Додатоци на храна и диетална храна
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 18/2007
- Додатоци на храна.
Додатоци на храна
Со зголемениот опсег на додатоци на храна и диетална храна во аптеката, потребата за основани и сигурни совети за овие производи исто така расте. Колку и да е широк спектарот на препаратите, толку различни се и нивните побарувања и особено нивната нутритивно-физиолошка чувствителност. Дел 1 од овој член (ДАЗ бр. 17, стр. 50) се однесуваше на барањата за законот за храна за овие производи. Оваа статија се занимава со нутриционистички аспекти и, од една страна, ја истражува важноста на исхраната во примарната превенција. Од друга страна, индикациите за балансирана диета исто така се адресираат. Целта на статијата е да обезбеди помош при прашањето дали додаток во исхраната или диетална храна е корисен или не.
Во пракса, не е секогаш лесно да се оддели пченицата од плевата и да се дадат препораки за производот. Ова не е изненадувачки, бидејќи понекогаш е тешко дури и за експертите да одржат преглед во густината на (контрадикторни) информации. Во зависност од нивото на интерес, додатоците на храна и диеталната храна се контроверзни. Оттука, утврдувањето на положбата и ориентацијата од нутриционистички аспект изгледа дека е потребно.
Важноста на додатоците во исхраната
Проценката на додатоците во исхраната мора да се направи во однос на позадината на двојната функција на исхраната објаснета погоре. Како што е прикажано во Дел 1 од овој член, од правна гледна точка, додатоците на храна служат за надополнување на општата диета - ништо повеќе и ништо помалку. Ова формално основно барање лесно се исполнува, но не дава никакви информации за тоа дали соодветниот производ треба да се смета за корисен од нутриционистичка гледна точка. Но, токму тоа е прашањето до кој степен додатоците на храна имаат физиолошка корист што е од централен интерес за многу потрошувачи. На крајот на краиштата, потрошувачите ги поврзуваат „здравствените производи“ како додатоци во исхраната со широк спектар на позитивни здравствени ефекти; Очекувањата се соодветно високи, исто така во однос на спречување на разни болести [Волтерс и Хан 2001]. Аптеката е важна точка за контакт за луѓето кои се особено заинтересирани за здравствени проблеми и од нив очекуваат компетентни совети при купување соодветни производи.
Во принцип, важноста - а со тоа и потенцијалната физиолошка придобивка - на додатоците на храна лежи во следниве области:
• Насочено дополнување на диетата во случаи на неурамнотежена диета или дополнување на критичните хранливи материи. Додека ретко се наоѓаат симптоми на вистински недостаток, внесувањето на разни микроелементи во општата популација е честопати неоптимално, така што дополнителниот внес на соодветните супстанции има смисла од нутриционистички аспект (Табела 1). Покрај тоа, може да се идентификуваат различни групи на население за кои снабдувањето со одредени хранливи материи треба да се смета за критично (Табела 2).
• Насочено дополнување на диетата во случај на зголемени нутриционистички побарувања. Бидејќи референтните вредности за внесот на хранливи материи се однесуваат на здравата просечна популација (инфо кутија 1), тие обично не ги земаат предвид зголемените потреби за хранливи материи што можат да се појават во одделни групи на население и во одредени животни ситуации и физиолошки околности. Табела 3 покажува преглед на групи луѓе за кои насоченото дополнување може да биде корисно.
• Насочено дополнување на диетата за одржување на здравјето и благосостојбата како дел од проширена примарна превенција. Во ниту една друга група на хранливи материи овој аспект не е толку истакнат во јавната дебата како што е со витамините. Интересот за секундарните растителни супстанции и соодветните производи исто така расте стабилно. Прашањето за степенот до кој дополнителниот внес, што во некои случаи ги надминува сегашните препораки, може да помогне во спречување на одредени болести е контроверзно прашање - особено со витамини. Како што покажуваат нашите сопствени студии, многу потрошувачи главно користат додатоци на храна во очекување дека долгорочно ќе се одржат здрави и ќе спречат разни болести [Волтерс и Хан 2001].
Примарна превенција преку додатоци во исхраната?
Од превентивна медицинска гледна точка, развојот на врска со витамин Д е исто така интересен. Постојат сè повеќе докази дека оптимизирано снабдување со витамин Д не само што може да го намали ризикот од карцином веќе потенциран во Табела 3. Болестите кои обично се базираат на имунолошка позадина се поврзани и со витамин Д. Постојат индикации дека слабото снабдување со витамин Д го зголемува ризикот од мултиплекс склероза [Мунгер и сор. 2004 година] Од глобална перспектива, преваленцата на мултиплекс склероза се зголемува со намалување на УВ зрачењето. Исклучок се региони каде луѓето се наоѓаат на надморска височина над 2000 m надморска височина. Н.Н. во живо, како и групи со висок внес на витамин Д преку диета [Шварц 1992; Хејс и сор. 1997 година; Браун 2006 година; Канторна 2006 година; Марк и Карсон 2006].
Интересен е и фактот дека витамин Д е потребен за одржување на секрецијата на инсулин од β-клетките на панкреасот, што според класичното разбирање е неочекувано. Во експериментални студии, дефицит на витамин Д доведува до намалена секреција на инсулин, проследена со нетолеранција на гликоза, што на крајот е неповратно. Постои врска помеѓу статусот на витамин Д и толеранцијата на глукоза и лачењето на инсулин кај постарите мажи, без оглед на сезонските влијанија или физичката активност [Буш 1998]. Степенот до кој ова ќе резултира со превентивни пристапи за дијабетес мелитус во моментов е сè уште отворен.
Ризици
Ова се однесува пред се на екстрактите со високи дози збогатени со секундарни растителни супстанции и изолирани секундарни растителни материи. Поради сегашното недоволно ниво на знаење, содржината треба да биде ограничена на количини што исто така може да се постигнат со нормална исхрана. Ова исто така важи затоа што од искуство, безбедноста на некоја супстанција во мрежата на храна не може автоматски да се заклучи дека е безбедна кога се користи изолирано, особено во поголеми дози [Хан 2006, ДФГ 2006]
Диететски третман
Како што споменавме на почетокот, исхраната е од централно значење не само во примарната превенција, туку и во нутриционистичката терапија. Всушност, диететиката е многу стар принцип на третман познат уште од антиката, што треба да се види рамноправно со фармакотерапијата. Целта е да се влијае врз текот на болеста преку диета која е прилагодена на посебните барања на пациентот [Хан 2002б]. Со зголемено знаење за ефектите на индивидуалните хранливи материи или хранливи материи, покрај „класичната диетика“ со цели диети, станува поголема важност и намерата за лекување на болести со дополнителен микроелемент (комбинации). Таквите производи - како што е објаснето во Дел 1 од овој напис, честопати се продаваат како дополнителни балансирани диети.
Од нутриционистичка гледна точка, ваквите производи можат да ги исполнуваат следниве функции:
• Насочено дополнување на диетата во случаи на дополнителна потреба заради болест или компензација на дефицит на хранливи материи предизвикани од болеста. Ова е случај, на пример, кај многу пациенти со туморски заболувања (повеќекратни дефицити на хранливи материи) или кај пациенти со недостаток на витамин Б12 поради хроничен атрофичен гастритис []. Во овој контекст, од суштинско значење е повторно да се истакне дека референтните вредности за внесот на хранливи материи се однесуваат само на здрави луѓе. Тие не се дизајнирани да обезбедат соодветна грижа за болните или закрепнувачите. Како што е нагласено од научните друштва, тие не се однесуваат на луѓе со дигестивни и метаболички нарушувања или кои се изложени на прекумерна потрошувачка на алкохол или употреба на одредени лекови. Овие групи на луѓе бараат посебен третман.
• Насочено дополнување за диететско-терапевтски цели, во кое снабдувањето со хранливи материи не е во преден план, туку поволно влијание врз метаболичките процеси. Еден пример за ова е влијанието на исхраната врз воспалителните ревматски поплаки од омега-3 масните киселини. Има за цел да го намали формирањето на воспалителни еикозаноиди од арахидонска киселина со зголемување на внесот на омега-3 масни киселини како што е еикозапентаеноична киселина.
• Насочено надополнување на диетата како дел од секундарна или терцијарна превенција, т.е. употреба на диететски мерки за спречување на прогресија или повторување на болеста, како и секундарни болести. На пример, диететски третман на
Дијабетичарите првенствено имаат за цел да ги избегнат долгорочните последици поврзани со атеросклероза, како што се срцев удар, мозочен удар, слепило, дијабетична нога или бубрежна слабост.
Индикации за дополнителни балансирани диети
Меѓутоа, други јасно дефинирани болести, поплаки и нарушувања се диететски третман на "остеопороза", "зголемено ниво на хомоцистеин", "дегенерација на макулата поврзана со возраста", "оштетување на крвните садови поврзано со атеросклероза", "ревматоиден артритис" или "недостаток на витамин Б12 поради хроничен атрофичен гаститис" (други Примери видете ја табелата 5). Во основа, групата на пациенти а) мора да биде јасно препознатлива, б) во согласност со научното разбирање, во принцип достапна за диететски мерки и в) да може да се дефинираат нутриционистички барања поврзани со медицината. Вториот може да се смета за даден доколку администрацијата на хранливите материи има корист од исхраната.
Сепак, специфицирањето на дефинирана диетална цел не значи дека предметниот производ автоматски е разумно за исхраната. На крајот на краиштата, клиничката корист од ваквите производи зависи од голем број фактори што треба да се земат предвид при проценката. Овие вклучуваат:
1. Квалитативен состав: кои хранливи материи се користат во која комбинација?
2. Квантитативен состав: во која количина се содржат хранливите материи во предметниот производ?
Клиничка корист во одредена област на примена може да се очекува само доколку се користат „точните“ хранливи материи во „точната“ доза. Сепак, тоа е токму последниот споменат аспект на дозно-ефект кој не е секогаш доволно земен предвид кога се даваат терапевтски препораки за одредени супстанции или производи. Повторно и повторно, препораките за квантитативна доза за луѓе се изведени од квалитативен биохемиски контекст. Базата на податоци на која може да се обезбеди доказ за ефикасност е веќе прикажана во Дел 1 од овој напис.
Заклучок за аптека практика
За фармацевтот во пракса - освен економските и правните аспекти - се поставува прашањето дали додаток во исхраната или урамнотежена исхрана има смисла или не. Во урамнотежена исхрана, придобивките мора да се дадат на два начина:
• Мора да има соодветен научен доказ дека на наведената индикација може да влијае диетата и
• Составот и дозата на производот мора да одговараат на оваа намена.
Во табелата 6 се наведени голем број прашања што можат да се искористат за да се обезбеди ориентација за дополнителни балансирани диети.
Прашањето за степенот до кој додатоците на храна можат да развијат превентивни ефекти независно од ова е повеќе двосмислено. Комбинациите на витамин-минерал се чини дека се корисни во овој поглед, ако тие се користат на долг рок од луѓе кои имаат релативно лоша почетна состојба [Херчберг и сор. 2004 година].
Општо земено, следниве аспекти треба да се земат предвид при употреба на додатоци во исхраната:
• Преферирање на витамински и минерални додатоци со физиолошки дози, г. Х. Количини на хранливи материи приближно во согласност со препораките. Исклучок од ова е витамин Д, кој е содржан во повеќето додатоци во - од денешна перспектива - премногу мали количини. Препарати со поголема доза треба да се користат особено во случај на мултиморбидни постари лица.
• Предност на комбинирани препарати и избегнување монопрепарати во високи дози. Ова е затоа што обично нема изолирана употреба на одделни супстанции или снабдувањето со разни хранливи материи истовремено е недоволно оптимално. Покрај тоа, постојат изразени синергии со многу супстанции, што може да се види од примерот на антиоксиданти.
Генерално, фармацевтите можат да го искористат своето стручно знаење за да помогнат да се оддели пченицата од плевата и да се создаде поголема транспарентност. Има потреба од совет за додатоци во исхраната и особено за диетална храна. Аптеката ќе продолжи да игра важна улога тука и во иднина.
Проф. Андреас Хан, дипло. Оец. трофеј. Александар Штроле. Универзитетот Лајбниц во Хановер. Институт за храна наука и екотрофологија. Одделение за нутриционистичка физиологија и хумана исхрана. Унсторфер ул. 14. 30453 Хановер. Тел. (0511) 762 5093, Факс (0511) 762 5729, Е-пошта: