Длабока стимулација на мозокот (ДБС, исто така, мозочен пејсмејкер); списание за аптеки

Таканаречените мозочни пејсмејкери првенствено ги ублажуваат симптомите на Паркинсонова болест. Тие исто така покажуваат одреден успех со други невролошки заболувања

ДБС: Локација на електродите во мозокот и пулсот генератор под кожата

Што е мозочен пејсмејкер?

Со одредени невролошки заболувања, длабоката мозочна стимулација (колоквијално мозочен пејсмејкер) може да помогне. Неврохирурзите користат систем за стимулација на мозокот во телото: електроди се ставаат во мозокот за да стимулираат специфични области на мозокот. Овие електроди добиваат електрични импулси од генератор на пулс, кој обично се наоѓа во пределот на градниот кош под кожата. Електродите и генераторот се поврзани едни со други со кабел. Научниците сè уште истражуваат колку длабоката стимулација на мозокот влијае на нервниот систем во секој детал.

Области на примена за длабока стимулација на мозокот

Најважната област на примена за длабока стимулација на мозокот е типичната, таканаречена „идиопатска“ форма на Паркинсонова болест. Во ова нарушување на движењето, одредени нервни клетки во мозокот умираат. Тоа се „допаминергичните неврони“ во супстанцијата црна боја. Овие нервни клетки обично помагаат во координирање на движењата. Без нив, нивното инхибиторно влијание врз важните области на мозокот, особено т.н. базални ганглии длабоко во мозокот, исчезнува. Како резултат, се појавуваат типични симптоми на Паркинсон:

Овие вклучуваат мускулна вкочанетост (строгост), тремор (тремор) и недостаток на вежбање (акинезија). Одредени лекови како Л-допа и таканаречените агонисти на допамин можат да ја ублажат оваа нерамнотежа. Меѓутоа, по неколку години, лековите привремено ја губат својата ефикасност во текот на денот и пациентите варираат помеѓу фазите на добра и слаба подвижност (флуктуации). Лековите исто така можат да предизвикаат нарушувања во движењето, што експертите ги нарекуваат дискинезија.

Затоа лекарите користат длабока стимулација на мозокот во вакви случаи. Притоа, ги стимулира базалните ганглии со цел да се напише редоследот на движењата. Ова може значително да ги ублажи симптомите на Паркинсон во многу случаи. Покрај тоа, пациентите обично можат значително да ја намалат дозата на своите лекови. Ова често ги намалува и нивните несакани ефекти.

Лекарите исто така го користат мозочниот пејсмејкер за „суштински тремор“: околу пет проценти од луѓето над 65 години страдаат од оваа форма на тремор. Обично рацете се погодени. Пејсмејкерот на мозокот може да ги ублажи симптомите во многу тешки форми, за што лековите не помагаат. Истото важи и за групата на заболувања на дистонија: Се прави разлика помеѓу фокални грчеви кои се ограничени на одредени региони на телото (на пример, затворање на очните капаци слични на грчеви, блефароспазам или грчеви на мускулите на вратот, спазматичен тортиколис) и генерализирана дистонија што влијае на сите делови на телото. Особено со вториот, експертите препорачуваат третман почесто со мозочен пејсмејкер.

Научниците исто така истражуваат и други можни области на примена за длабока стимулација на мозокот. Во случај на епилепсија и разни психијатриски заболувања, како што се депресија и опсесивно-компулсивно нарушување, пациентите досега добиле само мозочни пејсмејкери како дел од студиите.

Како работи постапката?

Пациентите мора да бидат подложени на невролошки, невропсихолошки, психијатриски, радиолошки и електрофизиолошки прегледи пред операцијата. Областа на мозокот што подоцна треба да се стимулира со помош на електродите мора да ја одредат лекарите со голема прецизност.

Вистинската операција се состои од два чекори: Во првиот дел, хирургот ја поставува електродата на отворениот мозок. Честопати пациентите се целосно свесни. Сепак, ќе им се даде локален анестетик за да не чувствуваат болка. За време на постапката, тие го поддржуваат хирургот преку, на пример, обезбедување на повратни информации ако забележат чувство на пецкање или нешто слично. Откако ќе се постави електродата, хирургот ја тестира правилната позиција со примена на надворешни електрични импулси.

Доколку ова е успешно, пациентот го прима вистинскиот пејсмејкер на мозокот под општа анестезија за време на вториот дел од операцијата. Хирургот обично го става ова во областа на градите под кожата. Оттаму, тој поставува кабел за поврзување со електродите - исто така под кожата. Лекарите ги програмираат првичните основни поставки за мозочниот пејсмејкер за време на операцијата. Лекарите и пациентите потоа работат на „фино подесување“ во следните недели и месеци.

Вградената батерија обично трае од три до пет години. Неодамна, новите системи за полнење можеа да го продолжат ова време на над 20 години.

Кога е длабока стимулација на мозокот опција?

Да се ​​подложи на третман со мозочен пејсмејкер е секогаш индивидуална одлука што треба да се донесе само со специјалисти со посебно искуство. Длабоката стимулација на мозокот обично се користи во напредни фази на споменатите болести, кога лековите се неефикасни или предизвикуваат премногу тешки несакани ефекти. Со оваа терапија, лекарите се потпираат на интензивната соработка на пациентите. Во овој поглед, тие советуваат да не се лекуваат, особено во случај на деменција и тешки психијатриски заболувања. Покрај тоа, одредени промени во мозокот и тешки општи болести зборуваат против терапијата со пејсмејкер на мозокот: И двете значително ќе го зголемат ризикот од операција.

Постојат несакани ефекти и компликации?

Ако електродата е погрешно поставена или ако стимулацијата е премногу силна, може да се појават невролошки абнормалности. Овие вклучуваат чувства на пецкање, нарушувања на говорот и одењето и вртоглавица. Резултатот може да биде и психолошки несакани ефекти: Тие се движат од депресивно расположение до премногу еуфорично однесување (манија) и губење на контролата на импулсот. Обично, лекарите можат да ги ублажат или поправат овие несакани ефекти со корекција на стимулирачките импулси на пејсмејкерот. Доколку е потребно, тие можат едноставно да го исклучат мозочниот пејсмејкер.
Покрај тоа, самата хируршка процедура може да доведе до непожелни појави: најчести појави во врска со операцијата се крварење, повреди на мозокот и инфекции.

Измерување на ризиците против подобрување на квалитетот на животот

Вистина е дека длабоката стимулација на мозокот е „само“ симптоматска терапија, бидејќи не може да ја излечи вистинската болест. Сепак, многу пациенти доживуваат значително подобрување на квалитетот на животот од нив. Лекарите ја ценат длабоката стимулација на мозокот како метод на терапија со неколку несакани ефекти и истовремено ефикасен. И лекарите и пациентите треба да го одмерат нарушувањето на квалитетот на животот предизвикано од болеста наспроти можните ризици од хируршката процедура.

Доктор консултант: Проф. медицински Гинтер Дојшл е невролог и директор на невролошката клиника на Кристијан-Албрехт-Универзитет Кил, Универзитетски медицински центар Шлезвиг-Холштајн, Кампус Кил. Тренингот го доби во Минхен, Фрајбург и Вашингтон и ја заврши својата хибилитација во Фрајбург во 1988 година. Неговиот клинички и научен фокус е на невродегенеративните болести како Алцхајмерова болест и Паркинсонова болест. Тој помогна да се развие новиот метод на третман на длабока стимулација на мозокот за Паркинсонова болест и други нарушувања на движењето.

Оток:
1. Schlapfer TE: Длабока мозочна стимулација како можна алтернатива за отпорна на терапија депресија. Nervenarzt 2014; 85 (2): 156-161
2. Веспер Ј, Слоти ПЈ: Технички иновации во длабоката стимулација на мозокот. Nervenarzt 2014; 85 (2): 169-175
3. Бартш Ц, Кун Ј: Длабока мозочна стимулација за зависност, анорексија и присила. Рационални, клинички резултати и етички импликации]. Nervenarzt 2014; 85 (2): 162-168
4. Еразми Р, Дојшл Г, Вит К: Длабока мозочна стимулација за Паркинсонова болест: тајминг и избор на пациент. Nervenarzt 2014; 85 (2): 137-146
5. Рајх М.М., Фолкман Ј: Длабока мозочна стимулација за нарушувања на хиперкинетичкото движење]. Nervenarzt 2014; 85 (2): 147-155
6. Gautschi OP, Haegele S, Cadosch D et al: Длабока стимулација на мозокот - можности и граници. In: Swiss Review for Medicine Practice 2011, 100 (8): 469-477
7. Длабока стимулација на мозокот. Пејсмејкер во черепот. Во: Pharmazeutische Zeitung 2010, 155: 30-34
8. Schmid F: Brain pacemaker systems - сегашен статус и иднина, публикации на Универзитетот во Офенбург 2013 година

Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.

---