идеално на 5 1/2 месеци (22 недели), кај доенчиња доени или со формули специјално дизајнирани за нивната исхрана. (1), (2)

Препораките се во согласност со упатствата Светска здравствена организација (22 - 26 недели) за оптимално време за започнување на дополнително хранење. (3)

Во случај на доење можно е, ќе продолжи барем до возраст од 1 година, по можност до 2 години или повеќе, во зависност од достапноста и желбата на мајката и детето.

Препораки за новороденчето кое почнува да се диверзифицира помеѓу 5-6 месеци

Во зависност од статусот на исхрана и тежина на новороденчето, ќе се избере првата храна што ќе се воведе во планот за диверзификација.

Зеленчук (5 - 6 месеци)

Ако еутрофично новороденче, со соодветна тежина и висина за возраста и полот, се препорачува за прв пат да се воведе супа од зеленчук за да се започне процесот на диверзификација. (1)

Првично воведе пире од морков, разреден во еднакви делови со водата што се користи за готвење. Подоцна, да се испита толеранцијата, да се тестира толеранцијата, друг зеленчук: компири, сладок компир, тиквички, пиперки, спанаќ, магдонос, брокула, карфиол, итн. Следниве намирници што ќе се воведат се дел од групата мешунки и се претставени со: грашок, леќа. Доматите ќе бидат воведени подоцна во исхраната на бебето, по можност после 8 месеци. Тие треба да се администрираат со претпазливост, ограничувајќи го контактот со кожата на малиот домат во сурова форма. Нивната киселост може да предизвика воспалителна реакција (но НЕ нужно алергиска реакција) во оралната мукоза и периоралниот регион (околу усните). (1), (2), (4)

Се препорачува да се зголеми конзистентноста на супата до фаза на хомогено пире од зеленчук, се добива со внесување зеленчук во водата во која се варел. За да се намали загубата на хранливи материи, се препорачува да се подготват во пареа или во шпорет под притисок.

Масло и путер (5-6 месеци)

Овошје (5 - 6 месеци)

Не постои специфична препорака овошјето да биде вклучено во дополнителната исхрана на доенчињата по зеленчук, но оваа практика се охрабрува да се зголеми прифатливост на зеленчук.

Доенчињата покажуваат вродена предност за сладок вкус на овошје. Наместо тоа, зеленчукот, особено зелениот, многу потешко го толерираат децата поради горчливиот вкус. Во некои случаи, потребни се 8 до 15 испитувања се додека бебето не ја прифати храната.

Сепак, ова не е круто правило. Важно е малото да биде изложено на што е можно поголем спектар на храна, од сите групи на храна, во зависност од препораките специфични за возраста..

Бананите, сировите или зрелите јаболка, праските и кајсиите се посочени како први воведени од овошната група, на штета на бобинки (малини, јагоди, јагоди), поради потенцијален алерген. Поради ефектот на забрзување на цревниот транзит, е наведено воведување на сливи, круши и дињи. Поради киселост агруми, се препорачува да се одложи нивното воведување во исхраната на новороденчињата. (1), (2), (4)

Администрацијата на овошјето се препорачува да се направи во форма на пире. Употребата на овошје во форма на сокови не претставува дополнителни придобивки за доенчиња помлади од 12 месеци, напротив, тоа може да има негативни ефекти врз статусот на телесната тежина, преференциите на храната и апетитот на детето. (16)

Ceитарки (5 - 6 месеци)

Традиционално, житарици без глутен (брашно од ориз, пченкарно брашно), особено оние збогатени со железо и витамин Д, се препорачува прво да се воведе во исхраната на новороденчето со недостаток на раст. (1), (2)

Според препораките дадени од С.тој компанија Е.Европски од Г.астроентерологија, Х.сценологија и Н.utriţie П.едијатриски (ЕСПГАН), житарките што содржат глутен треба да се воведат во рок од 4-7 месеци (од 17 до 26 недели), постепено, паралелно со доењето. Идеално, брашното што содржи глутен (житарици и/или пченично брашно, овес, јачмен, 'рж) треба да се воведе на возраст од 6 месеци, но не подоцна од 7 месеци, откако ќе бидат применети варијанти без глутен. (5)

Месо (5 - 6 месеци)

Некои препораки поттикнуваат воведување мешано месо на сметка на зеленчук, овошје и житни култури, поради неговата богата содржина. железо и цинк, со оглед на тоа што резервите на железо кај мајките имаат тенденција да се исцрпуваат во првите 6 месеци по раѓањето кај доенчето.

Говедско или живина, мелено или мешано, ќе се комбинираат со супа од зеленчук или пире. Beе се вари одделно од супа од зеленчук и обично се воведува во исхраната на бебето помеѓу 5 и 6 месеци, се администрира 3-4 пати неделно. (1), (2), (4)

Од 6 месеци, ќе биде можно да се администрира супа од живина или говедско месо кај доенчиња, алтернативно со зеленчук.

Кравјо сирење (5-6 месеци)

Olолчка од јајце (5 - 6 месеци)

Liverивина или говедско црн дроб (6 - 7 месеци)

Јогурт (6 - 7 месеци)

Воведувањето на јогурт во исхраната на новороденчињата се препорачува по 6-7 месеци, во комбинација со житарици или овошно пире.

Не е препорачано јогурти со малку маснотии бидејќи мастите кои природно се наоѓаат во составот на млекото му обезбедуваат на бебето оптимален внес на енергија. Исто така, треба да се избегнува комерцијални овошни јогурти поради додадениот шеќер што го содржат. (1), (2), (4)

Грчкиот јогурт е многу покомплексна опција од нутриционистички аспект, со висока содржина на маснотии и квалитетни протеини, кои можат да бидат вклучени во исхраната на бебето. Во овој случај, дозата треба да се прилагоди така што препорачаниот внес на калории и протеини за еден ден не се надминува. (6)

Помеѓу 7 - 8 месеци крем и палента може да се воведат во исхраната на бебето. (4)

При подготовка на храна, целото кравјо млеко може да се користи за да се добие кремаста текстура погодна за возрасниот опсег. Сепак, неговото воведување како индивидуална храна во исхраната на новороденчињата ќе се изврши најрано во 9-12 месеци. (12)

Алергиска храна

Воведувањето на лешници и кикирики ќе се изврши во безбедна форма за бебето, за да се намали ризикот од давење или задушување со храна, на пример, во форма на путер од кикирики или мешан и вметнат во јогурт, овошни пире. (6)
Европските и австралиските препораки за диверзификација на доенчињата поттикнуваат воведување бело јајце пред возраст од една година. (9), (10), (11)

Според публикација (2014 година) во романскиот весник за педијатрија, поддржана од Романско друштво за педијатрија, не се препорачува да се вклучи белка од јајце во исхраната на новороденчињата во првата година од животот. (4)

По возраст од 6 месеци, некои експерти препорачуваат вовед производи од соја во исхраната на новороденчињата (тофу), со назнака дека соја млеко не треба да се користи како замена за мајчино млеко/млеко или кравјо млеко, ако бебето повеќе не е доено или повеќе не добива мешавина. (6)
Воведување на варијанти на завршена ниско ниво на жива, но богато со полинезаситени масни киселини Омега-3 и витамин Д, како што се лосос или треска, по возраст од 6-8 месеци, тоа може да има повеќе придобивки за здравјето на бебето поради неговите супериорни хранливи својства. (6)

Во овој случај, не повеќе од 75 g за еден месец, а усогласеноста со хигиенските правила и соодветната термичка подготовка се неопходни. (12)

Романско друштво за педијатрија сепак, не препорачува администрација на риба пред 10-12 месеци, сметајќи се за силна алергиска храна. Тешко е да се утврди во која насока се навалува рамнотежата помеѓу алергискиот ризик и нутритивните придобивки, особено во отсуство на насочени препораки за оптимален, безбеден интервал за мало администрирање на оваа храна. (1), (2), (4)

Воведувањето на ракови и мекотели во исхраната на новороденчињата може да се направи почнувајќи од 6 месеци, почитувајќи ги правилата за термичка подготовка и хигиена. (6)

Општа индикација е воведување на алергени во мали количини и внимателно следење на доенчињата за да се идентификува раниот почеток на несакани реакции и нивниот прогресивен раст, по можност паралелно со доењето, доколку не се пријавени алергиски реакции.

Препораки за новороденчето кое ја продолжува диверзификацијата иницирана помеѓу 4-5 месеци

С.тој компанија Е.Европски од Г.астроентерологија, Х.сценологија и Н.utriţie П.едијатријаă (ESPGHAN) препорачува воведување на диверзификација од 4 месеци, без оглед на претходната диета на новороденчето. (5)

Во случај на рано диверзифицирано дете (помеѓу 4-5 месеци), воведувањето на нова храна во планот за диверзификација продолжува со цел да се обезбеди на новороденчето разновидни и концентрирани извори на хранливи материи, во согласност со горенаведените препораки. Доколку е можно да се дои, ова ќе се прави до возраст од минимум 1 година, максимум 2 години или дури и повеќе, во зависност од можноста и желбата на мајката, но и на малата.

Пример мени помеѓу 5 - 8 месеци

Во првите 4 недели по почетокот на диверзификацијата, комплементарната храна ќе замени единечен млечен оброк, потоа 2 ќе бидат заменети, така што на крајот од периодот од 5 - 8 месеци разновидни оброци ќе претставува 3 главни табели.

Во текот на денот, бебето ќе добие:

3 - 5 млечни оброци, вкупно околу 680 - 900 мл мајчино млеко или формула/ден;
2-3 порции житни култури;
1 - 2 порции овошје и/или зеленчук;
1 дел мешано говедско месо/живина (3-4 пати неделно) или 1 дел жолчка од јајце (2-3 пати неделно) или 1 дел пилешко/говедско црн дроб (1-2 пати неделно), алтернативно и/или 1 дел јогурт/урда. (6), (13)

Дел од храна се состои од 1-2 лажици храна (15-30 мл).

Според препораките Светска здравствена организација, количината на храна што бебето ја прима на не-млечен оброк постепено се зголемува од 1-2 лажички храна, на еквивалентно на 1/2 од количината што се вклопува во чаша од 250 ml. (14)

Ужина при будење: Доење или 170 - 230 ml мајчино млеко или формула.
Појадок: 1 - 2 лажици житни култури и 1 - 2 лажици овошно пире.*, **, ***Ручек пред ручек: Доење или 170 - 230 ml мајчино млеко или формула.
Ручек: Доење или 170 - 230 ml мајчино млеко или формула.
Попладневна закуска: Доење или 170 - 230 ml мајчино млеко или формула.
Вечера: 1 - 2 лажици житарици и 1 - 2 лажици пире од зеленчук или месо/жолчка/црн дроб.
Ужина пред спиење: Доење или од 170 до 230 мл мајчино млеко или формула.

Друго комбинации на храна:

растително пире + масло/путер + житарици;
пире од зеленчук + мешано месо/црн дроб/жолчка од јајце + житни култури;
овошно пире + јогурт/урда + житни култури;
овошно пире + јогурт/урда.

По воведувањето на дополнителна храна, на возраст од 6 месеци, бебето може да конзумира 50 - 80 ml вода во текот на еден ден, прогресивно и во мали количини. Водата што се користи за хидрирање на малото не бара стерилизација. Е се нуди во нормална кригла. Отпрвин ќе му треба помош, но на крајот на првата година, малиот ќе може да ја пие водата од чашата сам. Водата што ќе му се даде на бебето не го заменува млекото во неговата исхрана. (15)