Добредојдовте во центарот за дебелина

Нашиот центар за дебелина е заверен од германското друштво за општа и висцерална хирургија. Ние ги следиме "S3 упатствата". Во моментов со нас Околу 250 баријатриски операции на сите нивоа на тежина на годишно ниво извршени. Ние редовно нудиме една Час за консултации со дебелина кај; Во итни случаи, собата за итни случаи со искусни лекари е достапна 24 часа на ден.

Ние нудиме Совети за исхрана во различни курсеви (6 месеци како дел од ММК, 2 месеци како курс за подготовка на ОП, како и совети за одделенија и амбулантски по операцијата). Објектите на болницата се насочени кон пациенти со прекумерна тежина, нашите вработени се стручни експерти и имаме соодветен мебел во одделенијата.

Закажете состанок на нашиот информативен настан „Хируршка терапија на дебелина“; Е добиете сеопфатни информации за дебелината, можностите и ризиците од баријатриска хирургија и предусловите за операција. Ние ве поддржуваме со адресите за контакт, формуларите и упатствата што ви се потребни во фазата на подготовка.

Нашиот тим ќе ве извести за вашите прашања во врска со Поднесете апликација до вашата компанија за здравствено осигурување. Заедно со вас, го планираме вашиот пат до операција, стационарен престој и последователно лекување во нашето одделение.

Наша квалификација

Нашата клиника има долгогодишно искуство во минимално инвазивна хирургија (хирургија на клучалка) и баријатриска хирургија (хирургија на дебелина). Преку редовни курсеви за внатрешна обука, како и учество и соработка на национални и меѓународни конгреси и работилници за обука, гарантираме дека нашите оперативни техники и препораки соодветствуваат на моменталната состојба на моментално признатото научно знаење. Ние исто така учествуваме во научна работа и студии со цел да добиеме важно знаење за иднината.

Од јуни 2016 година сме сертифицирани како центар за компетенции во согласност со упатствата на Германското друштво за општа и висцерална хирургија и на хируршката работна група за дебелина и метаболна хирургија.

Во септември 2019 година бевме именувани Референтен центар за баријатриска хирургија заверен и го доби овој печат на одобрување како прв центар за дебелина во регионот Хановер и еден од 17 центри на национално ниво. Притоа, специјалистичкото друштво го почитува нашето големо искуство и докажаниот квалитет во оперативната терапија на луѓе со прекумерна тежина.

Контакт Ние сме тука за вас

Клиника KRH Нордштат

Halthoffstr. 41
30167 Хановер

Како помагаме

Што е дебелина?

Дебелината не значи дека имате „неколку килограми премногу“, туку е признато хронично заболување со масовна прекумерна тежина. Од БМИ од над 30 зборуваме за дебелина. БМИ (индекс на телесна маса) ја претставува врската помеѓу вашата тежина и вашата висина како клучна фигура.

На долг рок, дебелината доведува до секундарни болести, вклучително и Б. дијабетес, висок крвен притисок, синдром на апнеја при спиење (паузи на дишењето за време на спиењето), постојана болка во грбот, коленото и колкот. Дури и инциденцата на одредени видови на рак се зголемува. Дебелината го намалува очекуваното траење на животот за неколку години.

Дебелината и нејзините придружни болести го отежнуваат секојдневниот живот; отежнато дишење и проблеми со зглобовите ја ограничуваат можноста за движење. Негативен став во околината или на работа може да доведе до внатрешно повлекување. Погодените луѓе имаат поголема веројатност да развијат депресија отколку луѓето со нормална тежина. Диетите и другите обиди за слабеење честопати се неуспешни на долг рок, а тежината честопати се зголеми дури и повеќе по диетата.

Успешно лекување, т.е. одржливо намалување на телесната тежина, може да даде значителен придонес за подобрување на квалитетот на животот; постојните секундарни болести може да се подобрат или дури и да се намалат целосно.

Како се пресметува БМИ?
БМИ = телесна тежина (кг): големина на тело ² (м²)

Нехируршки третман

Бидејќи дебелината е комплексна клиничка слика со повеќе причини, вклучува и конзервативен третман неколку столба на терапијата:

Нутритивна терапија
Терапија за вежбање
Терапија за однесување
психосоматска терапија
Во зависност од причината, исто така, внатрешна (на пример, ендокринолошка) терапија
ендоскопска терапија (на пр. гастричен балон)

Во принцип, дебелината I и II степен (без истовремени болести) не се третира хируршки. Дебелина од II степен (со истовремени заболувања) и III степен обично бараат хируршка терапија (т.н. баријатриска хирургија). Сепак, и тука, хируршката терапија е индицирана само ако се исцрпат конзервативните третмани за кои може да се докаже дека се спроведени во период од најмалку шест месеци и под медицински надзор.

Конзервативниот третман во таканаречен „концепт на мултимодална терапија“ вклучува земање нискокалорична мешана диета, најмалку два часа вежбање неделно и - доколку е потребно - придружна бихевиорална терапија со медицински надзор.

Кај пациенти со морбидна дебелина и БМИ од> 50 кг/м2, конзервативниот обид да се постигне трајно и доволно намалување на телесната тежина е обично залуден, така што хируршката терапија првенствено се препорачува во согласност со упатствата, под услов да нема контраиндикации за операција. За овие пациенти, не е потребно барање за надомест на трошоците, така што закажувањето за операцијата може да се закаже директно доколку се достапни сите потребни документи.

Оперативен третман

Кога операцијата е најдобра опција?

Дали се сите нехируршки терапии со промена на исхраната и физичката активност на подолг временски период без траен ефект и дали е тоа?

БМИ на 40 и погоре
или над 35 со секундарни заболувања

операцијата е често единствената терапија.

Од БМИ над 50, долгорочен успех во губење на тежината најверојатно може да се постигне само преку хируршка интервенција. Таканаречените баријатриски операции (барос = тешка, тешка категорија), сите овие денови се вршат со употреба на технологија на клучалка.

Постојат операции што го намалуваат волуменот на желудникот (стомакот може да внесе само малку храна)

Формирање на гастрична цевка (ресекција на ракав)
Гастричен појас
Гастричен балон (без операција)

како и операции што исто така го намалуваат внесувањето на енергија од храна во тенкото црево, на пр.:

Бајпас на желудник
Билиопанкреатична диверзија (BPD)

Со сите оперативни можности, најважно е вашата подготвеност за соработка.

Операцијата е поддршка за целта на губење на тежината, бидејќи вашето чувство на глад е обично помалку или ситоста се јавува побрзо. Долгорочниот успех зависи од тоа дали трајно ја менувате исхраната, внимавајте на чувството на ситост и постојано вежбате повеќе физички вежби.

Хирургија на дебелина/прв чекор за промена на вашиот живот

Успехот на хируршкиот третман за дебелината е добро документиран. Намалувањето на морбидната дебелина во просек изнесува 60 проценти со соодветен начин на живот. Покрај тоа, коморбидитетите како што се дијабетес мелитус, апнеја при спиење и висок крвен притисок драстично се подобруваат.

Важно!

Хируршката интервенција е само една компонента во лекувањето на вашата болест. За успешна операција да се претвори во успешен третман, клучна е вашата волја за промена на однесувањето и исхраната.

На дебелината гледаме како на хронична болест; Дури и по операција, постои итна, доживотна потреба од редовни прегледи како што се историја на телесната тежина, навики во исхраната, промени во толеранцијата на храна и соодветно снабдување со витамини, протеини и калциум.

Што треба да направите:

Доказ за совети за исхрана
Придружна спортска активност 2-3 часа/недела.
Контрола на одредени нивоа на хормони
Контрола на психологијата
Дневник за храна
Мотивациско писмо
Писмо за одобрување од матичен лекар
Гастроскопија

Хируршка процедура - формирање на гастрична цевка

Формирање гастрична цевка (ресекција на ракав на желудник)

Ова е рестриктивна постапка. Затоа, оваа постапка главно се спроведува кај пациенти кои јадат особено обемни оброци. Во формацијата на гастричен ракав се отстранува таканаречената „голема искривување“ на желудникот, исто така лапароскопски, почнувајќи околу шест сантиметри од портерот за излез на желудник до премин кон хранопроводот. Делот од желудникот се отстранува со „спојувач“, уред кој го сече ткивото и истовремено го затвора стомакот со ситни прстиња. Отстранетиот дел одговара на приближно три четвртини од целиот стомак.

Во отстранетиот дел од желудникот има клетки кои произведуваат хормони кои произведуваат и лачат гласен супстанција грелин, што исто така предизвикува чувство на глад. Со отстранување на овој дел, повеќето пациенти се чувствуваат многу помалку гладни.

Формирањето на гастричен ракав е технички релативно лесно да се спроведе и обично трае од 45 до 60 минути.

Долгорочните резултати на овој хируршки метод досега ветуваат. Просечното слабеење е дадено во неколку студии со околу 60 проценти од вишокот тежина. Долгорочните резултати во однос на подобрувањето на секундарните болести, како што се висок крвен притисок и дијабетес мелитус, се исто така многу добри. Ние често забележуваме кај нашите пациенти дека, по релативно краток временски период, мнозинството лекови за висок крвен притисок и препарати за дијабетес може да се прекинат, понекогаш дури и целосно.

Формирањето на гастричен ракав е исто така дел од таканаречениот концепт на нивоа и е наменет за одредена клиентела. Кај пациенти со екстремно прекумерна тежина, прво се формира гастричен ракав, откако ќе се постигне губење на тежината од околу 60 килограми, тој се претвора во гастричен бајпас или билио-панкреасно пренасочување (со дуоденален прекинувач).

Дебелите пациенти со познати симптоми на гастричен рефлукс (редовна металоиди) и докажани хронични промени во хранопроводот како резултат на рефлукс на желудник, не се препорачува формирање на гастричен ракав, бидејќи овие симптоми не се подобруваат. Наместо тоа, системот за гастричен бајпас е индициран во овие случаи.

Хируршка процедура - гастричен балон

Силиконскиот балон се вметнува во стомакот за време на гастроскопија и се полни со солен раствор.

Балонот мора да се отстрани по 6 месеци и затоа обично не е доволен како единствена мерка; најмногу се користи како подготовка за подоцнежна операција кај луѓе со сериозна прекумерна тежина.

Хируршка процедура - гастричен појас

Гастрични ленти

Вметнувањето на гастричен појас е една од рестриктивните процедури. Со помош на минимално инвазивниот (лапароскопски) хируршки метод и четири мали пристапи (техника на клучалка), гастричната лента се става во прстен околу горниот дел на желудникот. Овој гастричен појас е поврзан со таканаречената порта комора преку цевка, оваа комора се всадува под абдоминалната кожа. Гастричната лента е исполнета со течност преку оваа комора. Стомакот е стеснет од количината на течност, така што чувството на ситост се јавува порано и соодветно се консумира помалку цврста храна.

Количината на течност што се влева во гастричната лента преку пристанишната комора варира од личност до личност. Ова може да доведе до недополнување, но исто така и до преголема корекција, така што се неопходни редовни медицински контроли.

Ние препорачуваме гастричен појас само во поединечни случаи. Причините за ова се понекогаш помалку задоволителните долгорочни резултати во текот на неколку години. Стапката на компликации на долг рок исто така не е мала и понекогаш е сериозна. Гастричната лента може да предизвика сериозно воспаление на желудникот и некроза. Таканареченото „лизгање“ (лизгање на гастричната лента) исто така не ретко се забележува, така што стапката на пациенти кај кои гастричниот појас треба да се отстрани повторно со текот на времето не е незначителен. Зголемувањето на телесната тежина е обично брзо по отстранувањето на гастричната лента. Една предност на гастричната лента е дека симптомите на недостаток (витамини и минерали) се јавуваат многу поретко отколку другите хируршки методи.

Оваа постапка ја препорачуваме само за многу млади пациенти и за пациенти кои одбиваат трајно да ја променат својата анатомија.

Хируршка процедура - бајпас на желудник

Бајпас на желудник

Системот на бајпас на желудник е еден од малапсорптивните хируршки методи со ограничувачка компонента. Постојат неколку форми на системи на гастричен бајпас низ целиот свет. Изведените методи се разликуваат во неколку детали и се однесуваат на начинот на кој тенкото црево е поврзано со желудникот. Според сегашните студии, постојат само маргинални разлики во долгорочните студии во однос на предностите и недостатоците. Заедничко за сите, сепак, е што заобиколувајќи го нормалното поминување на храната подолго време, пулпата од храна достигнува дел од тенкото црево подалеку од желудникот, така што одредени компоненти на храна, особено јаглехидратите, се апсорбираат од телото значително помалку.

Технички, лапароскопскиот бајпас на желудникот Roux-Y се изведува на следниов начин: Прво, горниот дел на желудникот е целосно отсечен, така што останува само мал дел од стомакот. Потоа се бара премин од дуоденумот во тенкото црево. Тенкото црево потоа се мери од тука, се следи околу 1,50 метри и овој дел е поврзан со горниот дел на желудникот со помош на главно и лапароскопско шиење. Theолчните и панкреасните сокови потоа се внесуваат во тенкото црево 150 сантиметри под спојот на желудникот и тенкото црево. Како резултат, овие ензими само подоцна ги варат проголтаните компоненти на храната.

Оваа постапка обично трае околу еден и пол до два часа. Омега-јамката или монобипасот трае околу 60 минути.

Двете форми на гастричен бајпас систем се особено погодни за пациенти кои консумираат голем дел од слатки и јаглехидрати (т.н. „сладок јаде“). Според сегашните студии, дијабетичарите со голема потреба од инсулин имаат корист и од оваа постапка. Особено, со дијабетес мелитус тип IIб, кој не постои повеќе од пет години, стапките на успех во лекувањето на оваа метаболна болест се многу поволни. Во научни студии, до 65 проценти од пациентите можат или да ја намалат потребата од лекови за лекување на дијабетес или целосно да го запрат.

Бидејќи одредени витамини и елементи во трагови, исто така, помалку се апсорбираат со заобиколување на подолг дел од тенкото црево, тие мора да се земаат во форма на таблети за цел живот.

Хируршка процедура - Билиопанкреатична диверзија

Билиопанкреатична диверзија со дуоденален прекинувач (BPD-DS)

Оваа постапка е исто така една од комбинираните процедури (рестриктивни и малапсорптивни) и се изведува лапароскопски. Како и кај системот за гастрични ракави (видете погоре), голем дел од стомакот се отстранува. Потоа дуоденумот се сече по излезот на гастричниот портер и дуоденумот е поврзан со долниот дел на тенкото црево. Ова е проследено со спојување на две нозе на тенкото црево приближно 50-100 сантиметри пред дебелото црево.

Екстремно луѓе со прекумерна тежина и дијабетичари со особено голема и зголемена потреба за инсулинска корист. Оваа постапка е технички тешка и има малку поголема стапка на компликации.

Хируршка процедура - мини бајпас на желудник

Тука, стомакот прво се отсекува, слично на стомакот на ракавот. Останатиот стомак е задржан, но е исклучен од патеката за храна, а цевката е поврзана со подоцнежниот дел на тенкото црево. Постои порано чувство на ситост и
Храната се апсорбира само подоцна и затоа не е целосно.