Доење и алкохол
Иако потрошувачката на алкохол е контраиндицирана и за време на бременост и доење, ефектите врз бебето зависат од многу фактори, од кои најважни се чини дека се потрошената количина.
Одамна кружеше идејата дека алкохолните пијалоци би биле корисни за жените кои дојат, или затоа што алкохолот би помогнал во производство на повеќе млеко или затоа што би го смирило вознемиреното дете, помагајќи му да спие повеќе. Неодамнешните студии се спротивставија на овие идеи меѓу луѓето. Се чини дека алкохолот во мајчиното млеко не е ниту корисен, ниту штетен за бебето, а мајката може да се опушти со повремена напивка.
Потрошувачка на алкохол за време на доењето
Кога мајката пие алкохол пред доењето, забележано е дека бебето има тенденција да пие помалку млеко.
Алкохолот дејствува невролошки, го инхибира лачењето на окситоцин. окситоцин е хормон ослободен од хипофизата како одговор на стимулација на брадавицата од новороденчето. Колку е посилна стимулацијата (колку е гладно доенчето), толку повеќе се лачи окситоцин; ги собира мускулните клетки околу млечните жлезди и дозволува да се излачува млекото. Така, намалувањето на количината на окситоцин предизвикува релаксација на млечната жлезда, која веќе не испумпува доволно млеко.
Количината на алкохол консумирана пред доењето е директно пропорционална на интензитетот на дејството: количина помала или еднаква на 0,5 g алкохол/кг телесна тежина (на пример, 0,5 литри пиво за жена од 60 кг), во генерално, незначителен ефект врз исфрлањето млеко, додека 2 g алкохол/кг тело целосно блокира исфрлање млеко како одговор на стимулација на новороденче. (1)
Алкохолот е еден од најбрзо апсорбирачките лекови (го достигнува максималното ниво во крвта за помалку од 15 минути), а во млекото го достигнува своето максимално ниво за 30 до 90 минути (30 кога алкохолот се консумира на празен стомак, достигнувајќи до 90 кога се консумира со храна).
Елиминацијата на алкохолот од млекото се одвива преку процесот на ретроградна дифузија. Штом алкохолот достигне крвоток, тој почнува да се шири во млекото. Во исто време, алкохолот дифузно дифундира, бидејќи мора да стигне до крвотокот за да се елиминира. Значи, „молзењето“ на градите и фрлањето на млекото не обезбедува чистота на млеко произведено подоцна. Сè додека има алкохол во крвта, тој ќе продолжи да поминува во млекото. Единствениот начин да се обезбеди чистота на млекото е мајката да почека додека алкохолот не се отстрани од телото.
Ефектите на алкохолот врз доенчето
Едногласно е признаен факт дека алкохолот консумиран од мајката за време на бременоста до фетусот достигнува во значителен дел, што сериозно влијае на нејзиниот физички и ментален развој. Не е исто со бебињата. Тие добиваат помалку од 6% од количината на алкохол што мајката ја троши преку доење. (4)
ЕТАНОЛ се метаболизира главно во црниот дроб од добиениот ензим алкохол дехидрогеназа ацеталдехид. Ова е токсична компонента на етанол, која произведува штетни ефекти - главоболка, гадење и може да доведе до цироза и рак во различни области на дигестивниот тракт. Докажано е дека ацеталдехидот не може да премине од мајчината крв во млеко, дури и кога е присутен во големи количини кај мајката, со што се штити бебето од неговите штетни ефекти. (5)
Многу од лековите дадени на деца (дури и во единици за детска интензивна нега) содржат етанол како ексципиенс; често, количината на алкохол што ја примаат овие деца неделно достигнува 4 единици (стандардна американска единица е околу 14 g чист алкохол). Оваа сума се чини важна, имајќи предвид дека препорачаната граница за жени е 7 единици неделно. Сепак, не беа забележани негативни ефекти врз овие деца.
Значителен процент на деца хоспитализирани за труење со етанол се опоравиле целосно. Имало случаи кај деца под 18 месеци со ниво на алкохол во крвта над 300 mg/dL (количина со која постои зголемен ризик од кома дури и кај возрасни). (6)
Во литературата често се споменува случај на новороденче од 4 месеци со дијагностициран синдром сличен на Кушинговиот синдром поради алкохолот содржан во мајчиното млеко. По прегледот, откриено е дека мајката консумирала над 17 литри пиво неделно, покрај други алкохолни пијалоци. Од моментот кога мајката престана да пие, бебето започна да се развива нормално. (4)
Краткорочни ефекти
Ако алкохолот се консумирал непосредно пред доењето, бебето може да заврши до 25% помалку млеко. Алкохолот му дава специфична арома на млекото што може да го почувствува бебето, но тоа не е причина тие да трошат помалку. Ако на бебето му се даде млеко со вкус на алкохол во шише, се чини дека тој троши дури и повеќе од млеко без алкохол. Проблемот затоа лежи во намалете ја количината на елиминирано млеко. (7)
Исто така, постојаната потрошувачка на алкохол од страна на мајката, проследена со доење пред да се елиминира алкохолот, го нарушува ритамот на спиење-будење кај детето, забележувајќи значително намалување на РЕМ сонот (оној во кој се случуваат соништата). (8)
Долгорочни ефекти
Една студија открила дека алкохолот во мајчиното млеко не предизвикува ментални недостатоци, но може да го предизвика моторни недостатоци во случај на хронична потрошувачка (над 75 g чист алкохол/ден). Се чини не толку постоењето на алкохол во млекото или неговата количина, како дневна изложеност на детето за него, има најголемо значење во појавата на овие ефекти. Сè уште не е проучено дали овој ефект опстојува во текот на животот на децата. (1)
Млечниот алкохол нема никакво влијание врз меморијата и способноста за учење на детето, но има ги задржува во емоционалната меморија првите контакти со алкохол. Така, децата кои се хронично изложени на високи дози на алкохол, подоцна можат да станат или афинитет или аверзија кон алкохол. Се чини дека нивната емотивна реакција е поврзана и со расположението на мајката. Сепак, не е можно јасно да се направи разлика помеѓу ефектите на алкохолот во млекото и психолошките ефекти врз детето кое забележува алкохолно однесување во семејството. (8)
Покрај количината на алкохол потрошена од мајката и времето поминато помеѓу консумирање алкохол и доење, други фактори кои влијаат на ефектите на алкохолот врз доенчето се:
- доенчиња (колку е помал, толку црниот дроб потешко го метаболизира алкохолот; така, алкохолот ќе остане во неговото тело подолго од возрасниот, продолжувајќи да ги извршува своите ефекти);
- шема на алкохол на мајката - дневно или скоро дневно консумирање алкохол, дури и во мали количини, создава континуиран стрес врз детето, што ќе произведе вишок на кортизол (специфичен хормон за стрес), со сериозни ефекти: намален имунитет, дебелина, слаб психолошки развој доцна животна вознемиреност, депресија, агресија, параноја, меморија и проблеми со учењето). (9)
заклучоци
Раните студии на оваа тема се обидоа да се спротивстават на популарната идеја дека алкохолот за време на доењето е штетен, па дури и корисен за бебето. Тие препорачаа, заради безбедност, мајката да се воздржува од пиење алкохол додека дои, бидејќи податоците добиени во тоа време беа неубедливи. Неодамнешните студии покажаа дека повремената потрошувачка на умерени количини на алкохол за време на доењето нема никакво влијание врз доенчето. Важно е алкохолот да не се консумира непосредно пред доењето, да не се консумира во големи количини или подолги периоди; возраста на детето е исто така релевантна. Бидејќи потрошувачката на алкохол за време на доењето не е апсолутна контраиндикација, останува одговорноста на мајката да одлучи кога и како ќе конзумира алкохол во овој период.