Добро дијагностициран предменструален синдром може да се третира!
Преглед
Womenените со предменструален синдром (ПМС) доживуваат различни симптоми, кои се повторуваат за време на лутеалната фаза и ослабуваат во фоликуларната фаза на секој менструален циклус.
Цикличната шема на симптоми за време на лутеалната фаза нема друга медицинска или психијатриска причина. Дијагнозата на ПМС е потврдена само доколку симптомите се доволно сериозни за значително да влијаат на квалитетот на животот на жената.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
симптом
Симптомите на ПМС се:
СОМАТСКИ:
- надуеност
- масталгија (болка во градите);
- промени во апетитот (нетрпеливост или прекумерен апетит);
- жешки блесоци;
- несоница;
- главоболка (главоболка);
- замор (прекумерен замор).
когниција:
- конфузија;
- тешкотии во концентрацијата.
однесувањето:
- интровертност (самозатворање);
- чести кавги;
- контрадикторна дискусија.
Овие симптоми обично траат помеѓу 10-14 дена месечно. Истите симптоми може да се појават во психијатриски состојби, како што се депресија или анксиозност или во медицински состојби како што се мигрена, синдром на нервозно дебело црево или хипотироидизам, затоа треба да се постави диференцијална дијагноза на ПМС.
Цикличната шема на симптоми мора да ја потврдат жените преку „дневник“ на симптомите. Во класичниот модел, симптомите се појавуваат кај или веднаш по овулацијата и исчезнуваат одеднаш веднаш по почетокот на протокот на крв во менструацијата. Изработка и консултација на "дневникот" од страна на специјалист е многу важно, и покрај доцнењето во правилниот третман.
Како прво, предменструалниот синдром нема да биде потврден (со внимателна анализа на дневникот) кај половина од жените кои одат во специјализирани клиники. Второ, периодот на пишување на дневникот е добро време за жената да се анализира себеси, да открие свои стратегии за подобрување на симптомите и да ги следи ефектите на овие стратегии, независно од другите терапии.
Трето, има ретки случаи во кои симптомите се многу тешки и фармаколошкиот третман мора веднаш да се воведе (прескокнувајќи ја фазата на дневникот), сè додека овулацијата не е инхибирана.
Во моментов, не постои стандардизиран метод за оценување на сериозноста на симптомите. За дијагнозата на предменструален синдром да биде веродостојна, сериозноста на симптомите во лутеалната фаза мора да биде најмалку 30% потешка отколку во фоликуларната фаза.
Внимателна проценка на брачните односи, однесувањето на детето, работната изведба, социјалната изолација, правните проблеми и самоубиствените идеи може да бидат корисни при утврдување на ефектите од ПМС врз квалитетот на животот на жената. Самиот факт дека жената оди на лекар за помош имплицира степен на сериозност.
Дијагностички
Дијагностицирање и развој на план за третман на жена со ПМС обично не е тешко. Нема специфични карактеристики на менструалниот циклус кои предвидуваат предменструален синдром. Сè уште има многу шпекулации за неговите причини.
Покрај тоа, симптомите на лутеалната фаза се релативно универзални кај жени во овулација, но тие не ја демонстрираат дијагнозата на ПМС.
Тешка ПМС се јавува кај 5-10% од жените во репродуктивна возраст. Обично, оние кои одат на лекар и бараат помош се оние од третата деценија од животот. Многу од нив имаат вознемирувачки, а не оневозможени симптоми, но исто така ќе бидат третирани на еден или друг начин.
Две важни прашања произлегуваат од следново:
- напредокот во фармаколошката терапија на предменструалниот синдром е забавен, поради тешкотиите при регрутирање на учесниците во студијата, кои треба да ги исполнуваат карактеристиките на умерениот предменструален синдром;
Менструални грчеви
Депресија - патолошка тага
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
- Специјалисти - оние кои се занимаваат со широк спектар на услови на ПМС - треба да гледаат на ПМС од поинаква перспектива од истражувачите.
За лекарите, стандардната дијагностичка проценка треба да содржи две одделни консултации од два менструални циклуса. На првата консултација, симптомите се проценуваат и се поставува диференцијална дијагноза.
За време на двата менструални циклуса помеѓу консултациите, жената детално ќе го напише „дневникот“. На втората консултација, лекарот внимателно ќе го процени "дневникот", ќе ја постави дијагнозата и ќе развие план за третман.
Третман
Откако точно ќе се утврди дијагнозата, соодветните интервенции мора да се засноваат на два принципа:
1. Предменструален синдром е хронична состојба што се решава самостојно со менопаузата. Така, трошоците и несаканите ефекти од можната терапија мора да се измерат;
2. Womenените имаат различен степен на сериозност на симптомите, па затоа третманот треба да биде соодветен на симптомите.
И покрај погоре споменатите потешкотии, третманот на ПМС револуцијата направи револуција во 90-тите години на минатиот век. Се покажа дека класичните терапии како што се прогестерон, витамин Б6, витамин Е, масло од вечерна јаглика, бромокриптин и орални контрацептиви се неефикасни.
Од друга страна, се покажа дека ефективните селективни реапсорбирачки инхибитори на повторното внесување на серотонин, супресанти на овулација, уни- или билатерална оваректомија (отстранување на јајниците).
Повеќето лекари го препорачуваат следново пред да препишат третман со лекови:
- редовни оброци со релативно висока и ниска содржина на јаглеводороди во сол, шеќер и кофеин;
- редовно аеробно вежбање;
- намалување на стресот;
- додатоци на калциум и магнезиум.
Следејќи ги овие препораки, значително подобрување е забележано во приближно 25% од случаите, без потреба од лекови или хируршки третман.
Ако овие препораки не ги ублажат симптомите по 2 или 3 менструални циклуси, се препорачуваат ресорбирачки селективни инхибитори на серотонин. Изборот на оваа терапија треба да се заснова на нејзината цена, желбата на пациентот и индивидуалниот профил на несаканите ефекти.
Пациентите кои не реагираат на оваа терапија се кандидати за супресија на овулацијата, што се прави првично со агонисти на ослободувачки гонадотропин хормон, потоа со високи орални дози на Медроксипрогестерон ацетат и ако тие не работат, Даназол, синтетички андроген, кои, поради значителни несакани ефекти, треба да се користат само за краток временски период.