DIVIGEL гел 0
Ве молам, еден момент, системот ќе го обработи вашиот внес.
во обработката.
Ве молам, еден момент, системот ќе го обработи вашиот внес.
Интеракции со лекови
Дури и мали количини на алкохол - исто така во лекови - може да доведат до ацеталдехиден синдром за време на терапијата со дисулфирам. Симптомите варираат од личност до личност во однос на видот и сериозноста и вклучуваат црвенило, потење, гадење, повраќање, главоболка, вртоглавица, конфузија, отежнато дишење, бронхоспазам, палпитации, тахикардија, пад на крвниот притисок или зголемување на крвниот притисок; тие можат да траат неколку часа. Имало смртни случаи. Ацеталдехид синдром може да се појави до 14 дена по прекинувањето на дисулфирам.
механизам
90-98% од етанолот се метаболизира со алкохол дехидрогеназа во ацеталдехид, кој понатаму се оксидира до оцетна киселина со алдехид дехидрогеназа. Дисулфирам ја инхибира алдехид дехидрогеназата, така што се појавуваат покачени концентрации на ацеталдехид во плазмата, кои се одговорни за споменатите симптоми. Интензитетот и времетраењето на реакциите на нетолеранција варираат од личност до личност и зависат од дозата на дисулфирам и етанол. Другите механизми веројатно исто така играат улога.
Пациентите мора итно да се известат за потенцијално опасен по живот ризик од какво било консумирање алкохол со дисулфирам. Лековите што содржат алкохол не смеат да се користат 14 дена по завршувањето на терапијата со дисулфирам. Исто така, треба да се избегнува надворешна употреба на лекови и козметика која содржи алкохол.
Савас, М.Ц. et al., Ен. Фармацевт. 31: 374-375 (1997) Елис, Ц.Н. et al., Арх. Дерматол. 115: 1367-168 (1979) Haddock, N.F. et al., Арх. Дерматол. 118: 157-159 (1982) Пичи, Ј.Е. et al., J. Клин. Психофармакол. 1: 21-26 (1981) Stoll, D. et al., J. Am. Мед. Доц. 244, 2045 (1980) Zapata, E. et al., Br. Med. J. 305, 870 (1992) Fachinformation Antabus (R), Actavis Switzerland AG (Швајцарија) (2014) Wicht, F. et al., Алкохолизам Клин. Експ. Рез. 19, 356-361 (1995) Санде, М.К. и сор., Ам. J. Emergency Med. 30, 262 (2012) Park, C.W. et al., Ен. Фармацевт. 35, 32-35 (2001) Пранчева, М.Г. et al., Fol. Med. 52, 70-73 (2010) Moreels, S. et al., Acta Cardiol. 67, 491-493 (2012) Tummers-de Lind van Wijngaarden, R.F.A., Нед. Тијдшр. Генески 157, 31-34 (2013)
Интеракција бр.
Хормоналните контрацептиви можат да ја зголемат биорасположивоста на селегилин многу пати. Ова исто така може да се примени на препаратите за замена на хормони. Ризиците од селегилин зависни од концентрацијата, вклучително и интеракцијата со храна што содржи тирамин, може да се појават почесто, бидејќи селегилинот ја губи својата МАО-Б селективност во повисоки концентрации.
механизам
Се претпоставува дека егзогените женски полови хормони го инхибираат оксидативниот метаболизам на селегилин во wallидот на цревата и со тоа го намалуваат ентералниот ефект на прв премин. Селегилин има орална биорасположивост помала од 10%. Кај тест-лицата кои земале хормонални контрацептиви, е измерено 20 пати поголемо зголемување на биорасположивоста на селегилин, со голема меѓу-индивидуална варијација. Хормонска терапија за замена со 2 mg естрадиол валерат и 250 миг левоноргестрел ја зголеми биорасположивоста на селегилин незначително во просек за само околу 60%.
Треба да се избегнува истовремена употреба на селегилин со хормонски контрацептиви и, како претпазливост, со препарати за замена на хормони.
Специјалистички информации Selegilin-ratiopharm (R), Ratiopharm GmbH (2013) Laine, K. et al., Br. J. Clin. Фармакол. 47: 249-254 (1999) Palovaara, S. et al., Eur. J. Clin. Фармакол. 58, 259-263 (2002)
Интеракција бр.
Со истовремен третман со тофацитиниб и комбинирани хормонски контрацептиви или хормонска заместителна терапија, се очекува зголемен ризик од тромбоза.
механизам
Двете групи на лекови го зголемуваат ризикот од белодробна емболија. Очекуваната интеракција не е испитана.
Истовремена употреба на тофацитиниб 10 mg двапати на ден и комбинирани хормонски контрацептиви или хормонска заместителна терапија е контраиндицирана.
Почетна страница на BfArM, BfArM 22.05.2019 година
Интеракција бр.
Истовремен третман со еторикоксиб може да ги зголеми непожелните ефекти на естрогените.
механизам
Еторикоксиб очигледно ја инхибира конјугацијата на естрогените со сулфотрансфераза. Еторикоксиб, 60 mg на ден во тек на 21 ден, ја зголеми AUC на етинилестрадиол во хормонална контрацепција која содржи 35 миг етинилестрадиол и 0,5-1 mg норетистерон во просек за 37%. Земањето 120 мг еторикоксиб во исто време или оддалеченост од 12 часа со истата хормонална контрацепција ја зголеми AUC за 50-60%. Еторикоксиб, 120 mg на ден во тек на 28 дена, ја зголеми биорасположивоста на некоњугиран естрон, еквилин и 17-бета-естрадиол (замена на хормони со 0,625 mg конјугирани естрогени) во просек за приближно 41%, 76% и 22%, соодветно. Ефектите од препорачаните дози на долготрајна терапија од 30 mg, 60 mg и 90 mg еторикоксиб не се проучени. Клиничкото значење на овие зголемувања на нивото на естроген е непознато.
Во случај на истовремен третман со еторикоксиб, треба да се претпочитаат пониски дози на хормонски контрацептиви и препарати за замена на хормони. Инхибиторот на COX-2 целекоксиб веројатно нема да биде под влијание на интеракцијата и може да биде алтернатива.
Технички информации Arcoxia (R), Merck Sharp & Dohme B.V. (2016) Вестгејт, Е.J. et al., PLoS Med. 2, e197 (2005) Schwartz, J. et al., J. Clin. Фармакол. 49, 807-815 (2009) Специјалистички информации Drosfemine, Mibe GmbH Arzneimittel (2017)
Интеракција бр.
Барбитуратите можат да ја нарушат ефикасноста на естрогените и гестагените (хормонски контрацептиви, хормонска замена, мегестрол и ципротерон ацетат за различни индикации). Истовремената употреба на хормонални контрацептиви може да доведе до нередовно крварење (дамки, пробивно крварење) и бременост. Ако се појави супституција на хормони за време на менопаузата, симптомите во менопаузата може да се појават повторно.
механизам
Во тек на 2-3 недели, барбитуратите предизвикуваат ензими зависни од цитохром P450 кои го катализираат оксидативниот метаболизам на естрогените и гестагените; резултира со пониски концентрации на естроген и прогестин во плазмата. Дозите на барбитурат што можат да предизвикаат индукција на ензими варираат од личност до личност: дури и повременото внесување на ниски дози може да предизвика индукција на ензими. Кај 2 од 4 жени кои земале фенобарбитал 60 mg на ден во тек на 2 месеци, концентрацијата на етинилестрадиол во плазмата е намалена за 50-70%, во комбинација со пробивно крварење. Откако ќе се прекине барбитуратите, индукцијата на ензимот се распаѓа индивидуално во текот на неколку недели. Бременост е пријавена со употреба на левоноргестрел имплант за контрацепција со фенобарбитал 210 mg на ден. Инјекциските анестетици метохекситал и тиопентал предизвикуваат индукција на ензими само ако се користат постојано во кратки интервали.
Ако истовремен третман со барбитурати трае подолго време, по можност треба да се користат сигурни нехормонални методи на контрацепција (на пример, спирална спирала од бакар). За краткотраен третман со барбитурати, исто така, треба да се користи метод на бариера или друг метод на контрацепција; овие мора да се користат за целото времетраење на истовремениот третман со барбитурати и до 28 дена по прекинувањето. Ако истовремениот третман трае подолго од сегашниот блистер на контрацепцијата, следниот пакет мора да се започне без интервал без таблети. Итна контрацепција со левоноргестрел: Ако бакарна спирала не е опција, жените кои користеле барбитурати во последните 4 недели треба да ја удвојат дозата на левоноргестрел (3000 миг во рок од 72 часа по незаштитен однос). Кога користите естрогени и гестагени во други индикации, треба да се внимава да се осигурат дека се доволно ефикасни.
Назад, Д.Ј. и сор., Контрацепција 22, 495-503 (1980) Böhm, S., Zentralbl. Гинекол. 102: 961-965 (1980) Кулам, Ц.Б. et al., Епилепсија 20: 519-526 (1979) Crawford, P., CNS Drugs 16: 263-272 (2002) Mattson, R.H. et al., Неврологија 34: 1255-1257 (1984) Mattson, R.H. et al., J. Am. Мед. Доц. 256, 238-240 (1986) Shane-McWhorter, L. et al., Фармакотерапија 18, 1360-1364 (1998) Fachinformation Aida (R), Jenapharm GmbH & Co. KG (2018) Thorneycroft, I. et al., Епилепсија Behav. 9, 31-39 (2006) Специјалистички информации Implanon NXT (R), MSD Sharp & Dohme GmbH (2016) Специјалистички информации Ovestin (R), Aspen Pharma Trading Ltd. (2016) Специјалистички информации Thiopental Rotexmedica, Rotexmedica GmbH Arzneimittelwerk (2017) Специјалистички информации Estradot (R), Novartis Pharma GmbH (2016) Harden, C.L. et al., Неврологија 67 (Додаток 4), S56-S58 (2006) Специјалистички информации Megestat (R), PharmaSwiss Tscheska republika s.r.o. (2014) Специјалистички информации Androcur (R), Jenapharm GmbH & Co. KG (2018) Wang, H. et al., Контрацепција 85, 28-31 (2012)
Интеракција бр.
Ефектите на естрогените и гестагените (контрацептивен ефект на хормонски контрацептиви, ефекти на замена на хормони, ефекти на мегестрол и ципротерон ацетат во различни индикации) може да бидат нарушени со деривати на карбоксамид (карбамазепин, оксарбазепин, есликарбазепин). Со истовремена употреба со хормонални контрацептиви, може да се појави неправилно крварење (дамки, пробивно крварење) и бременост. Ако се појави супституција на хормони за време на менопаузата, симптомите во менопаузата може да се појават повторно.
механизам
Дериватите на карбоксамид предизвикуваат CYP3A4, кој го катализира оксидативниот метаболизам на естрогените и гестагените и со тоа ги намалува нивните концентрации во плазмата. Во една студија, 10 жени примале единечна доза од 50 миг етинилестрадиол и 250 миг левоноргестрел пред и 8-12 недели по започнувањето на терапијата со 300-600 мг/ден карбамазепин. Карбамазепин ја намали биорасположивоста на естрогенот за приближно 42% и на гестагенот за приближно 40%. Оксарбазепинот ги намали плазматските концентрации на етинилестрадиол и левоноргестрел до 52%. Значително намалена биорасположивост на етинилестрадиол и левоноргестрел е исто така пронајдена со есликарбазепин.
Во случај на долготраен истовремен третман со деривати на карбоксамид (карбамазепин, оксарбазепин, есликарбазепин), пожелно е да се користат сигурни нехормонални методи за контрацепција. Препарати со поголема содржина на хормони (50 миг етинилестрадиол) и интраутерини уреди што содржат прогестин се исто така можни. Во случај на краткотрајна употреба на карбоксамиди, исто така, треба да се користи метод на бариера или друг метод на контрацепција; овие мора да се користат за целото времетраење на истовремениот третман со карбоксамиди и до 28 дена по прекинувањето. Итна контрацепција со левоноргестрел: Ако бакарна намотка не е опција, жените кои користеле карбоксамиди во последните 4 недели треба да ја удвојат дозата на левоноргестрел (3000 миг во рок од 72 часа по незаштитен однос). Кога користите естрогени и гестагени во други индикации, треба да се внимава да се осигурат дека се доволно ефикасни. Наместо карбоксамиди, антиепилептични лекови кои не се предизвикувачи на CYP3A4 (на пример, габапентин, леветицетам, прегабалин, тиагабин, валпроична киселина, вигабатрин, зонисамид) може да се сметаат како што е наведено.