Додатоци за слабеење Проблеми со маснотиите PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Свен Зибенанд, Берлин / Бројот на луѓе со прекумерна тежина се зголемува и во Германија, но фармаколошките инструменти стануваат сè помали. Дали има среднорочни изгледи?
„Гасоводот за лекови против дебелина изгледа прилично сув во моментот“, вели професорот др. Клаус Дуги на симпозиум како дел од годишниот состанок на германското друштво за дебелина минатиот викенд во Берлин. Откако римонабант и сибутрамин не се достапни веќе некое време, орлистат е практично единствениот преостанат лек за контрола на телесната тежина. Сепак, слабеењето со инхибиторот на липазата е само умерено и има несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт кои го намалуваат прифаќањето на пациентот.
"ширина =" 350 "висина =" 217 "/>
Германците стануваат сè поголеми. Според истражувањето на здравјето, 17 проценти од мажите и 15 проценти од жените биле дебели во 2003 година - и трендот расте.
Дуги, кој работи како шеф на медицината во Boehringer Ingelheim, објави дека бројот на нови супстанции кои се во фаза II или III студии е ограничен. Тој не можеше да вети дека нови супстанции за контрола на телесната тежина ќе се појават на пазарот во блиска иднина. „Пречките за ваквите средства се исклучително високи“, рече Дуги.
Можна конкуренција за Орлистат
Дали има други кандидати за дрога? Според Дуги, се планира студија во фаза III со инхибиторот на навлегувањето на допамин-серотонин-норадреналин тезофенсин, кој првично беше наменет да се користи кај Паркинсонова болест. Друга можна опција за терапија е комбинацијата на прамлинтид, синтетички аналог на неврохормон амилин и метрелептин, аналог на неврохормон лептин. Со цетилистат, нов инхибитор на липаза е исто така во фаза 3 од клиничкиот развој. Според Дуги, ефективноста е слична на онаа на орлистат, но несаканите ефекти од гастроинтестиналниот тракт се значително помалку. Зошто е тоа така е нејасно.
Исто така е нејасно дали фармакотерапијата со дебелина и дијабетес тип 2 преку ендоканабиноидниот систем има иднина откако антагонистот на канабиноид (CB) -1 рецептор римонабант е повлечен од пазарот. „Јас сум крајно песимист во врска со шансите за ова“, рече професорот др. Андреас Хаман од клиниката за дијабетес Бад Наухајм. Експериментални податоци врз животни покажаа дека централното изразување на рецепторите CB1 е од клучно значење. Римонабант немаше никакво влијание врз глувците со деактивирани CB1 рецептори во предниот мозок и симпатичните нерви. „Антагонистите на ЦБ-1 кои работат само периферно и затоа не ја преминуваат крвно-мозочната бариера ќе предизвикаат помалку несакани ефекти, но исто така имаат многу малку шанси да бидат ефективни“, резимирано Хаман.
"ширина =" 200 "висина =" 240 "/>
„Не ми е гајле“: Некои фармацевтски производи, вклучително и аналози на ГЛП-1, се во состојба да предизвикаат чувство на ситост.
Говорниците на симпозиумот се согласија дека одобрувањето на агент за контрола на телесната тежина во моментов е поврзано со значителни напори. Уште поважно е дека некои терапевтски агенси се во можност да исфрлат неколку килограми на вагата како несакан ефект. Ова е случај, на пример, со аналози на GLP-1, како што се ексенатид и лираглутид. „Третманот со аналози на GLP-1 го намалува внесот на калории“, рече професорот др. Баптистот Галвиц од Универзитетот во Тибинген. Тој даде бројка од 750 килокалории на ден. „Ова е веќе главен оброк“, вели Галвиц. Говорникот објасни дека GLP-1 го забавува празнењето на желудникот. Истегнувањето на стомакот го намалува чувството на глад. Галвиц спомна два начина: од една страна, ситоста предизвикана од дистрибуција на желудник влијае на амигдалата во мозокот (директен ефект на ЦНС), од друга страна, аферентните нервни сигнали на ситост стигнуваат до ЦНС.
Во пракса, вели Галвиц, забележано е дека слабеењето е поголемо со ексенатидот отколку со лираглутидот. Говорникот за ова ги обвинува различните ефекти врз празнењето на желудникот. Ексенатидот со пократко дејство обезбедува повеќе флуктуирачки нивоа на GLP-1 и со тоа има посилен ефект врз празнењето на желудникот од лираглутидот, кој се дава само еднаш на ден и доведува до порамномерни активни нивоа.
Елиминирајте ги калориите во урината
Покрај употребата на лекови, може да се земат предвид и хирургија на дебелина и метаболна хирургија. Пред неколку месеци, индикациите и контраиндикациите за метаболна хирургија беа објавени во упатство. Соодветно на тоа, индексот на телесна маса (БМИ) над 40 кг/м 2 или БМИ над 35 кг/м 2 - ако се присутни коморбидитети на метаболички синдром - се индикација за ова. Предуслов е дека пациентот веќе имал конзервативни терапии за слабеење - без успех - зад нив. /