За цервицитис

ПРЕГЛЕД:

цервицитис е воспаление вратот матката (грлото на матката). воспаление првенствено влијае на колонообразните епителни клетки на ендоцервикалните жлезди, но исто така може да влијае на сквамозниот епител на ектоцервиксот.

Цервицитисот може да има инфективна етиологија или незаразни и може да биде акутно или хроника.

Акутниот цервицитис обично се должи на инфекција (кламидија, гонореја), иако во многу случаи инфекција Хроничен цервицитис обично има инфективна етиологија.

Цервикалната инфекција е важна затоа што може да се шири и да доведе до неа ендометритис или карлично воспалително заболување. Вклучените инфективни агенси може да се пренесат на сексуални партнери.

Кај бремени жени, може да се појават компликации, со инфицирање на фетусот, плацентата, амнионската течност или мембраните. Последиците на воспалителното заболување на карлицата вклучуваат карлична болка, неплодност и зголемен ризик од ектопична бременост.

Етиологија на цервицитис

Најчесто вклучени се Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, иако само мал дел од жените со овие инфекции развиваат цервицитис. Цервицитис со кламидија се јавува почесто од гонококна грлото на матката, и двајцата првенствено влијаат на колонообразен епител на ендоцервиксот.

Вирусот на херпес симплекс и трихомонас вагиналис се вклучени во некои случаи на цервицитис, но тие првенствено влијаат на сквамозен епител на ектоцервиксот. Во неколку случаи, ендометријалната туберкулоза, исто така, може да влијае на грлото на матката.

Инфекција со микоплазма, бактериска вагиноза и стрептококи (група А) исто така може да бидат вклучени во акутен цервицитис. Во бактериска вагиноза, вагинална инволвираност, исто така, се јавува, покрај тоа што влијае на грлото на матката.

Иако најчесто се наоѓаат во гениталниот тракт, има малку докази дека следниве микроби можат да предизвикаат цервицитис: Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и бета-хемолитички стрептококи од групата Б.

ХПВ (хуман папиломавирус) инфекција не предизвикува воспаление на грлото на матката, но може да предизвика други хистолошки промени (на пр. Цервикална интраепителна неоплазија).

Неинфективни причини

Неинфективниот цервицитис обично е предизвикан од механички или хемиски причини. Извори на механичка иритација вклучуваат траума предизвикана од хируршки инструменти или туѓи тела. Хемиска иритација може да биде предизвикана од изложеност на латекс, вагинални туши или апчиња за контрацепција.

Терапија со зрачење и системски инфламаторни заболувања (на пр. Бехчетов синдром) се други причини за неинфективен цервицитис.

Знаци и симптоми на цервицитис

Значителен дел од жените со цервицитис се асимптоматски. Кај овие жени, цервицитисот може случајно да се открие при физички преглед.

Кога се присутни, симптомите обично се неспецифични. Сите жени имаат:

Гноен или мукопурулентен исцедок од вагината и/или
Интерменструално или посткоитално крварење (по сексуален однос)

Некои жени може да имаат еден или повеќе од следниве симптоми:

Дизурија, често мокрење
Диспареунија (болка при сексуален однос)
Вулвовагинална иритација

Уринарните симптоми се должат на истовремена инфекција на уретрата, која се јавува кај приближно 15% од жените со инфекција на грлото на матката со кламидија. Болката и треската се атипични во отсуство на инфекција на горниот тракт (ендометритис, воспалително заболување на карлицата) или во отсуство на инфекција со вирусот на херпес симплекс.

Физички преглед

Гноен или мукопурулентен исцедок е важен знак за акутен цервицитис. Помала траума на грлото на матката преципитира крварење (поради ронливост), што е уште еден важен знак. Покрај тоа, грлото на матката може да изгледа еритематозно (црвено) и едематозно (отечено). При физички преглед, грлото на матката може да биде чувствително на мобилизација (неспецифичен знак што сугерира истовремено присуство на карлична инфламаторна болест).

Изгледот на грлото на матката варира, во зависност од тежината на инфекцијата и микробите кои се вклучени. Количината на заразни микроби во грлото на матката е во корелација со степенот на воспаление. Мукопурулентна секреција на грлото на матката, ронливост на грлото на матката и локален едем се карактеристични знаци и за гонококниот и за хламидијалниот цервицитис. Присуството на еден или повеќе од овие знаци сугерира кламидија или гонококна инфекција почеста кај младите жени во споредба со постарите жени.

Присуството на плускавци или чиреви сугерира инфекција со вирусот на херпес симплекс, додека крварењата со пункција се карактеристични за инфекцијата со трихомонас вагиналис; Ерозивно воспаление и лезии на крварење може да се појават кај двата вида инфекции.

Не е секогаш можно да се направи разлика помеѓу заразни и неинфективни причини за акутен цервицитис само врз основа на физички преглед. Неинфективниот цервицитис треба да се разгледа кај жени кај кои опстојува цервицитис и покрај третманот со антибиотици.

ДИЈАГНОСТИЧКИ:

Дијагнозата на акутен цервицитис е клиничка и се заснова на:

Присуство на гноен или мукопурулентен секрет на грлото на матката и/или
Одржано ендоцервикално крварење (со трошливост на грлото на матката), лесно предизвикано од нежен допир со тампон.

Утврдување на причината за цервицитис

Ако постои сомневање за цервицитис, засновано на наодите од клиничкиот преглед, потребни се дополнителни тестови за да се утврди причината и да се исклучи воспалителното заболување на карлицата. Овие тестови можат да бидат:

Тестирање на инфекција со кламидија и гонореја.
Тестирање за бактериска вагиноза (микроскопски преглед, вагинална pH) и за трихомонијаза (микроскопско испитување, брзо откривање на антиген, тест за засилување на нуклеинска киселина). Трихомонас може да предизвика само цервицитис, додека кај бактериска вагиноза вагината е примарно погодена.
Исклучување на карлично воспалително заболување со бимануелен преглед на карличните органи.

Чувствителност на микроскопски тестови за откривање трихомонас вагиналис тоа е релативно мало (околу 50%). Затоа, жените со симптоми на цервицитис и микроскопија со негативен трихомонас треба да бидат подложени на дополнителни тестови со вршење култури, со методи засновани на антигенско откривање или со тестови за засилување на нуклеинска киселина.

Грам боење на неутрофилни полиморфонуклеарни клетки (разновидност на бели крвни клетки)> 10% укажува на мукопурулентен цервицитис, со што се сугерира кламидија или гонококна инфекција. Но, за дијагноза е потребно да се идентификува микроорганизмот одговорен за инфекцијата.

Хистопатолошки или цитолошки преглед не е неопходен во дијагностичката проценка на цервицитис. Доколку се изврши, има едем на грлото на матката, васкуларна конгестија и доминација на неутрофили во инфламаторниот инфилтрат. Хроничен цервицитис се карактеризира со претежно воспалителен инфилтрат кој се состои од лимфоцити.

Рутинско тестирање за други инфекции (освен трихомонас вагиналис, гонореја, кламидија, бактериска вагиноза) е корисно само ако постои сомневање за друг микроорганизам, како што е вирусот на херпес симплекс.

ТРЕТМАН:

Целта на третманот е олеснување на симптомите и спречување на инфекција на горниот генитален тракт.

Емпириски третман

Повеќето жени со цервицитис треба да добијат емпириски антибиотски третман за време на првичната проценка, без да чекаат резултати од лабораториски тестови.

Емпирискиот третман на цервицитис, исто така, треба да опфати кламидија, особено кај жени на возраст под 25 години, бидејќи фреквенцијата на инфекција е голема во оваа возрасна група. Други фактори на ризик за инфекција со кламидија се: повеќе сексуални партнери, неконзистентна употреба на кондом.

Препорачливо е да се додаде третман за покривање на гонококот, ако ризикот на пациентот за оваа инфекција е голем или ако локалната преваленца е голема.

Општо земено, пациентите и нивните сексуални партнери треба да избегнуваат сексуални односи се додека не заврши третманот (7 дена по третман со единечна доза или по 7 дена од третманот).

Третман на специфични инфекции

Резултатите од лабораториските и микроскопските анализи водат насочена терапија, во зависност од етиолошкиот агенс.

Третманот на овие инфекции е индициран за ублажување на симптомите, за спречување на пренесување на сексуални партнери и за спречување на ширење на инфекција во горниот генитален тракт (ендометритис, воспалително заболување на карлицата) и последиците од оваа екстензија. Ако се идентификуваат повеќе од една инфекција (на пр. Цервикална кламидија и бактериски вагинитис), сите треба да се лекуваат.

Третман на гонореја

Цефтриаксон 250 mg се администрира интрамускулно како единечна доза. Азитромицин или доксициклин, исто така, може да бидат поврзани со овој третман, без разлика дали е присутна ко-инфекција со кламидија.

Третман со флуорохинолони (на пр. Ципрофлоксацин) не се препорачува поради зголемен ризик од гонококна резистенција на овие антибиотици.

Третман на инфекција со кламидија

Препорачливо е да се зема азитромицин 1 грам или доксициклин 100 mg два пати на ден во тек на 7 дена.

Бактериска вагиноза

Се третира локално или орално. Најиндицирани антибиотици се метроонидазол и клиндамицин.

Третман на инфекција со трихомонас вагиналис

Метронидазол или тинидазол се администрира како единечна доза од 2 грама (4 таблети од 500 mg) или метронидазол 500 mg двапати на ден во тек на 7 дена. Исто така, мора да се лекуваат сексуални партнери.

Третман на инфекција со вирус на херпес симплекс

Тие можат да се администрираат орално:

ацикловир 400 mg 3 пати на ден или 200 mg 5 пати на ден
фамцикловир 250 mg 3 пати на ден
валацикловир 1000 mg двапати на ден

Третман на сексуални партнери

Сексуалните партнери на жени со кламидија, гонореја или трихомонас треба да се лекуваат од овие инфекции. За да се спречи повторна инфекција, пациентите и нивните сексуални партнери треба да избегнуваат сексуални односи за време на третманот (апстиненција 7 дена по третманот со единечна доза или 7 дена по завршувањето на третманот за период од 7 дена).

Емпириски третман за покривање на гонореја и кламидија се препорачува кај жени кои не се идентификувани како патогенот кој е одговорен за инфекцијата.

Кај жени чиј цервицитис е предизвикан од присуство на туѓи тела или супстанции, нивното отстранување обично ќе доведе до воспаление. Препорачливо е да се избегнуваат хемиски тушеви, контрацептивни средства и вагинални дезодоранси.

Сите жени кои биле оценети за кламидија, гонореја, трихомонијаза, исто така треба да бидат тестирани за ХИВ и сифилис.

Препорачливо е да се повторат тестовите на 3-6 месеци по првата дијагноза на сексуално пренослива инфекција, поради високите стапки на повторување на инфекцијата.

Рекурентен или постојан цервицитис

Цервицитисот може да опстане и покрај повторениот третман со антибиотици. Повеќето случаи на постојан цервицитис не се предизвикани од релапс или реинфекција со кламидија, гонокок, трихомонас или бактериски вагинитис. Во овие случаи, треба да се бараат други причини (на пример, постојаност на абнормална вагинална флора, изложеност на хемиски надразнувачи или вагинално туширање).

Во некои случаи, третманот може да се комбинира со анаеробни бактерии кои можат да бидат присутни во вагината (особено ако е присутна бактериска вагиноза): метронидазол 500 mg двапати на ден може да се комбинира за 7 дена.

Хроничен цервицитис

Хроничен цервицитис обично има неинфективна причина. Кај жени со хроничен цервицитис, обвивката на грлото на матката е хиперемична (црвена) и може да биде улцерирана. Цисти на Набот можат да се формираат со попречување на мукозните жлезди.

Мал број од овие жени можат да имаат мукопурулентен секрет на грлото на матката што е поспецифичен за акутен инфективен цервицитис. Терминот хроничен во овој контекст генерално се однесува на жени кај кои вообичаени инфективни причини за цервицитис Акутните биле третирани или исклучени, но каде што траат знаци на инфекција.

Коментари

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 14:39 часот

Одг: Цервицита

Здраво ! После гинеколошка консултација, лекарот ми рече дека имам рана на матката (хроничен цервицитис), ми даде третман, но залудно. ми рече дека е добро да се каутеризира раната, но се плашам дека нема да имам проблеми по каутеризацијата (т.е. раната да не се појави повторно по каутеризацијата како што слушнав кај некои жени). Раната може да се појави повторно по каутеризација ?

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 14:39 часот

Одг: Цервицита

Здраво! Јас сум Елена и утре треба да одам на лекар за испарување на матката затоа што е скршена од првата бременост. Сега мислам дека останав бремена (градите страшно ме болат). Не можам да го направам тестот затоа што поминаа само околу 5 дена од зачнувањето. Не знам што да правам. Би сакала моето бебе ако останав бремена. Срам ми е да го одложам докторот. Не знам како да го направам тоа. влијае на товарот на испарување толку мал ако беше.

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 14:39 часот

Обилно протекува по електрокаутеризација

Ја поминав оваа страница со прашања и одговори за цервицитис и ефектите од неговото каутеризација .

Направив електрокаутеризација и г-ѓа д-р ми рече дека ќе имам протекување, но не очекував некои асови грутки. Поминаа 5 дена и оттогаш носам абсорбента како да имам менструација.

Кажете дека овие протекувања би биле нормални?

Г-ѓа д-р сè уште е изненадена за време на електрокаутеризацијата што имам многу секреторни жлезди кои ја спречуваат побрзо да ја заврши операцијата, но на крајот помина добро.

Споменувам дека раната беше малку мала.

Те молам, појасни ми за овие протекувања (лимфа слична на безбоен, со малку досаден мирис).

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 14:39 часот

Одг: Цервицита

Имав и ласерска каутеризација пред 1 месец, имав рана на вратот „во круната“ и многу силно васкуларизирана, но немав никакво протекување или крварење. Навистина се чувствував многу добро. Го направив третманот пропишан од докторот: јајца, тантум роза, вит. А и вит. Е, Барака, и ти велам дека немам никаков проблем. Мислам дека зависи од третманот после, и остатокот, и од телото на секоја од нив. ааа и знај дека јас ја растворив Тантум Роза во чај од невен со смрдеа.Среќно и добро здравје. И нека Бог ни помогне да не поминуваме низ такво нешто.

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 14:39 часот

Одг: Цервицита

Caе ми требаше третман по каутеризација Направив каутеризација пред 3 недели, лекарот ми препиша јајца. Немав крварење, но имав тешки протекувања.

Испратено од Ками до Мие, 27.08.2014 - 14:39 часот

Одг: Цервицита

Теоретски, по ласерско каутеризација, не треба да се појавува вагинален исцедок. Менструацијата не спречува заздравување. Сепак, треба да отидете кај гинекологот кој ја извршил операцијата за да ве смири. Истекувањето што го опишувате нормално се јавува во случај на електрична каутеризација, но не и во случај на ласерско каутеризација. Добро здравје!

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 14:39 часот

Одг: Цервицита

Јас го сторив тоа на 7-ми август. ласерски спреј за лекување на рана на вратот. Во првата недела. после тоа имав безбојни протекувања, а потоа започнав со втората недела. розови протекувања се појавија и во третата недела. Крварам. Тие не се во изобилство, но ги има, причина за. што ме загрижува. Ми рекоа да мијам површински и внатрешни миења само со прстот (преврзан со малку памучна волна) со чај од невен. По менструацијата морам да одам на шалтерите.
Моето прашање е, дали овие крварења се нормални и колку долго ќе траат? Јас прецизирам дека мојата менструација треба да дојде, тоа не го спречува процесот на лекување?

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 14:29

Одг: Цервицита

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 14:29

Одг: Цервицита

Испратено од Анонимус (непроверено) до Мене, 27.08.2014 - 14:29

Обилно протекува по електрокаутеризација

Ја поминав оваа страница со прашања и одговори за цервицитис и ефектите од неговото каутеризација .

Направив електрокаутеризација, а г-ѓа д-р ми рече дека ќе имам протекување, но не очекував некои асови на абдес. Поминаа 5 дена и оттогаш носам абсорбента како да имам менструација.

Кажете дека овие протекувања би биле нормални?

Споменувам дека раната беше малку мала.

Те молам, појасни ми за овие протекувања (лимфа слична на безбоен, со малку досаден мирис).