Добра намера, лош ефект - ДЕР Шпигел 22014
О, детето јадеше јајце! Како можеше да се случи тоа. Мајката била запрепастена: шест месеци сакала само да дои за да спречи алергии. Но, сега бабата го лизна бебето парче палачинка на возраст од пет месеци.
Написот како PDF
Педијатарот Бертолд Колецко од Клиниката на универзитетот во Минхен се сеќава дека жената дошла до неговата канцеларија во часови целосно опуштена: Бидејќи кај некои деца се јавува преосетливост на пилешки јајца, грицкањето на детето било катастрофа за младата мајка. Беше убедена: нејзините напори беа залудни, нејзиното дете сега сигурно ќе стане алергија.
Колецко беше во можност да ја смири жената. Затоа што кој ги советувал не ги знаеше најновите препораки за спречување на атопични заболувања. Лекарите, нутриционистите и акушерките со години проповедаат дека доењето особено помага да се спречи развојот на алергии. Колку што е можно подолго и што подолго за половина година исклучиво, тоа беше мотото. Само тогаш беше потребно да се започне многу внимателно со комплементарна храна.
Но, веќе некое време се зголемуваат сомнежите дали оваа стратегија е вистинската. Бидејќи алергиите на храна кај децата се чини дека се зголемија во последниве години. Тоа се алергии кои - за разлика од треска од сено или контактни алергии - се појавуваат во првите години од животот.
Загрижувачки бројки се пријавени од САД и Велика Британија, а за десет проценти од децата во Австралија се вели дека се погодени. Лекарите забележуваат и пораст во Германија. „Пред дваесет години, алергиите од кикирики беа тешко познати во оваа земја“, вели Кирстен Бејер, раководител на центарот за студии за детска алергологија во Берлинскиот карит За студијата „ЕуроПревал“, која е прва што утврдила сигурни бројки за алергии на храна за Европа, нејзината група собрала тековни податоци за Германија. Тоа покажа дека едно од 200 деца до три години е алергично на кикирики, исто како што многу реагираат на кравјо млеко, па дури и 2 од 100 деца реагираат на јајца.
Како е тоа можно кога изминатите неколку години беа обликувани со напори да се спречат алергии уште во детството?
Можеби тоа се случи токму поради препораките за превенција, велат неколку експерти за алергија. Научниците кои работат со австралискиот педијатар Сузан Прескот во една статија предупредуваат дека се загрижени „дека моментално препорачаната практика на започнување цврста храна по возраст од 6 месеци го зголемува ризикот од заболувања на имунолошкиот систем наместо да го намалува“. На обичен јазик: всушност може да биде дека старите препораки не ја спречуваат болеста, но всушност ја влошуваат.
Советите датираат од 90-тите години на минатиот век кога алергиите на храна беа сè почести во САД и Велика Британија. Водечките научници беа убедени дека ја фатиле виновната страна: алергените, т.е. потенцијалните алергени супстанции. Тие треба да бидат забранети што е можно поцелосно во детската средина. Особено за оние со зголемен ризик од преосетливост затоа што мајката или таткото или братот или сестрата имаат алергија.
„Имаше страв и параноја“, ја опишува Сузан Прескот овојпат: Експертите ги советуваа родителите на деца во ризик да се ослободат од семејни кучиња или мачки пред породувањето и да ги оставаат бебињата да спијат на заштитни навлаки што не се грижат за грините. Сепак, пред сè, тие апелираа до крајна претпазливост при јадење. За шест месеци децата не треба да добиваат ништо друго освен мајчино млеко или, ако не е можно доење, специјално млеко за бебиња, т.н. храна ХА. Како во кожурец, доенчето треба да биде заштитено од потенцијално опасна странска материја.
Сепак, немаше студии кои покажаа дека овие мерки функционираат воопшто. Како и да е, овој план за исхрана заврши во препораките на Американската академија за педијатрија во 2000 година, а во 2006 година труд на Американскиот колеџ за алергија на астма и имунологија ја потврди оваа позиција. Некои експерти дури ги советуваа мајките да избегнуваат кикирики за време на бременост и доење. „Немаме идеја како нашите колеги дојдоа до тоа“, вели Антонела Мураро, претседател на комисијата за упатства при Европската академија за алергологија и клиничка имунологија: „Во секој случај, немаше научни докази за тоа“.
Во тоа време веќе се сомневаше во недостаток дека може да биде обратно: Не избегнување, но ран контакт со потенцијално предизвикувачки алергии може да заштити од развој на алергија. Само на овој начин имунитетниот систем може да се навикне на егзогените протеини и да развие толеранција, т.е. да научи дека безопасните материи како млеко, кикирики или риба се всушност безопасни.
Во сопственото истражување, Лак можеше да покаже дека еврејските деца во Велика Британија имале скоро десет пати поголема веројатност да бидат алергични на кикирики отколку децата во Израел. Додека британските бебиња не конзумирале никаков протеин од кикирики на возраст од 8 до 14 месеци, Израелецот јадел околу седум грама месечно, главно во форма на „бамба“, флипс од кикирики што дури и најмладиот грицкал таму. „Нашата студија го покренува прашањето дали воведувањето производи со кикирики е подобра стратегија за спречување на алергии отколку за нивно спречување“, напиша Лак.
Научниците од Денвер, кои забележале повеќе од 1.600 деца од раѓање до околу петти роденден, дошле до сличен заклучок. Откриле дека ризикот од алергија на пченица е зголемен кај оние деца кои не јаделе жито за прв пат додека не наполниле 6 месеци.
Сега има податоци од Шведска кои сугерираат дека ризикот од нетолеранција на глутен, целијачна болест, се зголемува кога житото завршува во утробата на бебињата по шест месеци.
„Денес претпоставуваме дека постои еден вид временски прозорец помеѓу четвртиот и шестиот месец од животот во кој се одлучува дали имунитетниот систем ќе се развие кон алергии или не“, вели берлинскиот истражувач Кирстен Биер. За тоа време, одбраната на телото очигледно учи да прави разлика помеѓу непријателот и пријателот. Ако нешто тргне наопаку во овој процес на учење, ризикот од алергија се зголемува.
Аргументацијата на недостатокот, првично мислење на аутсајдер, денес е стандардна кај алерголозите: Тие советуваат да не се избегнуваат можни алергени, наместо тоа, целта е да се обучи имунолошкиот систем на детето преку контакт со странски супстанции.
Ова значи: Од причини за превенција од алергија, не се препорачува целосно да доите шест месеци. Нема докази дека одложувањето на воведувањето на дополнителна храна спречува алергии, според авторите, кои во моментов ги ревидираат германските упатства за превенција од алергии. Напротив: има дури и индикации дека особено долг целосен период на доење промовира алергии, вели нутриционистот Имке Рис, коавтор на упатството.
До денес, работната група на независни групи за доење и здружението за промоција на доењето „Ла Лече Лига“ се залагаат за доење половина година. Германското здружение на акушерки, исто така, има тенденција да го стори тоа, повикувајќи се на СЗО; Националната комисија за доење последен пат го коментираше ова во 2004 година, кога не советуваше против шестмесечно мајчино млеко. Дури и во породилиштата на големите клиники, сè уште може да се случи денес лекарите да препорачуваат долго, целосно доење за заштита од алергии.
Упатството за СЗО има смисла - но само во земјите во развој, каде што подолг период на доење ги штити децата од инфекции предизвикани од нечиста вода и расипана храна. „За нас, станува збор за тренирање на имунолошкиот систем, активно предизвикување, не за заштита“, вели Рис. „Во однос на превенцијата од алергии, активниот ангажман со околината е очигледно одлучувачката точка.“
Некои истражувачи дури се сомневаат дека насочувањето на бебиња со алергени во храната на рана возраст може да заштити од алергии. Сепак, досега ова е само претпоставка. Алергиските истражувачи со нетрпение го очекуваат резултатот од експериментот на Гидеон Лак во Англија. Веќе во четвртиот месец од животот, бебињата треба да консумираат мали количини од шест честопати храна што предизвикува алергии, паралелно со мајчиното млеко. Во тек се студии во Австралија и Берлин во кои се дава прашок за јајца од петтиот месец наваму.
Додека не се достапни резултатите, експертите за алергија ги советуваат родителите да прифатат релаксиран пристап: во одреден момент во петтиот или шестиот месец тие треба постепено да започнат со комплементарна храна, но обрнете внимание на сигналите од детето: Дали повторно ја плука кашата или сè уште не е заинтересиран да јаде, веројатно е премногу рано за цврста храна. Ако работи со првите неколку чекори, наскоро може да се најде рибино пире и кравјо млеко.
Мајките не треба да се одвикуваат. „Дури се чини дека е предност за бебињата да започнат солидна диета додека сè уште се дојат“, вели италијанската алерголог Антонела Мураро. Мураро се сомнева дека имуностимулациите во мајчиното млеко можат да му помогнат на телото на детето подобро да се справи со странските протеини во храната.
Всушност, сите треба да бидат задоволни со оваа регулатива: Мајки кои не сакаат или не можат да дојат толку долго - затоа што можат да започнат со дополнително хранење по четвртиот месец. Оние кои сакаат да го дојат своето дете долго време - бидејќи тоа исто така одговара на препораките паралелно со каша од морков и млеко. И оние чии деца anубопитно ја грабнале табличката на своите родители уште од најрана возраст и ги лижат прстите, можеби со траги од млеко и јајце - затоа што тоа може да се резервира како единица за обука на имунитетниот систем. Но, можеби последниот збор сè уште не е изнесен кога станува збор за исхраната на бебето. Во секој случај, американските славни мајки неодамна почнаа претходно да џвакаат храна за своите деца. Ова е најоригиналната форма на комплементарна храна и го обучува имунолошкиот систем бидејќи се пренесуваат многу мајки бактерии, тврдат тие.
Бертолд Колецко, сепак, предупредува: „Неодговорно е да се експериментира со бебиња врз основа на необезбедени хипотези без да се занемарат последиците“. Никој сè уште не истражувал како пред џвакањето влијае на алергиите на потомството. ■
1. Не пуши. Ниту за време на бременоста, ниту потоа.
2. Избегнувајте планирање на царски рез. Некои студии сугерираат дека децата со пресек почесто имаат астма.
3. Не реновирајте околу времето кога се роди детето. Загадувачите во затворените простории, на пример од бојата, се чини дека го зголемуваат ризикот од алергии.
4. Мачка не треба да се купува за деца во ризик, кај кои родител или брат или сестра имаат алергии.
5. Избегнувајте мувла и влага во просториите за живеење што е можно повеќе, како и загадувањето на воздухот, на пример со останување на фреквентни улици.
6. Постојат индикации дека вакцинациите може да го намалат ризикот од алергии.
1. Целосно доење до крајот на четвртиот месец од животот. Доколку тоа не е можно, се препорачува специјална „делумно или опширно хидролизирана“ хипоалергична формула за бебиња (храна ХА) за деца во ризик. Нема специфични препораки за сите други. Соја млеко не е погодно за превенција од алергии.
2. Започнете со комплементарна храна во петтиот и шестиот месец од животот, ако е можно според „Breifahrplan“ (може да се најде на www.heil-ins-leben.de). Не избегнувајте храна освен ако веќе немате алергија (но внимавајте на опасноста од задушување, на пр. Од цели ореви и кикирики).
3. Рибите експресно треба да бидат на менито на бебето уште во првата година од животот, се чини дека штитат од алергии. Дури и ако мајката јаде риба за време на бременост и доење, тоа има превентивен ефект.
4. Не се хранат со прекумерна тежина, ова е исто така поврзано со атопични заболувања.
5. Медитеранската диета со многу зеленчук и добри масти (масло од репка, риба) се чини дека има заштитен ефект, како и млечните масти.