Длабока кома - дефиниција, класификација, симптоми

Јадете длабоко тоа е состојба на ниска свест во која пациентот не може да реагира со околината. Можете да дознаете повеќе за длабоката кома и нејзините причини во следниот материјал.

Содржина:

Што е длабока кома?
Индукција на кома: кога е потребно?
Причини за јадење
Класификација на запирки
Симптомите јадат
Третман
Мозочна смрт: шанси за враќање

Што е длабока кома?

Кома е длабока состојба на несвест. Може да се случи како резултат на трауматска несреќа, како што е удар во главата или медицинска состојба, како што се некои видови на инфекции.

Кома различно е од спиењето со тоа што дотичното лице не може да се разбуди.

Комата не е еднаква на мозочна смрт. Лицето е живо, но нормално не може да одговори на стимулите на животната средина.

Научниците во моментов испитуваат дали луѓето во кома се свесни или не или колку од нив се свесни за време на кома.

Нивоата на свест и реакција зависат од тоа колку добро работи мозокот на засегнатата личност. Кома може да трае со денови или недели. Ретко, тоа може да трае неколку години.

Ако некое лице оди во кома, ова е а итна медицинска помош и потребна е брза акција за одржување на функцијата на животот и мозокот.

Карактеристики на длабока кома:

Додека е во кома, едно лице не реагира на надворешни стимули и нема нормални реакции на рефлекс.
Пациенти со коматозна состојба тие немаат циклуси на спиење и будење.

Индукција на кома: кога е потребно?

Понекогаш лекарот е принуден да предизвика кома со употреба на лекови, на пример, за да го заштити пациентот од силна болка за време на процес на заздравување или да го одржи мозокот правилно по траума.

Индуцирана кома може да дозволи мозокот да заздравува без телото да го запре протокот на крв во погодените области.

Што е медицински индуцирана кома?

Во основа, во индуцираната кома, лекот се администрира сè додека одреден модел не се појави на мониторот што ги следи мозочните бранови на пациентот, во рамките на електроенцефалограм (ЕЕГ). Така, доктор е сигурен дека се разработени сите детали, а пациентот е во а како кома предизвикана од лекови.

Зошто мозокот е заштитен?

Метаболизмот на мозокот е значително променет кај оние кои претрпеле мозочна траума. Во нивниот случај, протокот на крв веќе не е адекватен во одредени области. Дејството работи на принцип дека количината на енергија потребна за погодените области на мозокот мора да се намали. Така, кога мозокот почнува да лекува и воспалението исчезнува, оние области кои се во опасност можат да бидат заштитени.

За колку време е потребна индуцирана кома?

Ова зависи од предизвиканата траума. Пациент може да се чува во кома предизвикана од лекови шест месеци.

Тоа зависи од тоа како напредува лицето и од природата на повредата. Невролозите и лекарите на одделот за интензивна нега се обидуваат што побрзо да ги извлечат пациентите од индуцирана кома.

Колку е безбедна кома предизвикана од лекови?

Лек како пропофол се користи секој ден во операционата сала. Тоа е веројатно најшироко користената дрога од анестезиолозите. Во суштина, кога пациентите обично се анестезираат, таа состојба е а реверзибилна кома. Во овој случај, дозата се разликува.

Причини за јадење

Кома е предизвикана од оштетување на мозокот. Повреди на мозокот може да се појави поради хипертензија, крварење, хипоксија (недостаток на кислород) или акумулација на токсини. Лезиите можат да бидат привремени и реверзибилни или трајни.

Повеќе од 50% од случаите на кома се поврзани со траума на главата или нарушувања на циркулаторниот систем на мозокот. Проблемите што можат да доведат до кома вклучуваат:

повреди: Повредите на главата можат да предизвикаат воспаление и/или крварење во мозокот. Кога мозокот отекува како резултат на траума, течноста се турка во черепот.
воспаление: Оток на мозочното ткиво може да се појави дури и без болка. Понекогаш, недостаток на кислород, дисбаланс на електролити или хормони може да предизвика воспаление.
крварење: Крварењето во слоевите на мозокот може да предизвика кома поради воспаление и компресија во погодениот дел од мозокот. Ова може да предизвика оштетување на мозочното стебло. Висок крвен притисок, церебрални анеуризми и тумори се нетрауматски причини за крварење во мозокот.

Што се случува во случај на мозочен удар

Мозочен удар: Кога регионот на мозокот е лишен од проток на крв или крвта е изгубена поради различни причини, може да се појави коматозна состојба.
шеќер во крвта: Кај луѓе со дијабетес, кома може да се појави кога нивото на шеќер во крвта останува многу високо. Ова е состојба позната како хипергликемија. Хипогликемија, низок шеќер во крвта, исто така може да доведе до состојба на кома. Овој вид кома е обично реверзибилен откако ќе се коригира шеќерот во крвта.

Какви разорни ефекти може да има недостатокот на кислород врз мозокот

Одземање на кислород во мозокот: Кислородот е од витално значење за функцијата на мозокот. Срцевиот застој предизвикува ненадеен прекин на протокот на крв и кислород во мозокот, состојба позната како хипоксија или аноксија. После кардиопулмонална реанимација, преживеаните од срцев удар често остануваат во кома. Недостаток на кислород може да се појави поради давење или задушување.
инфекции: Инфекции на централниот нервен систем, како што се менингитис или енцефалитис, исто така може да предизвика кома.
токсини: Супстанциите што нормално се наоѓаат во телото можат да се акумулираат на токсични нивоа доколку телото не успее правилно да ги елиминира. На пример, поради амонијак предизвикан од заболување на црниот дроб, јаглерод диоксид предизвикан од тежок напад на астма или уреа поради откажување на бубрезите, токсините можат да се акумулираат во телото. Лековите и алкохолот во големи количини исто така можат да го нарушат функционирањето на невроните во мозокот.
Кризи и грчеви: Единствен напад ретко може да предизвика кома. Но, континуираните напади можат да го направат ова. Ова ќе предизвика продолжена несвест и кома.

Класификација на запирки

Видови кома:

Метаболна токсична енцефалопатија. Ова е акутна мозочна дисфункција со симптоми на конфузија и/или делириум. Состојбата е обично реверзибилна. Причините за токсична метаболна енцефалопатија се разновидни. Овие вклучуваат системски заболувања, инфекции, органска инсуфициенција и други состојби.
Аноксично оштетување на мозокот. Ова е состојба на мозокот предизвикана од тотален недостаток на кислород во мозокот. Дури и за неколку минути, недостаток на кислород предизвикува смрт на клетките на мозочното ткиво. Аноксично оштетување на мозокот може да се појави како резултат на срцев удар, срцева траума, давење, предозирање со лекови или труење.
Постојана вегетативна состојба. Ова е состојба на сериозна бесвест. Лицето не е свесно за тоа што е околу него и е неспособно за доброволно движење. Лице во постојана вегетативна состојба може да се разбуди, но функцијата на мозокот ќе биде сериозно погодена. Со постојана вегетативна состојба, постојат циклуси на дишење, циркулација и будење на спиењето.

Како се манифестира заклучениот синдром

Заклучен во синдром. Ова е ретка невролошка состојба. Лицето е целосно парализирано, освен мускулите на окото. Засегнатото лице е будно, будно и со нормална ментална функција.
Мозочна смрт. Ова е неповратен прекин на функцијата на мозокот. Смртта на мозокот може да резултира од какво било долгорочно или раширено оштетување на мозокот.
Индуцирана кома. Овој тип на привремена кома се користи за заштита на мозокот од воспаление од траума. Пациентот добива контролирана доза на анестетик, што доведува до намалување или прекинување на свеста. Лекарите потоа внимателно ја следат виталната функција на лицето. Ова се случува само во болничките единици за интензивна нега.

Симптомите јадат

Додека е во кома, едно лице не може да комуницира, па дијагнозата се поставува со надворешни знаци.

Овие можат да бидат:

затворени очи
екстремитети кои не се движат доброволно, освен за рефлексни движења
недостаток на одговор на болни дразби, освен за рефлексните движења

Колку време ќе биде потребно за да се развијат овие симптоми и колку ќе продолжат, зависи од основната причина.

Пред да влезете во кома, лице со влошена хипогликемија (низок шеќер во крвта) или хиперкапнија (повисоки нивоа на СО2 во крвта), на пример, ќе доживее мала состојба на вознемиреност. Без третман, нивната способност да размислуваат јасно постепено ќе се намалува. На крајот, тие ќе ја изгубат свеста.

Во случај на а пациент со коматозна состојба од мозочно потекло, предизвикани од сериозно оштетување на мозокот или субарахноидално крварење, симптомите може да се појават одеднаш. Имало и случаи во кои луѓе блиски до оние во кома се исповедале дека почнале да солзи кога ќе го слушнат гласот на своите најблиски.

Луѓето блиски на погодената личност треба да се обидат да запомнат што се случило дури и пред почетокот на комата, бидејќи оваа информација ќе помогне да се утврди основната причина. Овие детали се исто така неопходни за лекарите да добијат подобра идеја за третманот што треба да се даде.

признавање симптоми на коматозна состојба:

Специјалисти се обидуваат, пред сè, да го измерат нивото на свест по:

Ниво на тревога: Колку е будно лицето?
Вокални стимули: Одговара на гласот на друга личност?
Болни стимули: Одговара на болка?
Несвесно: Тој е свесен?

Нивото на будност е најважно, а нивото на несвест е најмалку важно. Ова им помага на специјалистите да проценат дали станува збор за итен случај. Ако лицето е будно, нема ризик од кома.

Пациентите во длабока кома може да бидат изложени на ризик од задушување. Затоа, можеби ќе им треба медицинска помош за да го одржат функционирањето на дишните патишта и да осигурат дека продолжуваат да дишат. Овие можат да бидат опремени со цевки што минуваат низ носот или устата до белите дробови.

Третман

Со цел да се развие соодветна програма за третман, потребно е, пред сè, правилна дијагноза.

Дијагностички

Медицинска историја, тестови на крв, физички тестови и скенирање на слики можат да помогнат да се најде причината за кома.

Медицинска историја

Пријатели, семејство, полиција и сведоци, доколку ги има, може да бидат прашани:

ако симптомите се појавиле бавно или одеднаш
ако лицето имало или имало проблеми со видот, вртоглавица или вкочанетост пред да започне комата
ако пациентот има дијабетес, каква било историја на напади или напади, мозочен удар или која било друга состојба или болест
какви лекови или други супстанции земал пациентот

Физички тестови

Целта е да се проверат рефлексите на лицето, како тие реагираат на болка и големината на зениците. Лекарот може да ги испрска ушните канали со многу ладна или многу топла вода. Овие тестови ќе предизвикаат различни движења на очите. Видот на одговор варира во зависност од причината за кома.

Тестови на крв

Овие ќе бидат земени за да се утврди:

КБЦ
знаци на труење со јаглерод моноксид
присуство на нивоа на лекови или други легални или нелегални супстанции
нивоа на електролити
нивоа на гликоза
функција на црниот дроб

Лумбална пункција ('рбетниот вентил)

Овој тест е неопходен за откривање на каква било инфекција или нарушување на централниот нервен систем. Лекарот вметнува игла во 'рбетниот канал на пациентот, кој го мери притисокот и ја извлекува течноста што треба да се анализира.

Откако го добиле вистинскиот третман, некои луѓе се разбудиле од кома.

Кои третмани можат да се спроведат

Навремената медицинска нега е од витално значење за лекување на потенцијално реверзибилни состојби. На пример, ако има инфекција што влијае на мозокот, може да бидат потребни антибиотици. Гликоза може да се даде во случај на дијабетичен шок. Може да биде потребна и хируршка интервенција за ублажување на притисокот врз мозокот поради воспаление или отстранување на тумор.

Одредени лекови исто така можат да помогнат во ублажување на воспалението. Исто така, доколку е потребно, може да се дадат лекови за да се запрат нападите.

Луѓето во кома се згрижени во одделот за интензивна нега и честопати може да им треба целосна поддршка се додека не се подобри состојбата.

Мозочна смрт: шанси за враќање

Според експертите, лицето кое е мозочно мртво нема шанси да се опорави бидејќи нивното тело не е во можност да преживее без вештачка поддршка.

Смртта на мозокот може да се случи кога ќе се запре снабдувањето со крв и/или кислород во мозокот. Ова може да биде предизвикано од:

срцев удар - кога срцето престанува да чука и мозокот е гладен за кислород
срцев удар - сериозна медицинска вонредна состојба што се случува кога снабдувањето со крв во срцето одеднаш е блокирано
мозочен удар - сериозна медицинска вонредна состојба што се јавува кога снабдувањето со крв во мозокот е блокирано или прекинато
тромб - блокада на крвниот сад што го нарушува или блокира протокот на крв околу телото