Додаток за ревматологија 2013 година
Текст на додаток за ревматологија 2013 година
Ултразвучна проценка на интратендинозни калцификации 6
Сцинтиграфија на коските и нејзината улога во ревматологијата 24
Калциум/витамин Д3 500mg/400IU
Дозирање: 1 таблета двапати на ден
ХАС * препорачува корекција на недостаток на калциум-витамин Д пред да се воведе третман со лекови за остеопороза
Тој е оригинален лек кој содржи оптимална комбинација на калциум и витамин Д3
(1 таблета двапати на ден) со сопствени студии за ефикасност и толеранција;
Се издава на рецепт и содржи комбинација од 500 мг калциум и 400 мг
IU витамин Д3/по 1 таблета за џвакање;
Фармацевтската форма е таблети за џвакање; Таблетите за џвакање се покажаа како најприфатени од пациентите;
Исто така се препорачува за: дијабетичари, пациенти со хипертензија;
Идеос во Велика Британија е именуван како бренд по избор меѓу јадењата што
содржат комбинации на калциум и витамин Д3.
Овој промотивен материјал е наменет
здравствени работници. Овој производ се издава само врз основа
Рецепт за Р-РФ. За целосни информации
пропишување, видете Резиме на карактеристиките
Администрација на витамин Д3 во доза од 800 IU/ден заедно со администрација на калциум
Оптимална синергија 1000 mg Калциум/800 IU витамин Д3/ден
оптимална доза на калциум и витамин Д3: 1000 mg Ca + 800 IU витамин Д3/ден - фрактури во споредба со другите дози и режими на третман.
ризикот од стари фрактури се намалува за над 25% кога се администрира витамин Д3 во доза од 800 IU/ден заедно со калциум.
Најновите докази ја потенцираат важноста на калциумот и витамин Д3: како дополнителна терапија за остеопороза.
во оптимална доза од 1000 mg калциум + 800 IU витамин Д3/ден, бидејќи го намалува ризикот од стари фрактури и други не'рбетни фрактури, помеѓу 25-30%, во споредба со другите дози и шеми за третман.
* ХАС - Haute Autorit de Sant (Орган за здравство Фрацез)
Клинички докази (1000 mg калциум + 800 IU витамин Д3)
6 Ултразвучна проценка на интраенденталните калцификации за време на терапија со oc бран
10 Застанете на првата фрактура
15 Терапевтскиот третман на остеопорозата започнува со Идеос
18 Антитела против CCP кај ревматоиден артритис
20 Омега-3 + глукозамин и хондроитин и витамин Ц: добитна комбинација!
22 Рејнонова болест и феноменот на Рејно
24 Сцинтиграфија на коските - нејзината улога во ревматологијата
26 Што треба да знаеме за фибромијалгија?
28 Профилакса и закрепнување во функционални нарушувања
29 Диета за спречување на остеопороза
УРЕДНИК Aleea Negru Vod бр.6, bl. C3, sc. 3, приземје, 030775, сектор 3, БукурТел: 021.321.61.23 Факс: 021.321.61.30redactie @ nwatch.roP.O. Кутија 4-124, 030775ISSN 2285 - 6498
Болестите на зглобовите сериозно влијаат на квалитетот на животот преку болни манифестации, што може да достигне дури и до функционална импотенција на погодениот зглоб.
Хондрокалцинозата се однесува на заедничка состојба која се манифестира со таложење на калциум пирофосфат, обично во колена на зглобовите. Тоа е поврзано со генетски наследна метаболичка дисфункција, што доведува до врнежи на ова соединение на ниво на сврзно ткиво.
Хондрокалцинозата може да влијае на неколку зглобови, но почетокот се јавува кај еден, предизвикувајќи воспаление и болка.
Ризик фактори поврзани со хондрокалциноза се: хемохроматоза; хипофосфатемија; бубрежна остеодистрофија; хиперпаратироидизам; Вилсонова болест; остеохондритис; хипотироидизам; примарна хипомагнезимија.
Примарната лезија на хондрокалциноза се јавува на ниво на хондроцит, клетка на сврзното ткиво и на ниво на матрицата што ја опкружува оваа клетка. Складирањето на кристали на калциум пирофосфат доведува до низа ензимски промени, со појава на воспаление. Во исто време, пукнуваат колагенските влакна.
Главните симптоми на хондрокалкоза се: оток на зглобот; вкочанетост на зглобот со ограничување на микроните;
болки во зглобовите; cldur local i roea.
Најчестата локација е на коленото. Но, може да има и други локации како што се: рамо; лактот; глуждот; првиот метакарпофалангеален зглоб.
Активирањето за хондрокалциноза може да биде медицинска состојба или физичка траума.
Посебна форма е онаа со семејна агрегација во која: почетокот е рано, на млада возраст; еволуцијата е брза и поагресивна; прогнозата е резервирана; има неколку случаи на хондрокалкус-
поддржано од: 1. Клинички преглед и анамнеза 2. Лабораториски прегледи:
крвни тестови кои покажуваат зголемен ESR и леукоцитоза;
ендокрина евалуација; дозирање на калциум, фосфор, магнезиум; испитување на синовијалната течност.
3. Прегледи за сликање: радиографија на инкриминираниот зглоб; компјутерска томографија.
Третман Хондрокалцинозата има придобивки од неколку терапевтски насоки во зависност од нејзината сериозност.
1. Третман со лекови на кон-дрокалциноза: се администрираат антиинфламаторни лекови-
роидиен; варијанта ќе биде колхицин;
кортикостероид може да се инјектира интраартикуларно;
воведување на ЕДТА во третман со лекови;
се покажа дека метотрексат е ефикасен во тешки случаи и уништување на зглобовите;
анакира е друга опција.2. Влијанието на ултрасонографијата има ефект
намалување на болката. 3. Хируршки третман:
со артроскопија се врши дебридман на наслаги на калциум пирофосфат;
тоа е резервирано за случаи кои не реагираат на други терапевтски методи;
хондропластика, остеотомија и делумна или тотална замена на погодениот зглоб
Хондрокалцинозата е сериозна состојба што доведува до значителна болка во зглобовите и имобилизација, со сериозно влијание врз целата активност.
Рамото е посебен зглоб на човечкото тело што се карактеризира со највисок степен на подвижност. Како последица на тоа, тој е најнестабилен од зглобовите, што има неповолни последици во случај на прекумерен или повторен стрес. Болното рамо е една од најчестите причини за адресирање во клиниката за ревматологија. Лекарот треба да постави клиничка диференцијална дијагноза помеѓу внатрешна болка, дадена со зглоб или периартикуларна инволвираност, и надворешна што има како почетна точка цервикален 'рбет или торакални висцера.
Откако ќе се утврди причината за болката како зглоб или периартикуларна, потребни ни се неколку параклинички истражувања за да се заврши дијагнозата.
Стариот израз скапу-лохумерален периартритис се претпочита да се избегнува или евентуално може да се користи како етапна дијагноза, сè додека параклиничките истражувања не доведат до точна дијагноза што вклучува погодена структура и вид на болест.
Анатомските структури што го сочинуваат рамото се претставени со зглобови, тетиви, лигаменти и бури. Затоа, имаме гланохумерален, акромиоклавикуларен зглоб, долга глава на тетивата на брахијалниот бицепс и ротаторска манжетна што вклучува субскапуларна тетива на работ, тетива на супраспинатусот, инфраспинозна тетива и малиот круг. Бурзите претставуваат продолженија на гланохумералната синовијална празнина, со суштинска улога во движењето, со избегнување на триење помеѓу тетивите и олеснување на нивното нормално лизгање. Најважна од практична гледна точка е субакромијалната бурса која се протега со субделтоидната и која ги одделува акромијата и делтоидната тетива од ротаторската манжетна.
Најчестите причини за болка во рамото се нарушувања на ротаторските манжетни. Тие се дадени, во случај на млади луѓе, од прекумерен стрес на здрав зглоб, што доведува до пукнатини или руптури на тетивите, или, кај луѓе над 40 години, од малите и повторени барања на дегенерирани, истрошени структури, кои доведуваат до акутен или хроничен тендинитис, делумно или целосно кршење на тетивите придружено или не со бурзитис.
Радиографија Меѓу параклиничките истражувања, радиографијата ни помага најмалку. Со нејзина помош можеме да откриеме какви било периартикуларни калцификации (само ако се доволно големи и само ако филмот има задоволителен квалитет), без да се исклучи местото на калцификациите. без разлика дали е придружена со пукната тетива.
Тоа е неинвазивно истражување, кое не зрачи, со многу висока дијагностичка чувствителност, но има две големи недостатоци: тоа е скапо и одзема многу време, а можноста за повторна миленичество е ограничена.
Мускулно-скелетен ултразвук Тоа е најперспективниот метод за дијагностицирање во канцеларијата на ревматологот. Истражувањето бара малку време, не е инвазивно, не користи х-зраци и можеме да го повториме онолку пати колку што е потребно. Покрај тоа, со помош на ултразвук можеме да имаме точна дијагноза. Така, може да се дијагностицира тендинитис, делумно или тотално раскинување на тетивите, бурзитис, синдром на коракоакромијален удар, остеофити на акромиоклавичниот зглоб.